腹腔鏡治療女性卵巢囊腫的臨床效果及短期預后研究

崔曉慶

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000）

腹腔鏡治療女性卵巢囊腫的臨床效果及短期預后研究

崔曉慶

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000）

目的對腹腔鏡治療女性卵巢囊腫的臨床療效及其短期預后進行探討。方法選取2012年12月至2015年12月我院所接收卵巢囊腫女性患者230例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，對照組行開腹術。對兩組患者的臨床效果進行對比，并對患者進行隨訪，對患者卵巢功能、妊娠高峰期、妊娠率等情況進行觀察。結果與對照組相比，觀察組患者術中出血量少，術后住院時間、肛門排氣時間短，術后病率顯著低于對照組（P<0.05），手術時間與對照組相比無顯著差異（P>0.05）。就兩組患者分別隨訪6個月，術后兩組卵巢復發率方面無顯著差異（P>0.05），觀察組患者妊娠率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論腹腔鏡治療女性卵巢囊腫更安全、可靠，較開腹手術而言具有創傷小、恢復快等優勢，可以更好地提高妊娠率，因此，具有良好的臨床推廣和應用價值。

腹腔鏡；卵巢囊腫；臨床效果；短期預后

卵巢囊腫是女性十分常見的疾病之一，可見于任何年齡段的女性，通常多見于生育期女性。由于該病情的發展緩慢，卵巢囊腫在增大過程中多存在月經不調、腹痛等癥狀。隨著醫療水平的逐步提升，卵巢囊腫治療方法也由傳統的開腹手術轉變為腹腔鏡治療方法，由于腹腔鏡治療方法具有視野光照范圍廣、操作多樣化等特點，因此，本文選取我院所接收卵巢囊腫女性患者230例為研究對象，對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床效果及短期預后情況進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2015年12月我院所接收卵巢囊腫女性患者230例為研究對象，根據其年齡、病情等隨機進行分組，分為對照組、觀察組，分別115例。其中，對照組患者年齡在19～66歲，平均年齡在（46.3±8.3）歲，腫瘤直徑在4.8～12.3 cm，平均直徑（7.6 ±0.4）cm，對照組患者中單側囊腫共99例，雙側囊腫共16例，卵巢子宮內膜異位囊腫患者共62例，卵巢畸胎腫瘤者共34例，漿液性囊腺瘤患者共11例，卵巢冠囊腫患者8例。觀察組患者年齡在20～67歲，平均年齡（45.9±5.5）歲，腫瘤直徑在4.7～11.9 cm，平均直徑（7.7± 0.8）cm，115例患者中單側囊腫共97例，雙側囊腫共18例，卵巢子宮內膜異位囊腫患者共59例，卵巢畸胎腫瘤者共32例，漿液性囊腺瘤患者共13例，卵巢冠囊腫患者11例。兩組患者在年齡等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。術前：所有患者在手術前均采用常規檢查方法，包括血、尿常規，凝血功能，肝腎功能，心電圖，X線胸片等。手術前要求患者采用甲硝唑溶液清洗3次陰道。

術中：觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，通過氣管插管全身麻醉，在患者臍輪下端進行1 cm切口，通過穿刺形成氣腹，保持壓力11～13 mm Hg，將腹腔鏡及其套管放置好，將患者改成15°～30°頭低臀高位，在下腹兩側進行穿刺，分別放置5 mm、10 mm的套管，將所需手術器械插入其中，對盆腔中的情況進行觀察，如果存在粘連應先將其分離，必要時需要通過陰道將舉宮器放入，對囊腫部位、大小、形狀、包膜完整與否進行觀察，采用單極電鉤在卵巢薄弱處沿著縱軸距卵巢門2～3 cm處將包膜灼開一口，從囊壁和卵巢皮質的間隙處將囊腫分離，采用彎鉗將裂口擴大，利用鈍性、銳性結合法將瘤體分離。對于直徑較大的囊腫，先穿刺將囊液吸出，再將囊壁完全剝離開，創面采用電凝血后將卵巢縫合重建，將標本放入乳膠袋中，并送檢。

