淺談朝醫少陽人體質哮喘病因病機Δ

楊今實 鄭明昱

(延邊大學中醫學院,吉林 延吉 133002)

淺談朝醫少陽人體質哮喘病因病機Δ

楊今實 鄭明昱*

(延邊大學中醫學院,吉林 延吉 133002)

哮喘是臨床常見的氣道炎癥性疾病，其發病率呈逐年上升趨勢。朝醫認為“伏痰”是哮喘形成的宿根，發病多于肺、脾、腎三臟功能失調有關。朝醫少陽人以脾大腎小為體質特點，脾陽的亢盛，腎陰的虧虛都會成為哮喘發病的誘因。本文通過少陽人臟局特點，分析少陽人體質哮喘的病因病機。

朝醫；少陽人；哮喘；病因病機

哮喘是一種臨床常見的氣道炎癥性疾病。朝醫認為“伏痰”是哮喘形成的根本原因。肺失宣降，脾失健運，腎的氣化功能失職，水液停聚于體內，聚濕成痰，形成“伏痰”。機體遇邪氣侵襲，引動“伏痰”，痰隨氣升，氣因痰阻，相互博結，壅塞氣道，發為哮喘。《四象草本卷》說:“肺旺春，脾旺夏，肝旺秋，腎旺冬；春氣生，夏氣長，秋氣收，冬氣藏；肺象木，脾象火，肝象金，腎象水”。脾為陽中之陽，腎為陰中之陰，故少陽人體質為陽盛陰衰[1]。《東醫壽世保元·四端論》:“少陽人,怒性宏抱,而哀情促急。怒性宏抱則氣注脾而脾益盛，哀情促急則氣激腎而腎益削。少陽之臟局，所以成形與脾大腎小也”，故少陽人脾大腎小為天稟。在四象臟理中,其臟腑間的配合關系是陰陽間的對立制約、互根互用的對立統一關系。本身就屬于陰陽的偏盛偏衰之例，存在著潛在的病理變化[2]。因少陽人脾陽相對亢盛，腎陰功能相對弱的特性，因此在邪氣的侵襲，或飲食偏嗜、情志等因素的影響時，會導致陰陽失去相對平衡，引動伏痰成為哮喘。

1 伏痰的形成

東武李濟馬先生在《東醫壽世保元·臟腑論》中提出:“水谷自胃脘而入于胃，自胃而入于小腸，自小腸而入于大腸，自大腸而出于肛門”；“水谷之都數停蓄于胃而薰蒸為熱氣，消導于小腸而平淡為涼氣；熱氣之輕清者上升于胃院而為溫氣；涼氣之質重者下降于大腸而為寒氣”。胃脘、胃、小腸、大腸中生成的溫氣、熱氣、涼氣、寒氣是制造朝醫四大營衛物質的基本要素[3]。

“四大營衛物”的生成與循環，李濟馬先生在《東醫壽世保元·臟腑論》里說：“水谷之溫氣自胃脘而化津，入舌下為津海。津海者，津之所舍也。津海之清氣出于耳而為神，入于頭腦而為膩海。膩海者，神之所舍也。”；“水谷之熱氣自胃而化膏，入于膻間兩乳為膏海。膏海者膏之所舍也。膏海之清氣出于目而為氣，入于背膂而為膜海，膜海者，氣之所舍也”；“水谷之涼氣自小腸而化油，入于臍為油海，油海者油之所舍也。油海之清氣出于鼻而為血，入于腰脊而為血海，血海者，血之所舍也”；“水谷之寒氣自大腸而化液，入于前陰毛際之內為液海，液海者液之所舍也。液海之清氣出于口而為精，入于膀胱而為精海，精海者精之所舍也”。水谷之溫熱涼寒四氣分別輸注于四個黨與，進一步說明了四個黨與在陰陽屬性上的相對區別[1]。

《東醫壽世保元·臟腑論》：“精海之精汁清者，內歸于腎。濁滓，外歸于骨。故大腸與前陰、口、膀胱、骨，皆腎之黨也”，說明腎之黨與是指大腸與前陰、口、膀胱、骨。“膜海之膜汁清者，內歸于脾。濁滓，外歸于筋。故胃與兩乳、目、背膂、筋、皆脾之黨也”，說明脾之黨與是指胃與兩乳、目、背膂、筋。

人稟臟理雖然有四不同,但作為一個陰陽對立統一的有機整體，在正常的生理狀況下，四大營衛物質、四大營衛物質的生成與循環、肺脾肝腎之黨與，通過陰陽雙方的互生互濟，是能夠使其相對短長的陰陽兩臟最大限度地保持相對的動態平衡狀態的[2]。外因、內因的影響破壞脾腎相對動態平衡，形成伏痰，發為哮喘。具體如下。

