過敏性紫癜的蒙醫護理標準Δ

白一萍 曹 芳 烏英嘎

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

護理園地

過敏性紫癜的蒙醫護理標準Δ

白一萍 曹 芳 烏英嘎

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

目的：觀察過敏性紫癜蒙醫護理標準的臨床護理療效。方法:課題隨機收集我院住院的過敏性紫癜患者380例，其中男性175例、女性205例，年齡3～69歲，兩組患者遵醫囑按時藥物治療的同時，對實驗組按蒙醫護理標準給予護理干預，對照組常規護理。結果:實驗組平均住院天數21天，出院6個月內復發率3%，并發癥發生率4%，總有效率95%。對照組平均住院天數22.5天，復發率5%，并發癥發生率6%，總有效率84%。結論:過敏性紫癜的蒙醫護理標準具有科學性和操作性強的臨床護理標準。

過敏性紫癜;蒙醫護理標準

過敏性紫癜蒙醫稱寶日陶麗博圖齊素病或紫斑血癥，西醫認為是一種全身小血管變態反應所導致的系統性血管炎，長累及消化道、腎及關節，好發于兒童，易反復[1]。此護理標準以蒙醫古籍文書、相關文獻、蒙醫學理論為基礎，按本常見病證候要點，制定了此護理標準。

1 常見癥候要點

1.1 琪素協日偏盛型：起病急，皮膚紫癜密集、色深，甚則融合成片或起血皰，可遍布全身皮膚，惡心嘔吐、腹痛、便血，血尿等周身黑脈出血癥狀為主，周身肌肉疼痛較重，關節腫痛灼熱，肢體活動受限,可伴有發熱、面赤、口干，心煩失眠，大便干結。舌質紅，苔黃略干；脈數、洪、弦；尿赤黃、氣味大[2]。

1.2 巴達干赫依偏盛型：起病緩，皮膚紫斑疏散，色淡，四肢遠端分布多見，腹痛可忍，大便不調等癥狀。可伴有心身沉重，腹部脹氣，食欲不振，畏寒乏力，渴不欲飲。舌質柔軟濕潤，苔厚白，舌中部黏膩，舌根部粗糙；脈沉、弱、緩；尿色清，量少，氣味小，沫多[3]。

1.3 協日烏素偏盛型：紫癜可遍及全身，片狀分布，重者可出現水泡，皮膚黏膜水腫明顯，周身肌肉酸脹，關節腫脹疼痛較重，肢體活動受限，食欲減退，腹脹，腹痛可忍，腰痛，皮膚輕微瘙癢。舌質紫紅、苔呈花斑樣；脈弦、數；尿呈混濁，色黃，氣味如氨水般[4]。

2 常見癥狀/證候施護

2.1 皮膚紫癜：觀察皮膚紫斑形態、數量、分布、消退情況，保持皮膚清潔，指導患者穿寬松棉質的內衣，并及時修剪指甲，以免抓傷皮膚。遵醫囑給予蒙藥貼敷療法，皮膚有破潰時，可用蒙藥嘎木珠爾外敷，可生肌。

2.2 腹痛：評估病人腹痛的性質、部位、程度以及持續時間，觀察有無伴隨癥狀。如惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。若出現便血應定時測量血壓、脈搏，記錄便血量，聽腸鳴音，若腸鳴音消失，出現腹脹和腹肌緊張，有腸梗阻或腸穿孔發生的可能。僅有腸鳴音活躍，有可能再次便血，應及時報告醫師，采取應急措施。根據消化道出血情況應選擇軟食、半流食或禁食，癥狀較輕者給予米粥、白蘿卜湯、新鮮蔬菜湯及發面饅頭等。便血嚴重合并腹痛難忍者暫禁食，詳細記錄大便性質及次數，必要時留取大便標本及時送檢。遵醫囑可給予尼如哈療法，可用蒙藥阿木日六味散3～6g及溫鹽水250ml。

