腦中風患者的蒙醫放血治療與護理

亢 英 薩如拉

(1.內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020； 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

護理園地

腦中風患者的蒙醫放血治療與護理

亢 英 薩如拉

(1.內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020； 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

目的： 觀察腦中風患者的蒙醫放血治療與護理的效果；方法:根據腦中風的具體癥狀和合并癥靈活選取放血點放血。術后進行現代護理和蒙醫飲食、時序護理，結合健康教育；結果:用蒙醫放血療法結合現代的護理技術，在臨床上大大降低腦中風患者的死亡率，減少后遺癥的發生，提高病人的生活質量；結論:采用結合蒙醫特色治療和護理對腦中風患者的康復是非常重要的措施。

腦中風患者；蒙醫放血治療；護理

腦血管疾病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風。我院多年來除常規內科治療外，結合蒙醫傳統療術放血治療及護理腦中風患者獲得較好的療效，現報告如下。

1 療術前準備

1.1 物品準備：治療盤、針盒(內備大號小號三棱針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤、必要時備毛毯。

1.2 術前做好心理護理：為了取得病人及家屬的配合和支持，必須將此操作的原理、方法、過程、愈后費用，在操作前詳細的與病人及家屬進行講解，充分消除病人及家屬的顧慮及抵觸，讓病人及家屬做好心理準備。

2 操作

2.1 體位：體針取側臥位；口腔內舌下取穴時盡量取坐位、抬頭。

2.2 取穴：頭皮針采用偏癱對側顳三針。指趾不能動加八邪、八風，并點刺放血；語言不利金津、玉液放血，再加舌三針、風府、啞門。還有人中、十二井穴、十宣、太沖、涌泉、勞宮、合谷諸穴點刺放血。

2.3 操作方法和原理：遮擋病人取舒適的體位，充分暴露放血部位，用愛爾碘皮膚消毒液棉簽由內向外常規消毒刺血部位，用消毒特制大、小號三棱針直刺病變部位，進針深度因人和位置而異，迅速拔針，用無菌干棉球按壓針孔，敷以消毒紗布予以包扎，避免針孔處著水。應依據患者的體質，病情及血的顏色來嚴格掌握放血量。放血療法是利用放血器刺破體表淺靜脈的特定部位，祛除出病之惡血、毒氣促進了氣血流通，起到了疏通經絡，清熱解毒的作用而達到治療目的。

對于腦缺血急性期患者，以消毒特制三棱針點刺人中、十二井穴、十宣，人中每次必刺，十二井穴、十宣每次取4～6穴，刺破局部皮膚，瀉血1～2滴。隔15分鐘后再重復針刺。通過科學動物實驗證明可以促進腦內熱休克蛋白的表達，同時通過熱休克蛋白調節細胞膜鈣離子通道而達到保護作用。熱休克蛋白具有保護細胞、增加細胞對氧的耐受性、抵抗進一步致死性損傷的作用。這種刺激應該是放血、疼痛、穴位效應三者共同作用的結果，是一種很好的有效的急救方法。

3 療術后護理

操作結束后對病人的表現多予以鼓勵，拔針后用干棉球按壓片刻，避免針孔處著水。指導病人進行口腔、肢體鍛煉，讓病人充分體驗到操作后不適癥狀的逐步改善，緩解病人的緊張不安情緒，安置舒適臥位。整理床鋪，清理用物，做好記錄。

4 護理措施和方法

4.1 嚴密、細心觀察病人的生命體征及其病情變化，立即作出應急處理并報告醫師。

4.1.1 24小時內應密切觀察患者意識狀態及瞳孔的變化：意識狀態是判斷病人病情好壞的一個主要指征。臨床上通過問話對答情況，測試角膜反射，針刺皮膚有無痛感等可判斷有無意識障礙。

4.1.2 血壓的觀察：新入院病人必須測量雙臂血壓并記錄。腦出血急性期多數病人有血壓增高，實踐證明，血壓愈高，發生腦疝的危險性就越大。但血壓急劇下降也是病情惡化的主要指征。

4.1.3 體溫的觀察：腦中風病人突然體溫升高，多數由感染所致，使用藥物治療同時配合物理降溫使體溫控制在37℃～38℃之間。

4.1.4 呼吸觀察：由于腦組織缺氧、水腫，壓迫呼吸中樞，可發生中樞性呼吸功能紊亂，如鼾聲、嘆息樣呼吸、抽搐樣呼吸、以及不規則呼吸，甚至潮式呼吸均提示病情危重，愈后不良。

4.2 呼吸道的護理：對腦中風病人，特別是意識障礙者，及時吸出嘔吐物及口腔分泌物，將其頭偏向一則，防止吸入性肺炎和窒息的發生。采取相應的體位，避免搬動，加床檔保護。定時為患者翻身、吸痰，有舌后墜者要及時用舌鉗拉出，有缺氧和窒息者要及時給予吸氧，呼吸道嚴重阻塞的危急時刻，要積極配合醫師做好氣管切開術。

4.3 做好口腔護理：長期臥床病人口腔分泌物不易自行咯出，淤積于口腔內極易引起口腔感染，應每日早晚各做1次口腔清潔護理，口唇干燥者給予石蠟油涂擦。

4.4 大小便護理：尿失禁者將“尿不濕”或布墊置于會陰部，每次便后用溫水沖洗；尿潴溜者可按摩腹部，必要時遵醫囑行留置導尿；對便秘者用開塞露從肛門擠入，1支或用0.1%～0.2%的溫肥皂水500ml不保留灌腸。

4.5 預防褥瘡的護理：病人入院后，應在褥瘡好發部位墊氣圈或海綿墊，每2～3小時翻身1次，對受壓部位的皮膚，用紅花酒精環形按摩，保持床鋪平整，清潔干燥等。

4.6 對患者肢體的護理：每次為患者翻身使其處于舒適的體位，要經常協助患者做被動運動，使其關節和肢體保持功能位置。一切注射應在健側進行，防止吸收不好形成硬結。

4.7 飲食護理：飲食宜清談、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主；昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養。

4.8 時序護理：自然界氣候的變化除對身、語、意的行為及人的體內有一定影響外，對病理變化也有一定的影響。蒙醫把四季變化分為6個時季來解釋，并結合時季變化進行護理以此來調整體內“赫依” 、“希日” 、“巴達干”的平衡。

4.9 傳統療術后的護理：①要控制體重：腦中風的病人因臥床休息更容易增加體重，治療護理過程中應該注意這點，應制定減肥計劃，適當運動防止體重增加。②指導出院后復查：出院時給病人講解注意事項。

5 健康宣教

5.1 認知高血壓、糖尿病、血脂異常等中風危險因素。

5.2 學會識別中風預警癥狀和應對方法。

5.3 保持心情舒暢，避免急燥惱怒，情緒過激而使疾病再度復發。

5.4 生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

5.5 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不易過飽，避免肥胖。忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

5.6 保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。經常食用含纖維多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

5.7 積極治療原發病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫院復查。

5.8 根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

5.9 中風已成為威脅人類生命、健康和生活質量的災難，可防可控，關注中風，立即行動。

6 結論

我們通過多年臨床觀察腦中風患者的蒙醫放血治療與護理發現，大大地降低了其病死率，減少了后遺癥的發生，提高了病人的生活質量。因此進一步規范蒙醫特色治療和加強常規護理對腦中風患者的康復是非常重要的措施。

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2016年7月20日收稿

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1006-6810(2017)02-0077-02