健脾化濕解毒治乙肝體會

陳壽永

安徽省馬鞍山市中醫院安徽馬鞍山243000

健脾化濕解毒治乙肝體會

陳壽永

安徽省馬鞍山市中醫院安徽馬鞍山243000

乙肝健脾化濕解毒醫話

乙肝是由乙肝病毒感染引起的疾病，筆者多年來采用中醫藥方法治療乙肝，取得不錯療效，現將個人體會簡要介紹如下。

乙肝病毒（HBV）是較穩定的共價閉合環狀DNA結構，中西藥清除有難度。它變異性強，適應性強，生命力強，這是防治難的原因。筆者認為HBV是濕毒之疫邪，傳入之時，人體正氣未必虛，它能與宿主共處數年而不發病，也就是乙肝病毒攜帶狀態，病毒也就成為伏邪。伏邪為病不外兩端，一是伏邪不斷繁殖發展，日漸強大，正難壓邪之時，就會發病；二是人體正氣日漸強盛，就會清剿HBV，正邪交爭，也會發病。

乙型肝炎初始癥狀是疲乏，或輕或重，可忍耐，適當運動就會減輕，休息并不減輕，這是濕犯脾之經絡，肌肉、四肢（為脾所主）對濕邪的反應，這是乙肝病位在脾的初證。繼而出現脘腹脹悶，食欲不振，頭暈體重等一派脾胃癥狀。據筆者臨床觀察，這之后才出現脅肋脹悶，善太息等肝病癥狀。乙型肝炎，病源在肝，病位在脾。脾為太陰之臟，乃陰濕之地，HBV為濕毒之疫邪，同氣相求，HBV侵肝之后必然入脾，肝只是過橋而矣。肝為厥陰之臟，體陰而用陽，又主疏泄，疏則清，泄則排，用陽驅陰濕，風吹逼濕走，陰濕之邪豈能久留。這也體現了“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。因此，筆者認為，只要把脾調理好了，肝傳過來的病毒就會被抑制被殺滅。所謂補土敵木法不是敵肝木本臟，是敵肝木傳過來的病邪。故乙肝的治療健脾是關鍵，脾健則濕易化，加上化濕藥助力，濕邪被化解則較速，濕化則毒孤，病毒就易于扼殺。

對于乙肝攜帶者，要嚴防其發展成肝炎，防重于治。若“澳抗”陽性，“小三陽”甚或“大三陽”，只要肝功能和HBV-DNA接近正常值，筆者采用四君子湯加淫羊藿、半邊蓮、生黃芪、雞血藤等藥健脾益氣以防之。若轉氨酶等項升高，肝功異常，HBV-DNA高含量，筆者采用自制乙肝湯以扶正為主，解毒為輔。藥物組成：生曬參、生黃芪、木靈芝、淫羊藿、紫丹參、紅景天、雞血藤、生黃精等補益正氣；用苦參、佩蘭、藿香、半邊蓮、白蚤休、大青葉等解毒化濕。如2015年5月接診芮某某，男，47歲。HBV-DNA 4.51×103copy/ml。診見：面黃肌瘦，形倦力乏，納谷不馨，舌嫩齒印多、苔薄白水漬，脈細而有弦意。證屬脾元虧損，濕裹毒蘊，用上述自制乙肝湯加減，服藥3個月后，諸證明顯好轉。化驗報告HBV-DNA 1.23×103copy/ml，接近正常值。囑其每天吃蒸山藥2兩，蒸棗5枚，并用半邊蓮10g，泡代茶飲。兩年來隨訪，能正常從事農活。

2017-07-18