少陽人脾大腎小，陽盛陰衰。外因、內因之影響，邪氣入胃，積而化熱，水谷之熱氣產生過多，膏海之濁滓不能濡養胃，胃是脾之黨與，隨之脾陽過盛，影響脾腎的動態平衡；邪氣從胃下降至大腸，耗傷大腸的津液，液海之濁滓補益大腸之力不足，大腸的下降之力減弱，炙搏之品停留體內產生熱氣過多，損傷大腸之陰液，大腸為腎之黨與，繼而影響腎陰的功能，腎陰不能上滋于脾，脾陽更盛，形成伏痰。

木火相成，金水相資[2]。陰陽是對立斗爭、依存互根、消長轉化的矛盾雙方。又曰：“少陽之肺，能敏達于事務，而少陽之腎，不能恒定于居處”。說明少陽人臟器功能大小排列順序是脾>肺>肝>腎[4]，肝寬而緩之力減弱，水谷涼氣下降之力減弱，血海之清汁滋肝元之力下降。肝的功能不足，四大營衛物質循環動態平衡破壞，使腎陰虧乏，脾陽旺盛，加重伏痰形成。

喜怒哀樂太過或不及,亦不能使相對短長之陰陽互濟，順之性益本臟，逆動之情傷它臟[1]。從而發生性過極則傷表氣，情氣動則傷里氣[2]；少陽人怒性傷口、膀胱氣，哀情傷胃和大腸氣。導致破壞了腎局與脾局的相對平衡，腎局之陰氣虛，脾局之陽氣盛，形成了伏痰。

2 病機

2.1 飲食所傷:《東醫壽世保元·四端論》：“脾以納，腎以出。腎脾者，出納水谷之府庫”；《東醫壽世保元卷之一·臟腑論》曰：“脾以煉達交遇之怒力，吸得膜海之清汁，入于脾，以滋脾元”。恣食辛辣肥甘，胃的熱氣產生過多，脾的收納之力強，膜海滋脾元之力亢盛；熱氣從胃下降至大腸，腎之排泄功能失調積而化熱損傷大腸之津液，液海生成減少，影響精海而腎陰更虛。陰陽平衡的失調，引動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，則發為哮喘。

2.2 四情:《東醫壽世保元·四端論》：“哀怒相成，喜樂相資”；“哀怒之氣順動，則發越而上騰。喜樂之氣順動，則緩而下墜。哀怒之氣陽也，順動則順而上升，喜樂之氣陰也，順動則順而下降”，哀怒之氣屬陽，氣機順暢則上升；喜樂之氣屬陰，氣機順暢則下降。是指生理性上升與下降，保持腎局與脾局的相對平衡。如果喜怒哀樂太過或不及，破壞腎局與脾局的相對平衡，觸動伏痰，引發哮喘。

少陽人以怒性宏抱為順，然而怒性極則哀情動，哀情促急則氣激腎而腎益削。哀情傷胃大腸氣，虛弱的下焦腎局陰氣為熱邪所陷不能上濟，而中上焦脾局陰氣為熱邪而壅滯不能下降連接于腎局，陰的不足加重熱的產生[5]，熱邪傷陰液，引動伏痰，發為哮喘。

如《東醫壽世保元·四端論》：“哀怒之氣逆動，則暴發而并于上也…則肝腎傷”。少陽人失于哀怒，怒性逆動影響了精海的生成，精海滋腎元之力減弱，觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，形成哮喘。

3 總結

綜上所述，少陽人體質以脾大腎小為特點，故陽盛陰虛。營衛物質生成的強弱，情志的太過或不及，導致的陰陽的偏盛偏衰，都會影響到脾腎陰陽的相對平衡，使脾陽更亢盛，腎陰更加虛弱，形成伏痰。外因、內因的影響發為哮喘。

[1]許龍泉.朝醫辨象辯證與八綱辯證[J].中國民族醫藥雜志,2002,4(8):3．

[2]許龍泉.對朝醫“四象醫學”若干問題之商榷[J].中國民族醫藥雜志,1998,4(2):6-7．

[3]樸仁范.試論朝醫的四大營衛物質[J].中國民族醫藥雜志,2014.2(2):63-64.

[4]李根培.朝醫內科學[M].延吉:延邊大學出版社,2013:82-189.

[5]徐玉錦.朝醫基礎理論[M].延邊大學出版社.2013,20-23.

2016年11月30日收稿

國家自然科學基金項目(No.81560810)，吉林省衛生計生科研計劃項目(No.2014z093)，吉林省教育廳“十三五”科學技術研究項目：吉教科合字[2016]第278號

R291.9

B

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*通訊作者：鄭明昱，吉林省延吉市公園路977號延邊大學中醫學院，電話：0433-2436025，E-mail：myzheng@ybu.edu.cn