采用后腹腔鏡去頂減壓術治療腎囊腫臨床療效分析

聞 慧

（黑龍江省鶴崗鶴礦醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

采用后腹腔鏡去頂減壓術治療腎囊腫臨床療效分析

聞 慧

（黑龍江省鶴崗鶴礦醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 分析探討后腹腔鏡去頂減壓數(shù)在腎囊腫治療中的應用效果。方法 選取2015年2月至2016年10月我院收治的腎囊腫80例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組（n=40）接受常規(guī)開放手術進行治療，觀察組（n=40）接受后腹腔鏡去頂減壓術進行治療，比較兩組患者一般手術情況、治療效果和術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者各項指標結果均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論 后腹腔鏡去頂減壓術可有效提高腎囊腫治療效果，且手術創(chuàng)傷小、術后愈合效果良好，值得推廣應用。

腎囊腫；后腹腔鏡；去頂減壓術

腎囊腫是臨床上常見的腎臟疾病，其可見于任何年齡階段，發(fā)病率約為0.22%[1]，且隨著年齡的增長，腎囊腫的發(fā)病率呈上升趨勢，腎囊腫嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此如何有效的進行腎囊腫的治療具有重要意義[2]。目前臨床上多采用手術治療法進行腎囊腫的治療，雖然可取的較為理想的治療效果，但是由于術后長期的壓迫可能導致患者的腎實質(zhì)受到損傷，甚者導致腎臟病變[3]，我科采用后腹腔鏡去頂減壓術進行腎囊腫治療，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年2月至2016年10月我院收治的腎囊腫80例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，40例患者接受常規(guī)開放手術進行治療，作為對照組，40例患者接受后腹腔鏡去頂減壓術進行治療，作為觀察組，觀察組患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡22～64歲，平均年齡42.65±5.57歲，病程2個月～9年，平均病程3.05±0.84年，對照組患者中男性患者21例，女性患者19例，年齡21～62歲，平均年齡43.15±5.84歲，病程3個月～8年，平均病程3.45±1.79年。兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者經(jīng)腎臟CT、B超和靜脈尿路造影均確診為腎囊腫；②囊腫直徑＞5 cm；③患者無其他腎臟疾病；④患者無凝血功能障礙、無嚴重心肺疾病、無惡性腫瘤疾病；⑤患者對手術無禁忌癥；⑥患者無腹膜后入路手術史；⑦患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法。觀察組患者采用后腹腔鏡去頂減壓術進行治療，即術前通過IVP或B超對囊腫部位的發(fā)小、位置和周圍腎組織的關系進行檢查，術前常規(guī)留置導尿管，并使用抗生素進行感染預防干預，手術時取健側側臥位，將患者的腰部稍稍墊高，于腋中線上骼嵴的上方2 cm～3 cm處，做1.5 cm～2 cm手術切口，依次將皮膚、皮下組織和筋膜切開，而后使用彎鉗進行鈍性分離，直至到達腹膜間隙，手術醫(yī)師使用手指對脂肪和腹壁進行分離，在間隙中置入腹膜后球囊擴張管，注入適當?shù)乃３智蚰页溆瑢⒏鼓ず箝g隙擴張，維持3 min～5 min進行壓迫止血，而后將球囊中的水排除，取出擴張冠，插入10 mm～12 mm套管，并連接CO2氣體，常規(guī)建立氣腹，氣腹完成后，在直視條件下確定套管穿刺部位，將腹腔鏡置入，辨認出患者的腰大肌，沿患者腰大肌向上、向內(nèi)進行剝離，縱向打開患者的深筋膜和脂肪囊，達到腎臟和囊腫部位，對囊腫部位周圍組織進行充分游離，使腎囊腫暴露，在囊腫部位的頂部開一個小口，使用吸引器深入囊中內(nèi)部將囊液吸盡，而后使用抓鉗將囊腫壁提起，使用超聲刀對大部分囊腫壁進行環(huán)形切除，而后使用電凝鉤對囊腫切緣進行電凝，以防止出血，將囊腫壁取出，妥善進行止血，腹腔鏡下于腎周留置1條引流管，將套管拔出，常規(guī)縫合切口，術后6 h少量進行，常規(guī)行抗感染治療[5]。觀察組患者采用常規(guī)開放式手術進行治療。

1.2.2 評價指標。以兩組患者一般手術情況、治療效果和術后并發(fā)癥發(fā)生率作為評價指標，其中一般手術情況考察手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間。治療效果評價，顯效：治療后患者腎囊腫癥狀完全消失，腎臟生理功能恢復正常，相關檢查指標也恢復正常；有效：治療后腎囊腫癥狀較治療前明顯減輕，腎臟生理功能和相關檢查指標結果較治療前改善＞50%；無效：未達到上述標準。

2 結 果

觀察組患者的手術治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；同時觀察組患者的術中出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間和住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）；再者觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明后腹腔去頂減壓術可有效治療腎囊腫；同時觀察組患者的術中出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間和住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05），進一步說明后腹腔鏡去頂減壓術手術創(chuàng)傷小、術后恢復快，可有效縮短患者的治療周期；再者觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明腹腔鏡去頂減壓術對患者腹腔內(nèi)臟器影響小，患者術后并發(fā)癥少，適宜老年患者腎囊腫患者手術治療，有利于提高患者的預后效果。

[1] 朱 銘,曹志剛,梁 凱,等.后腹腔鏡去頂減壓術與經(jīng)皮穿刺硬化術治療單純性腎囊腫的比較[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(12):452-453.

[2] 鄧正國,田 斌,鄭 攀.后腹腔鏡去頂減壓術治療腎囊腫的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(6):939-941.

本文編輯：劉帥帥

R656

B

ISSN.2095-6681.2017.19.205.01