奧美拉唑治療糜爛性胃炎用藥情況分析

王立芹

奧美拉唑治療糜爛性胃炎用藥情況分析

王立芹

目的 探討奧美拉唑治療糜爛性胃炎用藥情況。方法 94例糜爛性胃炎患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組47例。對照組患者采取泮托拉唑進行治療, 研究組患者采取奧美拉唑進行治療,對比兩組患者的治療效果。結果 研究組治愈30例, 好轉14例, 無效3例, 總有效率為93.62%；對照組治愈27例, 好轉10例, 無效10例, 總有效率為78.72%。治療后研究組患者總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 對糜爛性胃炎采取奧美拉唑進行治療的效果顯著, 止血效果明顯, 然而藥物類型和使用方法仍然有待于進一步的研究。

奧美拉唑；糜爛性胃炎；用藥

胃炎在臨床當中屬于一種不同病因所導致的胃黏膜急性以及慢性炎癥, 經(jīng)常伴有上皮再生、上皮損傷以及黏膜炎癥反應等, 其發(fā)病率以及復發(fā)率相對比較高。糜爛性胃炎包含急性與慢性的區(qū)別, 當中前者一般會伴有大量的上消化道出血, 大約占上消化道出血的2/10［1］, 對患者的生命安全帶來巨大威脅。然而慢性糜爛性胃炎通常只在用餐后發(fā)生發(fā)酸、無規(guī)律性腹痛、飽脹以及消化不良等相關癥狀, 并且根治難度相對比較大, 一旦沒有采取及時、有效的治療則會引發(fā)消化性潰瘍, 嚴重的甚至有可能引發(fā)消化道出血。當今, 臨床治療糜爛性胃炎的理念是對誘因給予有效抑制, 使胃內(nèi)酸度明顯降低, 及時止血和輸血補液［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月~2017年2月在本院接收的94例糜爛性胃炎患者, 均全部符合糜爛性胃炎的臨床診斷標準［3］, 排除嚴重的肝腎功能不全、妊娠以及腫瘤等相關疾病。將患者隨機分為研究組和對照組, 各47例。研究組男32例, 女15例；年齡35~74歲, 平均年齡(53.1±7.0)歲。對照組男33例, 女14例；年齡36~75歲, 平均年齡(54.4±6.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進入院后全部禁止進食, 并且采取凝血酶以及擴容、糾正休克、電解質功能紊亂以及脫水。采取胃內(nèi)灌注法清除胃內(nèi)瘀血, 采用大量生理鹽水進行洗胃, 一直到出血完全停止。研究組患者采取40 mg奧美拉唑(太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司, 國藥準字H20093560)進行治療, 加入0.9氯化鈉注射液250 ml, 以8 mg/h的速率進行靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)14 d。對照組患者采取泮托拉唑(哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20083908)進行治療, 加入0.9氯化鈉注射液100 ml, 靜脈滴注, 40 mg/次,1次 /d, 持續(xù) 14 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準［4］觀察兩組患者的治療效果。治愈：患者相關癥狀和體征全部消失, 胃鏡檢查胃黏膜糜爛完全消失, 沒有出血灶, 飲食恢復正常；好轉：其相關癥狀和體征有一定程度改善, 胃鏡檢查胃黏膜糜爛大致消失,沒有明顯的出血灶, 飲食逐漸恢復正常；無效：其相關癥狀以及體征沒有任何變化或者明顯變化。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治愈30例, 好轉14例, 無效3例, 總有效率為93.62%；對照組治愈27例, 好轉10例, 無效10例, 總有效率為78.72%。治療后研究組患者的總有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)。

3 討論

糜爛性胃炎也被稱之為痘疹狀胃炎或者皰疹性胃炎, 在臨床中屬于一種較為特殊的胃炎, 其中包含急性糜爛性胃炎以及慢性糜爛性胃炎2種類型, 后者相關癥狀包括有消化不良以及上腹部陣發(fā)性隱痛, 其特異性相對比較差, 臨床確診率相對比較低, 根治難度相對比較大。前者的臨床特點主要為胃黏膜多發(fā)性糜, 非常容易引發(fā)消化道大出血, 嚴重的患者還會引發(fā)暈厥乃至休克, 其發(fā)生率大約占總體消化道出血性疾病的20%, 對患者的生命安全帶來巨大威脅。現(xiàn)如今,造成這種疾病的發(fā)病誘因和機制尚沒有完全明確, 然而根據(jù)相關臨床研究人員認為這種疾病也許與心理因素有密切關系, 也許由于服用非自體抗消炎藥物或者過量飲酒所致, 與此同時, 顱腦外傷、心肺功能衰竭、大型手術、嚴重感染、休克、嚴重創(chuàng)傷、敗血癥以及大面積燒傷等相關應激因素都會引發(fā)糜爛性胃炎的出現(xiàn), 其誘因也許與患者在應激狀態(tài)之下有效促進腎上腺皮質激素(ACTH)和腎上腺皮質激素分泌明顯增多, 造成胃酸分泌量明顯增肌, H+逆向回滲, 肥大細胞釋放組胺與經(jīng)色胺, 造成小靜脈收縮, 毛細血管通透性明顯增加, 同時最終造成胃黏膜糜爛、潰瘍以及出血［5］。根據(jù)相關研究表明［6］, 急性糜爛性胃炎的臨床治療目前大部分采取有效避免或者終止以上誘發(fā)因素的基礎之上, 主動止血,輸血補液, 并且采取H+-K+-質子泵［三磷酸腺苷(ATP)酶］抑制劑或者H2受體拮抗劑治療, 進而使糜爛性胃炎患者的胃酸環(huán)境發(fā)生改變。因為糜爛性胃炎在出血過程當中, 患者的胃酸濃度相對比較高, 非常容易造成常規(guī)止血藥物失去效果, 進而不容易止血, 所以, 臨床醫(yī)護人員需要對患者采取抑制胃酸藥物給予治療。根據(jù)相關研究表明［7-9］, 奧美拉唑在臨床中屬于一種常見的質子泵抑制劑(PPI), 采取靜注方式能夠通過特異性作用在胃黏膜細胞上, 在高酸的環(huán)境下, 質子泵抑制劑轉化成為亞磺酞胺的活性形式, 同時生成質子泵與亞磺酞胺的復合物, 對胃壁細胞的H+的活性給予有效抑制, 進而對胃酸分泌給予有效抑制, 并且能夠對迷走神經(jīng)興奮所造成的胃酸分泌給予有效抑制。另外, 通過對胃蛋白酶的活性給予有效抑制, 將炎癥反應給予徹底消除, 能夠對胃黏膜給予有效保護, 并且利用間接促進胃竇部G細胞的釋放, 使血清當中的胃泌素含量得以明顯提高, 使胃腸細胞的營養(yǎng)供給給予有效保障, 對胃黏膜的修復起到良好的促進作用［9,10］。

綜上所述, 對糜爛性胃炎采取奧美拉唑進行治療的效果顯著, 止血效果明顯, 藥物類型和使用方法仍然有待于進一步的研究。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.062

2017-08-10］

123000 阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)