面神經麻痹的臨床護理

高 杰

（武漢市中醫醫院腦病二科，湖北 武漢 430014）

面神經麻痹的臨床護理

高 杰

（武漢市中醫醫院腦病二科，湖北 武漢 430014）

目的探討面神經麻痹的臨床護理方法以及效果。方法回顧性分析2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神經麻痹患者的臨床資料以及護理資料。結果90例患者痊愈76例、顯效10例、好轉4例、無效0例。結論對患者進行綜合分護理并采取有效的康復措施能促進患者面部功能早日康復，并有效減少并發癥的發生。

面神經麻痹；護理

面神經炎又稱特發性面神經麻痹，臨床統計其患病率為258/10萬[1]，感染病毒、感受風寒是其誘發因素，局部血管痙攣、神經缺血水腫造成面神經受壓而產生面神經麻痹[2-4]，2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神經麻痹患者經過精心的治療和護理，有效減少并發癥及后遺癥的發生，促進患者面部功能早日康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例患者全部病例均為單側發病，其中左側50例，右側40例。納入標準：診斷標準符合《神經病學》中面神經損害的診斷標準[5]，其中男62例，女18例；年齡30～66（46.5±5.3）歲；病程2～30（10.5±3.8）d。

1.2 治療方法：患者在無激素禁忌使用的情況下，應用腎上腺皮質激素，有效減輕面神經的炎癥以及水腫，地巴唑可以改善缺血面神經局部的血流量[6]。維生素B1、B12有利于保持神經系統的正常功能[7]，對急性面神經炎患者急性期在莖乳頭附近行超短波療法、紅外線照射，以及透熱療法，對于頑固性面癱的治療采用面部穴部結扎、埋線的方法。康復治療盡早行面肌自我功能訓練，如皺眉、鼓腮、舉額、閉眼、吹口哨等，并輔以按摩[8]。

1.3 療效判定標準[9-11]。痊愈：面部活動正常；顯效：前額運動有輕微的聯帶動作，口角輕度不對稱，眼輕用力即可閉合，而靜止時患者面部張力正常；好轉：患者運動時，有明顯的功能減弱，并不嚴重的聯帶動作，口角有輕度的下垂，眼睛用力可完全閉合，前額輕中度運動；側面部外形無損害性不對稱；無效：前額無運動，面部運動時口角輕微運動，眼睛不能完全閉合，有明顯可見的面肌癱瘓，靜止時面部不對稱。

2 結 果

對90例患者實施治療及周密充分的護理，痊愈76例、顯效10例、好轉4例、無效0例，總有效率為95.6%。

3 護 理

3.1 心理護理：大多數患者因口角歪斜，患側眼瞼不能閉合的狀態產生焦慮、恐懼心理。為減除患者的憂慮，講解特發性面神經麻痹疾病的病因，臨床表現及預后。做好解釋和疏導工作，穩定患者情緒。

3.2 面部護理及康復指導：加強面肌的主動和被動運動，每天咀嚼口香糖，睡前用50～60 ℃的熱毛巾敷患側臉部。協助患者用手掌根部自患側口角向上方螺旋式按摩面部，當神經功能開始恢復后，鼓勵患者練習癱瘓側的面肌隨意運動。配合醫師幫助患者恢復表情肌的運動。對于面癱不能皺眉者，訓練時在前額施加阻力，向下端和內側方向推，并指導患者眉毛向上抬，皺額頭，指導患者微笑[12]。采用針刺及超短波和中波透熱治療，針灸治療能明顯縮短多數患者的病程，減少后遺癥。

3.3 眼部護理：患者治療期間保證充足睡眠，注意休息，用紅外線理療照射時，注意保護眼球及皮膚，睡眠時涂紅霉素眼藥膏，每日滴氯霉素眼藥水，

3.4 飲食護理：患者由于面部麻痹導致咀嚼不便，進食減少，囑患者多飲水，有利于毒素的排出，進食后及時漱口，清除口腔內滯留的食物，根據患者具體情況給予半流食，避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，鼓勵、協助患者進食，防止口腔感染等并發癥[13]。

3.5 出院指導：出院后患者保持愉悅的心態，保持生活規律，積極參加體育鍛煉，增強機體的抗病能力。學會自我保健，如發現面部有不適，及時來醫院就診。

4 小 結

周圍性面神經麻痹發病機制是由于腦血管阻塞、面部血液循環不暢、患部神經傳導失調所致。周圍性神經麻痹患者在容貌、儀表的完整性遭到破壞時，會造成嚴重的心理負擔[14]，進行心理疏導，使患者輕松愉快地配合治療，穴位注射與針刺治療時嚴格執行操作規程，嚴格執行無菌操作，必須注意保暖，以減少不良反應和并發癥，在綜合治療的基礎上，進行全面的臨床護理，以利面肌功能恢復，取得較好的效果。

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1671-8194（2017）12-0256-02