健康教育護(hù)理干預(yù)對老年支原體肺炎患者治療效果的臨床研究

王莉

健康教育護(hù)理干預(yù)對老年支原體肺炎患者治療效果的臨床研究

王莉

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)對老年支原體肺炎患者臨床療效的影響。方法 130例老年支原體肺炎患者, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各65例。在對癥支持治療基礎(chǔ)上, 對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組實施健康教育護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為92.31%, 顯著高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.15%)明顯低于對照組14例(21.54%), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短老年支原體肺炎患者發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高臨床治療效果。

健康教育；支原體肺炎；老年；療效

支原體是介于病毒和細(xì)菌之間、有獨立存活能力的最小微生物, 由其引起的肺炎主要病變在肺間質(zhì), 以咳嗽、發(fā)熱為主要臨床癥狀。蔣卉男等［1］總結(jié)證實, 從人和動物呼吸道黏膜分離出的多種引起肺炎的微生物中, 肺炎支原體(mycoplasma pneumonia, MP)約占非細(xì)菌肺炎的1/2。賈秀芬等［2］報道, 雖然支原體肺炎多發(fā)生于兒童或青少年, 但近年來60歲以上高齡患者的發(fā)病率已高達(dá)15%, 且仍有上升趨勢。目前, 治療老年支原體肺炎的藥物較多, 但肺炎支原體對于一線抗生素具有天然的耐藥性, 如果得不到系統(tǒng)治療,預(yù)后并不樂觀。有研究顯示［3］, 有效的護(hù)理措施能夠提高老年支原體肺炎患者的治療依從性, 增加治療效果。本研究應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)對老年支原體肺炎患者實施護(hù)理干預(yù),取得了良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的老年支原體肺炎患者130例為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各65例。觀察組男36例, 女29例,年齡56～76歲, 平均年齡(62.86±6.47)歲；對照組男38例,女27例, 年齡55～78歲, 平均年齡(61.49±5.86)歲。所有患者經(jīng)血清肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)檢測均為陽性。尊重患者知情同意權(quán), 簽訂知情通知書, 自愿參加本研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均針對病情給予抗炎、止咳化痰、濕化氣道等對癥支持治療, 對照組在支持治療基礎(chǔ)上, 行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 實施健康教育護(hù)理干預(yù)措施, 主要包括：①健康宣教。運用患者及其家屬能夠接受的語言和方式, 講解支原體肺炎的相關(guān)知識, 使患者及其家屬充分認(rèn)知支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制和治療方法, 提高其對該病病因和危險因素的認(rèn)識, 囑其改變不良生活習(xí)慣。②陪護(hù)指導(dǎo)。重點對陪護(hù)家屬講解疾病治療中的注意事項, 對患者出現(xiàn)呼吸異常和劇烈咳嗽變化, 要及時上報, 并運用正確方式協(xié)助患者排痰, 指導(dǎo)和監(jiān)督患者按醫(yī)囑服藥, 不得隨意增減劑量。③心理護(hù)理。主動和患者溝通, 傾聽患者主訴, 建立良好護(hù)患信任, 提高患者及家屬對支原體肺炎的正確治療認(rèn)識, 消除患者焦慮心理情緒, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況, 并記錄兩組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者體溫恢復(fù)正常, 咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失, X線征象完全吸收；顯效：患者體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), X線征象大部吸收；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), X線征象有所吸收；無效：患者臨床癥狀沒有變化或有惡化趨勢。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)熱、咳嗽和住院時間比較 觀察組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者總有效率為92.31%, 顯著高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.1429, P=0.0008＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者發(fā)熱、咳嗽和住院時間比較(, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)發(fā)熱時間咳嗽時間住院時間觀察組652.16±0.61a6.21±0.78a6.37±0.89a對照組653.52±0.768.41±0.688.83±0.79 t 11.251317.140616.6559 P 0.00000.00000.0000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.15%)明顯低于對照組14例(21.54%), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.4484, P=0.0111＜0.05)。

3 討論

支原體肺炎在老年獲得性肺炎中, 占有相當(dāng)高的比例。由于支原體對一線抗生素具有天然耐藥性, 再加上老年患者的治療依從性普遍較低, 臨床上對老年支原體肺炎的治療效果并不樂觀［4-7］。付洪杰等［8］證實, 保證支原體肺炎治療效果的關(guān)鍵是科學(xué)有效的護(hù)理措施。健康教育護(hù)理干預(yù)是通過系統(tǒng)的、有計劃的健康知識宣教, 使患者提高疾病認(rèn)知, 了解疾病發(fā)生、發(fā)展和治療轉(zhuǎn)歸過程, 增加治療信心, 提高治療效果的全新護(hù)理模式。顧騫等［9］報道, 健康教育護(hù)理干預(yù)能使社區(qū)獲得性支原體肺炎患者發(fā)熱、咳嗽天數(shù)明顯縮短。于占君［10］研究證實, 健康教育護(hù)理干預(yù)可顯著改善肺炎患者的生活質(zhì)量, 具有較好的臨床療效。

本研究中, 觀察組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者總有效率為92.31%, 顯著高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明健康教育護(hù)理干預(yù)對老年支原體肺炎具有更好治療效果和促進(jìn)臨床癥狀改善作用。這可能與健康教育護(hù)理模式在治療全程中不間斷的實施疾病認(rèn)知宣教和心理干預(yù), 使患者在建立良好護(hù)患信任關(guān)系上, 不斷提高自身能動性和治療依從性有關(guān)。本研究中, 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.15%)明顯低于對照組14例(21.54%), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明健康教育護(hù)理干預(yù)更能降低用藥風(fēng)險, 安全可行。

綜上所述, 健康教育護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高老年支原體肺炎的治療效果, 促進(jìn)臨床癥狀改善, 降低不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)價值。

［1］ 蔣卉男, 楊璐, 李瑾.肺炎支原體感染病原學(xué)診斷研究進(jìn)展.中國實用兒科雜志, 2011, 26(8):631-633.

［2］ 賈秀芬, 翁曉明, 葉彩兒.高齡患者支原體肺炎CT診斷的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(24):5886-5890.

［3］ 陳啟維, 陳葉蓮, 莊靜.健康教育護(hù)理干預(yù)對老年支原體肺炎患者臨床療效的影響.中國地方病防治雜志, 2016(3):329-330.

［4］ 蘇俊英, 董重陽.健康教育及護(hù)理干預(yù)輔助治療老年高血壓的臨床療效研究.北方藥學(xué), 2011, 8(12):29-30.

［5］ 張雪, 王甜, 秦萌萌, 等.健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的臨床效果觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版) , 2015(15): 48.

［6］ 焦揚.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(1):56.

［7］ 安桂娟, 李曉艷.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(36):7459.

［8］ 付洪杰, 李尊昌, 高俊芳, 等.個體化干預(yù)措施在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(15): 3854-3855.

［9］ 顧騫, 孫曉虹.健康教育護(hù)理干預(yù)對社區(qū)獲得性支原體肺炎的臨床療效影響研究.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(1):243-244.

［10］ 于占君.健康教育對肺炎患者的生活質(zhì)量影響.中國醫(yī)藥指南, 2015(1):283-284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.098

2017-06-07］

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