痰熱清治療急性支氣管肺炎的臨床觀察

楊玉杰

（吉林省遼源市龍山區(qū)工農(nóng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136200）

痰熱清治療急性支氣管肺炎的臨床觀察

楊玉杰

（吉林省遼源市龍山區(qū)工農(nóng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136200）

目的探討臨床使用痰熱清注射液作為輔助藥物治療急性支氣管肺炎的臨床效果。方法統(tǒng)計將我院從2014年3月至2015年3月收治的56例患有急性支氣管肺炎的患者資料作為研究探討回顧性分析，隨機將患者分為治療組和觀察組，每組28例患者，治療組采用常規(guī)治療方法對患者進行治療，即使用阿奇霉素進行治療，觀察組采用痰熱清與阿奇霉素進行治療，根據(jù)臨床治療觀察比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血清水平使用后的及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組18例患者病情得到有效控制，治愈率為66.7%，觀察組中25例患者病情得到了有效控制，本組治愈率為89.3%。結(jié)論在臨床采用痰熱清與阿奇霉素治療急性支氣管肺炎時，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，臨床治療效果較明顯，痰熱清可作為臨床急性支氣管肺炎的藥物進行對癥治療，觀察中藥物療效準確、治療效果明顯、藥物安全，值得臨床醫(yī)師在用藥治療過程中推廣使用。

痰熱清；急性支氣管肺炎；臨床治療

急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥。臨床一般出現(xiàn)的癥狀有咳嗽、發(fā)熱、氣促、喘息、痰鳴音，若出現(xiàn)全身臟器損傷則可判定為重癥患者，嚴重威脅患者的身體健康。隨著近幾年工業(yè)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染加重，從而改變了機體的耐藥性，導(dǎo)致支氣管肺炎的患病率不斷增加，其患病率是所有呼吸系統(tǒng)疾病中患病出現(xiàn)率最高的。一年四季均能患病，季節(jié)更替氣候轉(zhuǎn)換時更容易患病。支氣管肺炎急速惡化快，故臨床對支氣管肺炎的治療主要采用先緩解病情為主要治療方式，避免病情急速惡化。將我院從2014年3月至2015年3月收治的56例患有急性支氣管肺炎的患者作為研究對象，比較痰熱清與阿奇霉素聯(lián)用治療急性支氣管肺炎的臨床療效和價值[1]，探究比較二者臨床治療效果、治療前后血清水平使用后的及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2014年3月至2015年3月收治的56例患有急性支氣管肺炎的患者作為研究對象，其中男患者32例，女患者24例，年齡在54～72歲，將這56例患者以每組28例患者，隨機分為治療組和觀察組，且在性別、年齡、病情輕重、既往病史之間無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法：根據(jù)我院收治56例老年肺炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，從患者性別、年齡、體質(zhì)量、入院時間、出院時間、疾病診斷、抗菌藥物、治療結(jié)果等方面進行細致分析。并根據(jù)患者食用的藥物、食物及臨床改善癥狀進行的記錄，分析藥物的效果及用藥后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，以此基礎(chǔ)上研究藥物的臨床治療效果。

兩組患者的入院后，對患者均采用常規(guī)治療方式，以常規(guī)降溫、激素、祛痰、止咳、平喘等治療方式對患者因人、因情況治療，若在治療期間產(chǎn)生不良反應(yīng)立即停止使用。觀察組的28例患者使用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療，痰熱清滴注液常用量一般每次20 mL，病情嚴重者一次可用40 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL，靜脈滴注，控制滴數(shù)每分鐘不超過60滴進行靜脈滴注，每日1次，并配合使用阿奇霉素滴注液，每日1下次，使用3 d后，改服口服用藥，服用齊邁星阿奇霉素分散片（0.25 g，每板6片）每次1 片，每日3次；對治療組的28例患者，單獨使用阿奇霉素進行治療，首先采用阿奇霉素滴注液，每日1次，同樣使用3 d后，采用齊邁星阿奇霉素分散片（0.25 g，每板6片）每次 1片，每日3次。對兩組患者按照7 d為1個療程，治療結(jié)束后，對兩組患者咳嗽是否減輕、發(fā)熱退熱時間快慢及對病癥治療是否有效進行比較。

1.3 療效評定標準。顯效治療效果：使用靜脈滴注后，患者提問變?yōu)檎７秶?，咳嗽次?shù)集成度減輕以及氣促明顯消失[2]，肺部過程中未出現(xiàn)異常情況，血常規(guī)、X 線胸片檢查正常；有效：靜脈滴注及藥物治療，患者恢復(fù)正?；蛘吒唧w溫有所下降轉(zhuǎn)為正常范圍，咳嗽次數(shù)減少及氣促癥狀改善，肺部啰音減輕，血常規(guī)檢查變?yōu)檎７秶?，X線胸片檢查無陰影異樣；無效：使用靜脈滴注后，患者癥狀沒有改善，或出現(xiàn)病情加重的趨勢[3]。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理分析：采用統(tǒng)計學(xué)原理，用SPSS18.0對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者進行比較，單獨使用阿奇霉素的治療組，顯效患者10例，有效患者8例，無效患者10例，總有效率為66.7%，采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療的觀察組顯效患者13例，有效患者12例，無效患者3例，總有效率為89.3%，兩組患者在進行整套治療過程中，沒有出現(xiàn)嘔吐、惡心、咳嗽以及皮疹等不良反應(yīng)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，臨床上使用痰熱清與抗生素聯(lián)用治療急性支氣管肺炎，能改善患者病況，提高治療效果，無不良反應(yīng)發(fā)生，是現(xiàn)階段治療急性支氣管肺炎有效方案。

