奧沙利鉑化療致外周神經毒性的預防處理

高淑紅

（新疆昌吉州奇臺縣人民醫院內一科，新疆 昌吉 831800）

奧沙利鉑化療致外周神經毒性的預防處理

高淑紅

（新疆昌吉州奇臺縣人民醫院內一科，新疆 昌吉 831800）

目的 對奧沙利鉑化療致外周神經毒性的預防處理方法進行分析。方法 選取醫院收治的化療患者46例回顧分析，均給予奧沙利鉑用藥，同時采取相應的預防護理措施，對所有患者外周神經毒性反應情況觀察。結果 患者0級神經毒性反應、1級神經毒性反應、2級神經毒性反應、3級神經毒性反應與4級神經毒性反應分別為12例、25例、7例、2例、0例。結論 化療患者奧沙利鉑用藥中，出現外周神經毒性的可能性極高，需給予有效的預防護理措施，使神經毒性反應程度控制到最低。

奧沙利鉑化療；外周神經毒性；預防處理

作為臨床應用較為廣泛的抗腫瘤藥物，奧沙利鉑為第三代鉑類藥物，亦可稱之為L-OHP，多見于胃癌、大腸癌患者治療中。但值得注意的是，奧沙利鉑藥物應用下，其產生的外周神經毒性反應也成為影響患者身心健康的主要問題，要求采取有效的預防護理措施。本次研究將就奧沙利鉑化療下預防外周神經毒性的方法進行分析，詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年2月～2016年2月收治的惡性腫瘤患者46例，男30例，女16例，年齡49～69歲，平均（58.5±5.5）歲，其中胃癌、結腸癌、直腸癌患者分別為20例、16例、10例，化療前檢查，均無外周感覺神經不良癥狀。所有患者均采取奧沙利鉑化療方法，具體操作中，取500 ml濃度為5%的葡萄糖，將150 mg奧沙利鉑置于其中，持續3 h避光靜脈輸注，化療1 d、2 d，需給予250 ml濃度為0.9%的氯化鈉加入200 mg亞葉酸鈣。

1.2 方法

所有患者均采取預防護理措施，具體包括以下幾方面。

1.2.1 心理護理干預。大多患者化療前均有一定程度的負性心理，如恐懼、焦慮等，特別在缺少對疾病、化療知識了解的情況下，可能喪失治療信心，需給予有效的心理護理措施。護理人員需以通俗易懂語言做知識宣教，講解奧沙利鉑化療的重要性、具體化療操作流程以及化療中可能出現的癥狀反應，幫助患者緩解心理壓力，積極配合整個治療與護理過程。

1.2.2 神經毒性反應預防?；熎陂g，為預防奧沙利鉑用藥下產生的外周神經毒性反應，應告知患者及其家屬神經毒性反應的一般表現，同時需備好相關的化療用品，如毛線手套。化療中，患者應佩戴手套，其目的在于防止與金屬器物如輸液架、床欄接觸后，因冷感而使肢端麻木感加重。同時，化療中患者受低溫刺激，可能有咽喉痙攣情況，所以護理中應指導患者在沐浴、洗漱中都用熱水。且在飲食方面，以溫軟類食物為主，若需進食水果，需經過熱水浸泡后方可食用。另外，部分患者化療中，可能存在藥物外滲情況，應避免采用常規冰敷方式，可取地塞米松聯合利多卡因做封閉處理后，經過喜遼妥進行涂抹。

1.2.3 癥狀處理。奧沙利鉑化療下患者易出現較多癥狀反應，要求做好針對性的護理工作。如部分患者有嚴重肢端麻木感，取拿物品時有手臂遲鈍感。該癥狀處理中，可取局部按摩或熱毛巾外敷方式，或取維生素B12加入50%葡萄糖中做濕熱敷，每次保持30 min，每日3次。也可取50%硫酸鎂對麻木肢體進行濕熱敷，每次30 min，每日3次，對緩解麻木不適感可起到顯著作用。若出現奧沙利鉑藥物滲出情況，除采取喜遼妥進行涂抹外，也可取維生素B12加入50%葡萄糖中做濕熱敷，其對于局部消腫、修復受損組織可起到明顯作用。此外，部分患者為神經中毒高?；颊?，預防中應在營養神經藥物應用下加強，如煙酰胺的應用、維生素B1或B6的應用等，有助于神經中毒癥狀的預防與改善。

1.3 觀察指標

對所有患者神經毒性反應情況觀察[1]，評價標準：①0級，無任何不良反應；②1級，有感覺遲鈍、感覺異常表現，但在7 d內可消退；③2級，感覺遲鈍、異常等明顯，可在21 d內完全消退；③3級，不良反應無法完全消退；④4級，感覺異常，且功能障礙明顯。

2 結 果

患者0級神經毒性反應、1級神經毒性反應、2級神經毒性反應、3級神經毒性反應與4級神經毒性反應分別為12例、25例、7例、2例、0例。

3 討 論

奧沙利鉑藥物的應用在當前癌癥患者化療中極為常見，盡管在幫助患者延長生存期方面可起到明顯作用，且對胃腸道刺激性較小，但所帶來的神經毒性不良反應也極為明顯。從外周神經毒性反應表現看，主要特征為口、手、足有感覺異常情況，穿刺部位疼痛感明顯，一旦有冷刺激影響，不適感加重。對于這種毒性反應，臨床中并無有效的控制方法，僅可通過相應的預防處理措施，使毒性反應降低。

本次研究中可發現，所有患者在預防護理措施應用下，外周神經毒性反應程度較低，能夠說明預防護理措施應用下取得的效果較為顯著。臨床治療與護理工作中，應注意做好心理護理干預措施，同時在化療前、化療中與化療后都需采取一定的防寒保暖措施，并注意觀察患者化療中是否有異常反應，一旦不適感較為明顯，需告知醫生處理。

綜上所述，化療患者奧沙利鉑用藥中，出現外周神經毒性的可能性極高，需給予有效的預防護理措施，使神經毒性反應程度控制到最低。

[1] 鄧偉婧,劉麗陽.不同方案對奧沙利鉑化療胃腸癌神經毒性的預防效果[J].西南國防醫藥,2016,(08):887-889.

[2] 陳 莉,牟方勝,劉道蘭,等.中藥活血通絡方預防奧沙利鉑化療引起的神經毒性反應的療效及護理分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,(10):124-125.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.19.172.01