蒙醫辨證治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎82例臨床觀察

敖特根巴雅爾

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

蒙醫辨證治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎82例臨床觀察

敖特根巴雅爾

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙醫辨證治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床療效。方法：選擇2013年12月～2016年12月我院收治的肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者82例作為研究對象，采取蒙藥阿木日-6、哈日嘎布日-10、古日古木-13、依和哈日-12、哈敦嘎日迪-13味丸、地格達-4、哈頓海魯木勒-9味丸等辨證治療。結果：患者治愈37例，占45.12%；顯效28例，占34.15%；有效14例，占17.07%；無效3例，占3.66%；總有效率96.34%。結論：蒙醫辨證治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎療效顯著，副作用少，值得臨床推廣。

慢性膽囊炎；蒙藥；臨床觀察

慢性膽囊炎(Chronic Cholecystitis)是臨床常見、多發消化系統疾病之一，多有慢性感染、結石、化學刺激或急性膽囊炎遷延所致[1]。臨床表現為無癥狀或右上腹部連續疼痛，食后飽脹不適、噯氣，伴口干口苦，惡心嘔吐、厭油膩食物等癥狀。中醫肝膽濕熱型慢性膽囊炎屬蒙醫“膽陳熱癥”的范疇；蒙醫認為該病是由于三根平衡失調，希拉偏盛，客于膽腑，并與巴達干、赫依相搏所致。為了進一步探討蒙醫辨證治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的療效，將我院于2013年12月～2016年12月段診治82例患者的臨床總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者82例，男47例，女35例；均為門診與住院患者。年齡最小者18歲，最大者65歲，平均年齡43歲；病程最短者3月，最長5年，平均病程1.5年。

1.2 診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]《蒙醫診斷療效標準》[2]《實用內科學》[3]制定。①間斷或持續的右上腹鈍痛或不適感；②有消化不良癥狀如反酸、燒心、腹脹、噯氣等，進食油膩后癥狀加重；③有急性發作及緩解交替的特點；④膽囊炎有輕壓痛和(或)叩擊痛；⑤彩超示膽囊壁毛糙、壁增厚或伴膽囊結石；⑥膽囊造影示膽囊縮小，膽囊收縮不良，或膽囊顯影單薄或未見膽囊結石。具備⑤或⑥中之一，加①～④中2項者可診斷。

1.3 排除標準：①相關檢查證實急性膽管炎，壞死性膽囊炎，膽囊炎伴有膽結石者、膽囊穿孔者。②懷孕婦女或哺乳期者，對該藥物有過敏反映者。③患有嚴重的心血管及肝腎疾病者和精神疾病者。

2 治療方法

2.1 治療原則：清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺黏，止痛為原則。

2.2 蒙藥辨證治療：早飯后阿木日-6，3g；哈日嘎布日-10，3g，開水沖服。午飯后古日古木-13，13粒；依和哈日-12，3g，開水沖服。晚飯后哈敦嘎日迪-13味丸，13粒，地格達-4，3g，開水沖服。失眠者晚睡前加服阿嘎日-35，便秘者加服阿木日-6或格喜古納-3；腹瀉或大便不成形者加服哈頓海魯木勒-9味丸或因達日-4湯等辨證施治。7天為1個療程。

3 療效標準

參照《蒙醫診斷療效標準》[4]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]擬定。臨床治愈：臨床癥狀及體征全部消失，B超檢查正常。顯效：癥狀及體征基本消失或大部分消失，B超檢查明顯改善。有效：癥狀及體征大部分或部分消失，B超檢查有改善。無效：癥狀體征及B超檢查無改善。

4 治療結果

患者治愈37例，占45.12%；顯效28例，占34.15%；有效14例，占17.07%；無效3例，占3.66%；總有效率96.34%。療程最短的1療程、最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪43例，愈后1至2年均未復發。

5 討論

慢性膽囊炎是臨床中較為常見的一種疾病，近年來，隨著人們生活和飲食結構的改變，慢性膽囊炎有高發的趨勢[6]。中醫認為主要病因：一方面，情志抑郁，或郁怒傷肝，肝氣郁結，疏泄不利，氣血失和，累及膽府，肝膽疏泄失常，氣血運行不暢，甚至氣滯血瘀，而發為脅痛；一方面，脾胃氣機不暢，運化失健，痰濕中阻，氣郁化熱，肝膽失其疏泄條達，脅絡痹阻而發為脅痛[7]。在蒙醫理論中，慢性膽囊炎一般屬于所謂的膽陳熱癥，是由于相關病情遷延以及合并巴達干而導致的熱癥中參寒，造成飲食之精無法在一定時期內全部轉化為血和膽汁，而滯結行成膽陳熱[8]。蒙醫辨證治療慢性膽囊炎以清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺黏，止痛，對癥治療為原則；選用了化積、消食、潤腸通便的阿木日-6，消食、消除寒性“協日”的哈日嘎布日-10，清熱、解毒、殺黏的古日古木-13，清希拉熱、助消化的依和哈日-12，清琪素希拉熱、殺黏、解痙的哈敦嘎日迪-13，利膽、清琪素希拉熱的地格達-4，清胃琪素希拉熱、止瀉的哈頓海魯木勒-9等。通過研究統計以上蒙藥治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎總有效率達到96.34%。說明蒙醫辨證治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎療效顯著，值得臨床推廣。

[1]白朝艷.柴芩清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床療效分析[J].醫學信息.2013.26(30):652.

[2][4]烏蘭.蒙醫診斷療效標準[M].北京:民族出版社,2007:217,311．

[3]陳灝珠,林果為.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2009:2152-2153．

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:282-284.

[6]趙清濤,崔欣,陳迪，等.中西醫結合治療慢性膽囊炎臨床療效的meta分析[J].解放軍醫藥雜志,2014,23(12):67-71.

[7]王濱,柯夢筆.慢性膽囊炎從氣血論治的探討[J].江蘇中醫藥,2003.24(05):39-40.

[8]烏蘭.蒙醫病證診斷療效標難[M].民族出版社,2014.01(07)7-8.

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1006-6810(2017)04-0004-02