參桂理中丸治療慢性蕁麻疹33例觀察

陳路軍孫智玲王振偉

1湖南省郴州市中醫醫院湖南郴州423000

2上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院上海200437

參桂理中丸治療慢性蕁麻疹33例觀察

陳路軍1孫智玲1王振偉2#

1湖南省郴州市中醫醫院湖南郴州423000

2上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院上海200437

慢性蕁麻疹 參桂理中丸 臨床觀察

慢性蕁麻疹是一種反復發作、病程遷延的皮膚變態反應性疾病，表現為不定時地在軀干、面部或四肢發生風團和斑塊。該病常找不到病因，約有1/3的慢性蕁麻疹患者存在自身免疫功能的異常，目前國內外廣泛采用無鎮靜作用的H1受體拮抗劑進行治療，部分慢性特發性蕁麻疹則療效欠佳。筆者使用參桂理中丸治療慢性蕁麻疹，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

本組病例來源為2015年4月至2016年5月門診治療的慢性蕁麻疹患者，符合慢性蕁麻疹診斷標準，排除真菌、細菌等感染，共64人入組。隨機分為兩組：觀察組33例中，男17例，女16例；平均年齡38.4±16.3歲；平均病程32.3±18.3月。對照組31例中，男17例，女14例；平均年齡37.4±15.4歲；平均病程33.1±16.2月。兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組：口服氯雷他定片10mg，1次/日。

2.2 觀察組：口服參桂理中丸6g，2次/日（北京同仁堂制藥股份有限公司同仁堂制藥廠生產，批準文號：國藥準字Z11020133，規格：6g*10s）。

兩組皆服藥4周后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診療標準與方劑選用》[1]評定療效。痊愈：風團消退，臨床體征消失，不再發作；好轉：風團消退30%或消退后復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕；未愈：風團及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

3.2 統計學方法：采用SPSS22.0統計軟件進行分析。兩組間均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果：觀察組治愈20例，好轉11例，未愈2例，總有效率93.9%；對照組治愈11例，好轉12例，未愈8例，總有效率74.1%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 體會

蕁麻疹病名來源于古希臘，因人在接觸“蕁麻”后，局部迅速產生風團，故認為本病的發生與該植物有關，所以稱為蕁麻疹。根據癥狀和病因病機，蕁麻疹屬中醫學“癮疹”“風瘙”等范疇。其病因病機多為稟賦不耐，陰陽失和，氣血虛弱，衛氣失固，外為虛邪賊風侵襲所致。《醫宗金鑒》載：“由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”《諸病源候論》云：“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙隱疹。”“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當風，風氣搏于肌肉。”此所謂“陽氣外虛”“皮膚虛”“表虛”等即為陽虛體質、氣虛體質。有學者[2]采用益氣固表，祛風止癢，兼以祛濕之法取得滿意療效。

我們有感“邪之所湊，其氣必虛”之理，衛陽失固，外為虛邪賊風侵襲，風邪搏結于肌膚之病機。遂用參桂理中丸治療慢性蕁麻疹，該方由人參、肉桂、附子（制）、干姜、炒白術、甘草組成。人參大補元氣，補脾益氣；肉桂補火助陽，溫中散寒，《珍珠囊》云其“去衛中風邪”；附子補火助陽，逐風寒濕邪；干姜溫中散寒；白術健脾燥濕，炒用則燥濕力量更強；甘草益氣和中，調和諸藥。諸藥相合，共奏健脾益氣、散寒祛濕之功。《靈樞·本藏》云：“衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也。”“衛氣充則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。”使用該方以期達到“正氣存內，邪不可干”的效果。再者方中附子、干姜劑量遠遠大于炙甘草劑量，補益之中暗含辛散之意，加之肉桂“去衛中風邪”，引藥力達于病所，從而因勢利導，開門逐盜，透邪外出，搏結肌膚之風邪得散，正勝邪卻則病安。臨床觀察顯示參桂理中丸治療慢性蕁麻疹有效率高，服用方便，值得臨床推廣。

[1]戴慎，薛建國，岳沛平．中醫病證診療標準與方劑選用[M].北京：人民衛生出版社，2001：856-859.

[2]李艷波，戎平安.慢蕁飲治療慢性蕁麻疹300例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48（6）：426.

2016-08-04

#通訊作者：王振偉，E-mail：luckytcm@126.com