米非司酮治療子宮內膜異位癥的用藥效果觀察及評定

張秋妹

米非司酮治療子宮內膜異位癥的用藥效果觀察及評定

張秋妹

目的研究分析子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的臨床效果。方法70例子宮內膜異位癥患者, 根據隨機數字分組法將患者分為對照組和觀察組, 每組35例。觀察組患者在月經來潮后第1天開始口服米非司酮, 對照組患者在月經中期第14天開始給予米非司酮, 兩組患者均治療6個月。治療后對患者臨床癥狀進行評價, 觀察兩組患者治療期間不良反應情況。結果經過6個月的治療, 觀察組治療總有效率(97.1%)明顯高于對照組(80.0%)(P＜0.05)。治療期間兩組子宮內膜異位癥患者均出現體重增加、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)異常、陰道流血等不良反應。兩組患者體重增加、ALT異常例數比較差異有統計學意義(P＜0.05), 陰道流血例數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論于月經來潮后第1天開始應用米非司酮口服治療子宮內膜異位癥, 臨床效果較好, 不良反應少, 治療成本低, 可以在臨床中廣泛推廣。

米非司酮；子宮內膜異位癥；臨床療效

子宮內膜異位癥是常見的女性疾病, 存在較高發病率,是一種激素依賴性疾病, 隨著近年來生活水平的提升以及生存環境的改變, 子宮內膜異位癥發病率呈不斷上升的趨勢［1］。依據研究顯示, 在育齡女性中10%會發生子宮內膜異位癥,經期痛、不孕、下腹疼痛等為主要臨床癥狀。米非司酮屬于抗孕激素藥物, 長期應用可促進子宮內膜收縮, 緩解患者經期疼痛的癥狀［2］。米非司酮也可有效降低患者體內激素水平,顯著改善經期疼痛, 在治療子宮內膜異位癥過程中收縮異位子宮內膜是關鍵。本文對此次本院收治的70例子宮內膜異位癥患者治療效果予以報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014～2016年診治的70例子宮內膜異位癥患者, 年齡23～45歲, 平均年齡(28.6±6.4)歲, 經期時間4～7 d, 平均經期時間(5.23±0.62)d, 患者出現不同程度經期疼痛。經過手術病理證實所有患者均為子宮內膜異位癥, 且在醫囑下隨機復診。排除哺乳期、妊娠期女性, 藥物過敏, 切除單雙側卵巢等患者, 患有其他重要器官嚴重疾病患者, 肝腎功能不全的患者。所有患者均自愿加入本次研究,并簽訂知情同意書, 經本院倫理委員會批準。根據隨機數字分組法將患者分為對照組和觀察組, 每組35例。觀察組年齡 23～43 歲 , 平均年齡 (28.7±6.8)歲 , 經期時間 4～7 d, 平均經期時間(5.20±1.01)d；對照組年齡23～45歲, 平均年齡(28.5±6.9)歲, 經期時間4～7 d, 平均經期時間(5.26±0.96)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法在月經來潮后第1天給予觀察組患者口服12.5 mg米非司酮, 空腹服藥, 1次/d, 進行6個月的連續治療,服藥過程中定期檢查。在月經中期第14天給予對照組患者口服6.25 mg米非司酮, 空腹服藥, 1次/d, 進行4 d的連續治療, 患者按照此方案治療6個月, 用藥治療期間定期來院檢查。

