蒙醫(yī)治療掌骨骨折30例臨床觀察

色音寶音 那日蘇

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010010)

蒙醫(yī)治療掌骨骨折30例臨床觀察

色音寶音 那日蘇

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙醫(yī)治療掌骨骨折的臨床療效。方法：選取30例掌骨骨折病人，以傳統(tǒng)蒙醫(yī)方法治療后根據手的總主動活動度(TAM)系統(tǒng)評定療效。結果：達到較好效果，總優(yōu)良率達到93.3%。結論：蒙醫(yī)治療掌骨骨折療效確切。

掌骨骨折；手法復位；蒙藥治療

手部閉合性掌骨骨折在臨床中較為常見，早期的良好復位和有效固定與患者手功能的恢復密切相關[1]。如固定不牢固，折斷容易再次移位，往往很難達到理想的治療效果，有時甚至發(fā)生畸形愈合。筆者今年來采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復位小夾板外固定噴酒治療單節(jié)掌骨閉合性骨折患者30例，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有觀察病例30例為本院門診及住院患者，其中男19例，女11例；年齡17～56歲，平均33.9歲；跌倒傷7例，砸傷10例，器具擊傷10例，其他3例；左側13例，右側17例；第2掌骨7例，第3掌骨6例，第4掌骨7例，第5掌骨10例，均向背側成角。受傷到治療時間1小時～1周。均經X線片排除病理性骨折。

1.2 治療方法

1.2.1 蒙醫(yī)手法復位:患者取坐位，助手握住前臂下段，術者一手牽引患指，先矯正向背側突起成角，以后用食指與拇指在骨折的兩旁自掌側與背側行分骨擠壓，并放置2個分骨墊以膠布固定，如骨折片向掌側成角則在掌側放一小氈墊，最后在掌側及背側各放1塊夾板，厚2～3mm,以膠布固定，外加繃帶包扎。斜形、粉碎、短縮較多的不穩(wěn)定骨折，宜加用指骨末節(jié)牽引。如掌骨頸骨折需在屈曲90°位，用食指壓頂近節(jié)指骨頭，使指骨基底部位于掌骨頭之掌側，將骨斷片向背側頂，同時拇指將掌骨干向掌側壓才能準確整復。攝X線片，若骨折對位對線良好，維持固定4～5周。觀察血液循環(huán)，外固定應掌握合適的松緊度，定期復查。

1.2.2 蒙藥辨證施治:①骨折初期：治法：活血化瘀，消腫止痛，推薦方藥：三子湯，清熱二十五味丸，涼血十味散。早、中、晚飯后煎后溫服。②骨折中期：治法：調節(jié)氣血運行，接骨續(xù)筋，推薦方藥：珍寶丸，接骨丹，桑曼-9，早、中、晚，用森登-4湯煎做藥引子飯后溫服。③骨折晚期：治法：補益肝腎、強壯筋骨，防“赫依”熱傷身，推薦方藥：薩麗嘎日迪，阿敏額爾敦，阿米巴格其-11，阿嘎日-17，阿嘎日-35，蘇格木-4或3湯及蘇格木-10水丸等。早中晚溫水或合日乎-5湯煎做藥引子飯后溫服。

1.2.3 噴酒按摩功能鍛煉:骨折復位小夾板外固定后每日1～2次在患處噴酒按摩，促進深部淤血吸收，使局部腫脹早日消退，為日后關節(jié)功能恢復創(chuàng)造條件，并大大減少日后關節(jié)的殘留隱痛。

1.3 療效標準:手功能恢復參照手的總主動活動度(TAM)系統(tǒng)評定擬定。優(yōu)：手指活動正常；良：TAM≥健側75%；可：TAM≥健側50%；差：TAM<健側75%。

2 結果

隨訪時間3～6月，平均4月。其中解剖復位17例，占 56.8%；功能復位12例，占40%。手功能恢復療效：優(yōu)17例，良11例，可1例，差1例；優(yōu)良率為93.3%。

3 討論

掌骨骨折以斜螺旋形短縮移位骨折為常見形式[2]。掌骨骨折如果治療不當易發(fā)生多種并發(fā)癥。目前掌骨骨折治療方式主要包括手術治療及非手術治療方法。手術治療主要內固定材料主要有微型鋼板、鋼針、鋼絲等[3]。手術方法雖然能夠達到解剖復位但因手部解剖結構的復雜給手術的開展帶來了一定的難度,且術后存在感染的風險 , 骨折愈合時間較長等不利因素[4]。蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術是以蒙醫(yī)理論為指導，具有鮮明民族特色的治療骨傷的學科。本研究中我們采用傳統(tǒng)蒙醫(yī)噴酒整骨術進行骨折復位后給予彈性固定，不僅能夠對骨折部位給予堅強固定，還能夠給予骨折部分上下關節(jié)活動的空間。再根據蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論以患者自身的體質、骨折恢復期分3階段即初期給予活血化瘀，消腫止痛，中期給予接骨續(xù)筋，晚期給予補益肝腎、強壯筋骨藥物從而使骨折恢復期縮短。噴酒按摩是傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨術中最為明顯的特點。通過噴酒按摩能夠達到消腫止痛，活血化瘀，活動關節(jié)的目的。本研究結果顯示蒙醫(yī)治療掌骨骨折不僅能夠達到骨折復位的標準，對于骨折后手功能恢復也具有明顯的優(yōu)勢。

[1]卓士雄，孫振全.小夾板固定牽引法治療單節(jié)掌骨干閉合性骨折42例療效觀察[J].新中醫(yī).21012.44(8):92-93

[2]謝樂屏，沈谷豐，饒根云.微型空心螺釘治療斜形指骨掌骨骨折[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志2009.24(1)：92

[3]徐雪平，張振文，陸大明，等.微型外固定支架治療復雜性掌指骨骨折[J].實用手外科雜志，2008，22(1):57

[4]劉海亮,葉頌霖,龐貴春，等.兩種外固定方法治療掌骨骨折的療效比較[J].中外醫(yī)療,2013, 32(20):30-31.

2016年10月16日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0026-01