3 結(jié) 論

支氣管肺炎是呼吸道感染常見病，其因病原微生物感染發(fā)炎引起，因氣道中含有大量哮喘所特有的炎性物質(zhì)，發(fā)熱、咳嗽等基因，患病后易出現(xiàn)干、濕呼吸啰音及氣喘，威脅患者的生命，且由于其一般因病毒感染引起，一旦人體肝細胞出現(xiàn)急性期反應(yīng)蛋白指標，即可形成誘發(fā)細胞因子，即形成支氣管炎癥的重要標志物，可利用綜合評價方法對炎癥誘因及發(fā)展程度。如果其中炎性因子被有效控制，其血清中CRP便迅速下降，控制炎癥急速惡化，藥效顯現(xiàn)快，藥物作用后體內(nèi)，C蛋白明顯下降。

臨床上支氣管肺炎的治療方法有降溫、激素、祛痰、止咳、 平喘等，其中大多治療方法為抗生素治療，抗炎治療中，單一使用阿奇霉素進行治療，藥效成果不佳[4]，故而，我院選擇使用痰熱清靜脈滴注及藥物聯(lián)合抗生素的方式對患者進行治療。中醫(yī)臨床曾說，上呼吸道感染屬于上攻性熱毒，而此時對患病治療重點則為清熱解毒，而痰熱清的主要成分是有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹混合而成的作為一種復(fù)合中藥制劑[5]，具有解表清里、清熱解毒、止咳平喘治療效果，還具有多種病原體作用，如抗菌、 抗感染等，能夠使呼吸道常見細菌得到控制，如肺炎鏈球菌、 金黃色葡萄球菌、 嗜血流感桿菌等。阿奇霉素是一種內(nèi)酯類抗生素藥物[6]，對于像鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎等由敏感細菌引起的病癥的治療效果極為明顯。對收治的這56例進行急性支氣管肺炎患者采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療后，多數(shù)患者病情得到緩解，咳嗽消失時間、退熱時間與肺部啰音消失具有顯著療效，治療效果好于單獨應(yīng)用抗生素的治療組，差異明顯，且還能到達意志多種病毒的效果，且較單獨使用抗生素治療安全[7]。而因患病產(chǎn)生的多種病毒性微生物痰熱清注射液具有抑制作用，可增強白細胞吞噬功能，對人體功能產(chǎn)生一定的防御和保護，可有效控制液炎性因子分泌，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，如局部炎癥等。同時，藥物制劑本身也具有一定保護作用，可通過減少炎性細胞浸潤，進一步減少肺泡上皮功能造成的損傷。痰熱清注射液在用藥過程中未見明顯不良反應(yīng)，但是觀察病例較少，需要進一步觀察，也有學(xué)者報道藥物在用藥過程中不良反應(yīng)小，有較強的退熱、鎮(zhèn)咳、化痰等作用[8]，與本組觀察相近。

綜上，痰熱清注射液作和阿奇霉素聯(lián)合治療，不僅能達到急性支氣管炎輔助藥物的聊下，還除抗炎、抗病毒、退熱作用外，尚有化痰作用，可改善患者的通氣功能，能夠控制感染的時間，能夠縮短病程，改善臨床癥狀，提升治療效果，有效減少血清CRP濃度，痰熱清治療急性支氣管肺炎的臨床效果滿意，痰熱清注射液是治療急性支氣管肺炎的理想用藥選擇，值得應(yīng)用.。

[1] 于強.痰熱清注射液臨床應(yīng)用近況[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(4): 990-993.

[2] 周太光,盧昌碧,楊洪,等.痰熱清注射液輔助治療急性支氣管肺炎[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(22):1594-1595.

[3] 尹世琦,李殿發(fā).痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)感染臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(12):9-10.

[4] 趙文亮.痰熱清與抗生素聯(lián)用治療急性支氣管肺炎80例療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(8):1725-1726.

[5] 涂華嬋.痰熱清注射液治療肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(4):26-27.

[6] 黃美杏,陳斯寧,韋思尊,等.痰熱清注射液合抗生素治療細菌性肺炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2005,21(3):152-153.

[7] 潘錦珍,黃洪斌.痰熱清注射液治療急性肺炎患者的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(23):4401-4403.

[8] 李俊.痰熱清注射液治療急性支氣管肺炎臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報, 2009,24(5):58-59.

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1671-8194（2017）12-0214-02