1.3 觀察指標及療效判定標準經過6個月治療后評價兩組患者臨床效果［3］。臨床療效判定標準：顯效：月經期間患者不出現下腹疼痛等癥狀；有效：月經期間患者疼痛癥狀明顯改善, 不影響患者生活；無效：患者月經期間疼痛情況無改變, 嚴重影響患者生活。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應情況。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過6個月的治療, 觀察組顯效28例, 有效6例, 無效1例, 總有效34例, 總有效率為97.1%, 對照組顯效20例, 有效8例, 無效7例, 總有效28例, 總有效率為80.0%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組患者治療期間均出現體重增加、ALT異常以及陰道流血等不良反應。觀察組患者體重增加1例,ALT異常1例, 陰道流血1例, 對照組患者體重增加7例,ALT異常8例, 陰道流血3例, 觀察組患者出現體重增加及ALT異常例數均少于對照組(P＜0.05)。兩組陰道流血例數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥是常見的育齡婦女疾病, 陰道、輸尿管、盆腔、直腸等是疾病高發部位, 不少患者也出現在心包膜、膀胱、胸膜等部位［4］。子宮內膜異位癥發病后以不孕、盆腔痛以及性交痛等為主要臨床表現, 嚴重影響女性心理健康與生殖健康。目前臨床研究子宮內膜異位癥發病機制中還沒有獲得明確的說法, 可能與子宮腔上皮變化、經血倒流等存在關系, 但也可能與細胞內膜免疫缺陷等有關［5］。育齡女性卵巢功能越活躍, 子宮內膜異位癥的發病率也會越高, 另外在人工流產手術中的負壓也會導致子宮內膜異位。

米非司酮是抗孕酮藥物, 可有效終止著床、早期妊娠,并起到誘導月經, 促進子宮頸成熟的作用。米非司酮在被人體吸收后, 可與激素受體結合, 從而降低體內激素的含量水平, 起到阻斷雌激素和孕激素對子宮內膜的刺激作用, 具有抗孕酮的作用, 可對卵巢分泌激素進行抑制, 在無激素刺激下子宮內膜會萎縮, 進而對異位內膜生長進行抑制。并且在應用米非司酮治療情況下, 可明顯降低患者體內的激素水平,起到閉經的效果［6,7］。子宮內膜異位癥治療重點為收縮異位子宮內膜, 米非司酮治療可顯著提升妊娠子宮對前列腺素的敏感程度［8-10］。

本文研究發現, 子宮內膜異位癥治療中應用口服米非司酮可顯著改善患者臨床癥狀。結果顯示, 觀察組治療總有效率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療期間均出現體重增加、ALT異常以及陰道流血等不良反應。觀察組患者出現體重增加及ALT異常例數均少于對照組(P＜0.05)。兩組陰道流血例數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明米非司酮在臨床治療中會出現多種不良反應, 在臨床治療中應密切觀察, 而應用小劑量的米非司酮治療可改善患者癥狀, 減少不良反應的發生。

綜上所述, 于月經來潮后第1天開始應用米非司酮口服治療子宮內膜異位癥, 臨床效果較好, 不良反應少, 治療成本低, 可以在臨床中廣泛推廣。

［1］ 張鵬.米非司酮用于子宮內膜異位癥患者治療中的臨床效果觀察.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(47):392.

［2］ 陸貫芬.米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的應用效果觀察.現代診斷與治療, 2016, 27(13):2435-2436.

［3］ 李淼.米非司酮治療子宮內膜異位癥60例臨床效果觀察.中國醫藥指南, 2013(33):342-343.

［4］ 馬月芬.米非司酮配合中藥灌腸治療子宮內膜異位癥效果觀察.中國鄉村醫藥, 2015(14):46-47.

［5］ 林艷霞.米非司酮治療子宮內膜異位癥效果初步評定.實用中西醫結合臨床, 2016, 16(5):45-46.

［6］ 王滿英, 馮瑞華.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果觀察.中國當代醫藥, 2013, 20(32):47-48.

［7］ 黃玫.子宮內膜異位癥應用腹腔鏡手術聯合米非司酮治療的療效初步研究.中國繼續醫學教育, 2015, 7(31):154-155.

［8］ 陳瑾, 黃守國, 吳清萍, 等.米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及其機制探討.山東醫藥, 2011, 51(14):81-82.

［9］ 楊琴.米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及其機制探討.山東醫藥, 2013, 53(48):52-53.

［10］ 姚曉紅.米非司酮治療子宮內膜異位癥療效觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2012, 26(5):513-514.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.064

2017-07-03］

117100 本溪滿族自治縣第一人民醫院