對照組采用開腹手術將卵巢囊腫剝除，通過連續硬膜外麻醉，根據常規開腹手術方法，行卵巢囊腫剝除手術。

1.3 指標觀察：對兩組患者的手術時間、出血量、住院時間、肛門排氣時間、術后病率進行觀察，兩組患者術后均隨訪6個月，對患者囊腫復發評價標準為術后2次以上B超檢查有囊腫存在，且囊腫部位存在散光點，妊娠率=術后妊娠數/術前不孕數。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0軟件對數據進行分析，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P<0.05表明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果對比：觀察組患者術中出血量為（80.2± 10.3）mL，顯著低于對照組患者術中出血量（109.2±12.3）mL（P<0.05）；觀察組患者住院時間為（5.5±1.2）d，顯著低于對照組患者住院時間（7.2±2.1）d（P<0.05）；在肛門排氣時間方面，觀察組患者為（15.3±10.2）h，顯著低于對照組（20.4±11.4）h（P<0.05）；術后病率方面，觀察組為7.8%，顯著低于對照組19.1%（P<0.05）；在手術時間方面，觀察組為（74.2±11.9）min，與對照組（72.5±14.3）min相比無顯著性差異（P>0.05）。

2.2 兩組短期預后效果對比：對照組患者中有20例存在不孕癥狀，術后5例成功妊娠，占25.0%，觀察組患者術前有24例患者存在不孕癥，術后14例成功妊娠，占58.3%，觀察組妊娠率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者囊腫復發率為5.2% （6/115），對照組患者囊腫復發率為6.1%（7/115），兩組無顯著性差異（P>0.05）。

3 討 論

在女性腫瘤中，卵巢囊腫的發病率一般較高，從病理角度來講，卵巢囊腫存在實性、囊性、惡性和良性多種形態和特征。在臨床上，通常采用彩色多普勒超聲、婦科查體、MRI以及CT等方法進行患病確診，確診后運用手術的方法對患者進行治療，但急性蒂扭轉患者例外。開腹手術是過去使用較多的治療方法，它的缺點是切口大、損傷大，容易出現出血量過大、腸梗阻以及切口感染等現象，且術后的恢復時間較長，因此，患者往往需要在長期住院治療。

近些年來，腹腔鏡技術在卵巢囊腫診斷、治療中的應用日趨廣泛，在女性卵巢囊腫治療過程中，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝離術進行治療具有切口小、出血量少、術后并發癥少、患者恢復迅速等一系列優勢，而且在手術過程中臟器無需暴露空氣中，極大地降低了感染率和并發癥發生率。腹腔鏡治療對于女性卵巢功能的損傷較傳統開腹手術而言小得多，因此，在女性卵巢囊腫治療中的臨床效果滿意。采用腹腔鏡手術治療需要注意如下事項：一是術前必須對患者病史進行詳細詢問，并做好術前的各項檢查工作，通過綜合診斷，明確是否行囊腫切除術，是否采用腹腔鏡手術治療方法，當然，該方法能夠最大限度地保存女性患者的卵巢功能，二是手術中如果存在血管出血等情況，必須及時加以止血，防止患者由于失血過多，引發卵巢血運障礙等問題，以最大限度地保障患者的卵巢功能[1-3]。

根據研究結果可知，觀察組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剝離手術治療方法效果良好，無1例患者轉開腹手術治療，而且觀察組患者無論是術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等方面，均顯著優于對照組患者（P<0.05），在臨床效果方面，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），表明腹腔鏡在女性卵巢囊腫治療方面的臨床效果顯著，有助于減少術中出血量，縮短患者的肛門排氣時間及住院時間，減輕了患者的心理壓力，屬于一種安全、高效的治療方法，值得臨床推廣和應用。通過隨訪可知，觀察組患者妊娠率均顯著優于對照組患者（P<0.05）。應注意的是，腹腔鏡治療卵巢囊腫應注重加強醫護操作者的業務素質及操作技能，注重增強手術技能培訓，提高手術操作者的熟練度，使其能夠熟練運用腹腔鏡，提高患者治療效果。

[1] 程彥君,張德奎,蔣德菊.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健,2012,23(13) : 2491-2492.

[2] 于云英,徐永前.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中單極電凝止血對卵巢功能的影響[J].山東醫藥,2013,24 (10) : 1442-1443.

[3] 戴毅,冷金花,郎景和,等.卵巢內異癥囊腫患者盆腔病灶的解剖特征及其與疼痛的關系[J].中華婦產科雜志,2014,14(1) : 1110-1112.

R711.75

B

1671-8194（2017）12-0100-02