蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

烏力吉吉日嘎

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

烏力吉吉日嘎

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的：探討蒙西藥結(jié)合治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效。方法：選取本院在2015年6月～2016年12月收治確診為急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛患者78例做為研究對(duì)象，采取蒙藥西藥結(jié)合治療。選擇的西藥為硝酸甘油、倍他樂(lè)克、阿司匹林等；蒙藥有珍寶丸、冠心七味丸、三味檀香湯散等。結(jié)果：顯效48例，占61.54%；有效26例，占33.33%；無(wú)效4例，占5.13%；總有效率94.87%。結(jié)論：蒙西藥結(jié)合治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，療程短、復(fù)發(fā)少，且療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

蒙藥；西藥；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床觀察

不穩(wěn)定型心絞痛(unstableanginapectoris，UAP)是臨床上一組急性冠脈綜合征，且介于急性心肌梗死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間。以血管內(nèi)膜損傷、斑塊破裂、出血、痙攣或收縮、血栓等為主要的發(fā)病原因[l]。蒙醫(yī)認(rèn)為急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛在蒙醫(yī)學(xué)中屬心刺痛范疇，為琪素、赫依相搏(功能紊亂)，心臟之赫依、琪素運(yùn)行衰減，普行赫依之功能紊亂，影響普行赫依功能所致的。本研究采用蒙西藥結(jié)合治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛患者取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇來(lái)自我院急診重癥醫(yī)學(xué)科2015年6月～2016年12月確診為急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛患者78例；男42例，女36例；年齡最小者40歲，最大者78歲，平均年齡65歲；病程最短者3天，最長(zhǎng)90天，平均病程30天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的《不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療》[2]為制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)不穩(wěn)定型心絞痛(排除梗死后心絞痛、變異性心絞痛)的標(biāo)準(zhǔn)；②符合蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③心電圖檢查有明顯心肌缺血證據(jù)；④年齡40～80歲。⑤無(wú)試驗(yàn)藥物過(guò)敏；⑥患者同意并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②急性或慢性心肌梗死、4級(jí)心絞痛；③中、重度力衰竭；④不穩(wěn)定型心絞痛已行介入治療或外科血運(yùn)重建者；⑤合并嚴(yán)重心肺功能不全，肝、腦、腎以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥者；⑥糖年病患者；⑦妊娠或哺乳期婦女；⑧不配合治療者。

2 治療方法

2.1 西藥治療法。發(fā)作時(shí)使用硝酸甘油10mg加入到10%的100mL葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注治療；倍他樂(lè)克12.5mg，2次/天；阿司匹林100mg，1次/天，必要時(shí)吸氧。

2.2 結(jié)合口服蒙藥治療。早飯后珍寶丸，13粒，口服；午飯后冠心七味丸，13粒，口服；晚飯后三味檀香湯散，3g，水煎口服。1周為1個(gè)療程。治療期間患者需調(diào)情志、節(jié)飲食、忌生冷油膩。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《不穩(wěn)定型心絞痛診療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，心絞痛基本未發(fā)作，心電圖檢查基本正常：有效：臨床癥狀及體征明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖ST段明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至加重。

4 治療結(jié)果

顯效48例，占61.54%；有效26例，占33.33%；無(wú)效4例，占5.13%；總有效率94.87%。療程最短的1個(gè)療程、最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。隨訪45例，愈后半至1年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，約有30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者會(huì)在發(fā)作后3月內(nèi)發(fā)展為急性心肌梗死[3]。臨床研究顯示，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的原因主要有以下幾個(gè)方面：①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，造成斑塊不穩(wěn)定，出現(xiàn)破裂出血；②血小板聚集；③血栓形成及冠狀動(dòng)脈痙攣等[4]。臨床治療方法中主要以西藥治療為主，見(jiàn)效快，療效短，但是達(dá)不到根除的效果。所以我們?cè)谖魉幘C合治療的基礎(chǔ)上使用口服蒙藥；安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開(kāi)竅的珍寶丸；活血化瘀，強(qiáng)心止痛的冠心七味丸；清心熱的三味檀香湯散等蒙藥結(jié)合治療該病，減少了藥物的使用劑量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了臨床治療效果。經(jīng)研究表明蒙西藥結(jié)合治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛總有效率達(dá)到94.87%。說(shuō)明蒙藥西藥結(jié)合應(yīng)用治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛能夠?qū)跔顒?dòng)脈和心肌血氧的供應(yīng)起到良好的改善作用，對(duì)受損的心肌起到了保護(hù)作用，降低了血液的黏稠度，抑制了血小板的聚集，降低了血脂，從而改善了血液流變學(xué)以及微循環(huán)，對(duì)血管痙攣起到了有效的緩解作用，確切緩解患者痛經(jīng)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]涂江虹,劉瑞祥,羅國(guó)勝.血清腫瘤壞死因子a、白介素-6、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白在不同類型冠心病患者血清檢測(cè)中的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(15):31-33.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):409-412.

[3]彭丹,馮波等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2014,12(24):290-291.

[4]劉巖.舒血寧注射液治療急性冠脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2015,06,22(17):152-153.

2016年12月12日12日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)04-00025-02