2.3 關節腫痛：觀察關節局部腫、脹、熱、痛等情況，將受累關節置于舒適位，根據癥狀制動或減少活動量，疼痛較重者可抬高肢體15°～30°，以促進靜脈回流，減輕腫脹。遵醫囑可給予蒙藥貼敷療法，可用蒙藥消腫九味散與白醋混合，貼敷于關節腫痛處，每日2次，每次30～60分鐘，3～5天為宜。

2.4 血尿、蛋白尿：急性期嚴格臥床休息，觀察患者尿色、量，必要時留尿送檢?；謴推诳蛇m當活動，增加抗病能力。飲食應少食刺激性食物，忌辛辣、水產品、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉、驢肉、馬肉等；給予低鹽、易消化、富含維生素、清淡飲食。遵醫囑可給予蒙藥貼敷療法。

3 蒙醫特色治療護理

常規給于藥物護理及蒙醫特色技術，藥物護理包括蒙藥內服、外用、霧化吸入及時序護理等。

4 健康指導

主要從生活起居、飲食、情志方面給予護理干預。

4.1 生活起居：病室安靜、整潔，空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。避免花粉、油漆等刺激。生活規律、勞逸結合，保證充足睡眠。急性發作或病情嚴重時宜臥床休息。指導患者注意保暖，避免居處潮濕，以免受涼。

4.2 飲食護理[5]，主要根據癥候要點給予護理干預。

4.2.1 琪素協日偏盛型：飲食宜給予富于營養、性涼、易消化之食物，如大米飯、大米粥、小米粥等；新鮮蔬菜，如菠菜、白菜、苦菜等；忌辛辣、銳、煎炸、油膩等不易消化之食物；并切忌變質的食物、魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等容易致敏的食物。

4.2.2 巴達干赫依偏盛型：宜給予味微酸、微咸，性平或偏溫的甘、甜、酸、澀性能之食物,并以質軟、少渣、易消化、少量多餐為原則。如精細米面制作的粥、軟面條，蔬菜有番茄、芋頭、南瓜等。忌食辛辣、變質或不易消化之肉類、脂肪、牛羊奶、蛋類、油膩及沉重、寒性食物；如肥肉、蕎麥、濃茶、煎炸等食品；蔬菜類有芹菜、韭菜、豆芽、蔥頭、榨菜、生蘿卜、青豆等含有粗纖維多的菜。

4.2.3 協日烏素偏盛型：飲食宜易消化之溫和軟食為主，如新鮮谷類、新鮮牛羊肉、新鮮蔬菜白蘿卜、胡蘿卜、菜花、菠菜以及新鮮果類。忌食辛辣、銳、變質等辛熱之品。

4.3 情志護理：多與患者溝通，了解其心理狀態，保持樂觀情緒。幫助患者認知不良情緒對疾病的影響。長期情緒低落、焦慮、抑郁等可造成內環境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，加重病情。指導家屬多陪伴患者，給予患者物質和精神的支持與鼓勵，或組織病友之間進行養病經驗的交流，向患者介紹已緩解的典型病例，幫助患者克服恐懼心理，建立良好生活方式，保持心情舒暢[6]。

過敏性紫癜的蒙醫護理標準以患者常見的癥狀為基礎，以蒙醫理論和辨證施護的思維為指導，以突出蒙醫護理特色為主要特征，為臨床護理過敏性紫癜患者提供了科學的、系統的護理理論依據，具有可操作性和指導性。

[1]斯琴.蒙醫學對過敏性紫癜的認識與研究進展[J].中國民族醫藥雜志,2007,13(1)。

[2]國家中醫藥管理局醫政司.7個民族41個病種民族醫診療方案.2013,100～106.

[3]元.忽思慧.飲膳正要[M].中國醫藥科技出版社出版.

[4]杭蓋巴特爾.蒙醫學研究血液病-紫斑血癥[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社.2011.

內蒙古自治區衛生和計劃生育委員會醫療衛生科研計劃項目【201303012】

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