循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響效果分析

金玲

循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響效果分析

金玲

目的研究循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響。方法200例老年心絞痛患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組, 各100例。對照組采取常規護理,實驗組在此基礎上采取循證護理。比較兩組患者的醫囑依從性及康復效果。結果實驗組患者醫囑依從率為98%, 明顯高于對照組的84%, 差異具有統計學意義(χ2=11.9658, P＜0.01)。實驗組康復總有效率為95%, 明顯高于對照組的75%, 差異具有統計學意義(χ2=15.6863, P＜0.01)。結論循證護理應用于老年心絞痛的臨床治療中, 能夠顯著提高患者的依從性以及康復效果, 值得臨床推廣應用。

循證護理；心絞痛；依從性；康復效果

心絞痛是臨床常見疾病, 多發于老年人群中。心絞痛的發病原因在于患者的冠狀動脈缺血嚴重, 從而導致心肌細胞供氧不足, 因此心絞痛具有不可逆性［1-3］。為此, 本研究循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年2月于本院接受治療的200例老年心絞痛患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組, 每組100例。實驗組男56例, 女44例, 年齡63～79歲, 平均年齡(68.3±8.7)歲；對照組男54例,女46例, 年齡61～78歲, 平均年齡(67.8±9.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法對照組采取常規護理。實驗組在常規護理基礎上采取循證護理, 具體包括：①病情護理。依據病情制定護理方案, 在護理過程中根據患者的治療需要隨時進行調整, 患者病情變化時需改變藥物用量, 患者身體出現不適反應及時匯報醫生更改藥方。②生活護理。加強飲食護理, 制定科學的飲食方案, 叮囑患者多食蔬菜、水果, 忌辛辣、高脂食物。提醒患者注意勞逸結合, 保證充足睡眠, 養成良好的生活習慣, 加強鍛煉, 減輕體重。③心理護理。主動和患者溝通交流, 耐心傾聽患者的內心想法, 觀察患者的情緒變化, 根據其性格特點做好心理護理。疏導患者的焦慮情緒,使患者樹立治療信心, 提高患者的治療依從性。④基礎護理。嚴密監測患者的各項生命體征, 包括體溫、血壓、脈搏、尿量等, 發生變化時應及時向醫生匯報, 做好應急準備。⑤并發癥護理。對于功能障礙嚴重的患者, 必須定期做好身體各項檢查與記錄, 嚴防并發癥, 促進患者身體康復［4,5］。

1.3 觀察指標及評價標準［6］①評價兩組患者的醫囑依從性, 評價標準為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從：患者能夠遵醫囑按時用藥, 未出現錯誤用藥及擅自停藥等情況；部分依從：患者基本能夠遵醫囑按時用藥, 極少出現錯誤用藥及擅自停藥等情況；不依從：患者不能遵醫囑按時用藥, 經常出現錯誤用藥及擅自停藥等情況。醫囑依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。②評價兩組患者的康復效果, 評價標準為顯效、有效以及無效。顯效：心絞痛癥狀完全消失或減少＞80%；有效：心絞痛癥狀部分消失或減少50%～80%；無效：心絞痛癥狀未見好轉、繼續加重或減少＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫囑依從性比較 實驗組患者中, 完全依從56例、部分依從42例、不依從2例, 醫囑依從率為98%；對照組患者中, 完全依從21例、部分依從63例、不依從16例,醫囑依從率為84%；實驗組患者醫囑依從率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=11.9658,P＜0.01)。

2.2 兩組患者康復效果比較 實驗組患者中, 顯效48例、有效47例、無效5例, 康復總有效率為95%；對照組患者中,顯效12例、有效63例、無效25例, 康復總有效率為75%；實驗組康復總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=15.6863,P＜0.01)。

3 討論

心絞痛在臨床治療中分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。根據患者的發病狀況可以觀察, 疾病長時間保持穩定,病情變化不明顯即為穩定型心絞痛。根據發病機制的不同又可將不穩定型心絞痛分為多個類型, 其共同特征表現為發病不穩定, 患者一旦發病, 持續時間通常較長, 生命健康深受疾病威脅。如未及時接受治療, 極易引發心肌梗死等并發癥,死亡率較高［7,8］。隨著病情的發展, 發病率不斷增大, 患者的冠狀動脈缺血逐漸嚴重, 最終導致冠心病等并發癥, 對患者的身心健康傷害極大。再加之長期治療導致患者心力交瘁,不良情緒滋生, 依從性降低［9］。因此本院認為, 在對心絞痛患者實施常規治療的同時有必要采取有效的護理干預以提高預后效果。相關研究指出, 對老年心絞痛患者實施循證護理干預, 能夠顯著提高老年患者的依從性, 減少并發癥發病率,該研究與本實驗結論相吻合［10］。

本實驗結果顯示, 采取循證護理的實驗組患者醫囑依從率為98%, 康復總有效率為95%, 采取常規護理的對照組患者醫囑依從率為84%, 康復總有效率為75%, 實驗組均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。從治療結果來看, 對老年心絞痛患者采取循證護理的效果明顯好于常規護理。

綜上所述, 循證護理應用于老年心絞痛的臨床治療中,能夠顯著提高患者的依從性以及康復效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 紀江紅.麝香保心丸聯合西藥治療穩定型心絞痛68例臨床療效觀察.中國民間療法, 2015, 23(11):47-48.

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［3］ 張文靜.冠心病心絞痛患者的冠狀動脈病變程度與心率變異性的關系探討.河北聯合大學, 2015.

［4］ 王靜.探究循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響觀察.中國衛生標準管理, 2014(11):80-81.

［5］ 俞風華.循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響分析.世界臨床醫學, 2017, 11(3):216, 218.

［6］ 姚人銀, 楊錦妹, 梁振月, 等.循證護理在改善冠心病患者心絞痛發生率及心理狀態中的效果觀察.中西醫結合心血管病電子雜志, 2015, 3(24):146-147.

［7］ 幸坤艷.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響分析.心血管病防治知識(下半月), 2015(5):124-125.

［8］ 胡曉玲.老年心絞痛患者應用循證護理對醫囑依從性及康復效果觀察.基層醫學論壇, 2014(9):1102-1103.

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［10］ 劉高榮, 姜竹音, 孫卉, 等.循證護理在提高老年心絞痛患者治療依從性以及康復效果中的應用價值.中國藥物經濟學,2016, 11(8):122-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.090

2017-07-24］

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