參芎葡萄糖注射液在心腦血管方面的臨床觀察

楊淑潔

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

參芎葡萄糖注射液為臨床應用較多的復合制劑，主要成分為川芎嗪與丹參素，其功效為對機體微循環予以改善、促使紅細胞流通速度增加、對血小板凝集加以抑制、促使缺血的趨于內血流灌注量增加、促使血液黏度降低等。幾年來在相關研究不斷開展下，其抗缺氧、抗缺血、抗損傷三抗合一，療效可靠，近年來該藥物在心腦血管臨床中的應用日漸廣泛。現將參芎葡萄糖注射液在心腦血管方面的臨床應用綜述如下。

1 心血管疾病治療

1.1 對冠心病合并高黏血癥進行治療：王焱[1]在相關研究中，通過對80例冠心病患者分別行常規治療與常規治療基礎上的參芎葡萄糖注射液治療，完成治療后，治療組纖維蛋白原與全血黏度有顯著下降，然而治療前后紅細胞比容與血漿黏度差異不顯著。另外，治療組臨床癥狀改善、心電圖改善情況均優于對照組。在臨床中，高黏血癥為血液黏度非正常增高的病理改變所致臨床癥候群，鹽酸芎嗪與丹參素有促使微循環改善、促使血液黏度降低、抗血小板集聚功效，可促使動脈粥樣硬化過程減慢，對心臟血管內皮功能予以有效保護，有明顯的抗缺氧缺血后炎性損傷的功效。本研究通過對冠心病合并高黏血癥患者采用常規西醫治療與參芎葡萄糖注射液治療，心電圖治療總有效率達75%，臨床總有效率可達82.5%，且與對照組相比，治療組在血黏稠度降低方面的效果更佳明顯（P＜0.05）。兩組臨床觀察均未見明顯不良反應，安全性較高，故可臨床推廣。

1.2 冠心病心肌缺血的治療：劉旭[2]在研究中將患者分組后，對照組以消心痛進行常規治療，在這一基礎上，治療組靜滴治療參芎葡萄糖注射液，結果顯示，兩組患者ST段壓低持續時間于壓低次數均明顯減少（P＜0.05），且治療組效果比對照組更明顯（P＜0.05）。在中醫理論中，冠心病心肌缺血在中醫中所屬范圍為“胸痹”，臨床治療方法為濕通心陽、豁痰泄濁及活血行氣等。參芎葡萄糖注射液的組成成分丹參素和川芎具備活血、行氣、化痰的作用，對冠心病心肌缺血等疾病有顯著了?，F代藥理分析發現，川芎、丹參均可顯著改善人的微循環，疏通微血管并對抗其動脈硬化。本研究發現，參芎葡萄糖注射液對冠心病心肌缺血中證屬氣滯血瘀的患者療效十分顯著，比單獨給予硝酸酯類藥物治療效果理想，且未見不良反應。

1.3 冠心病心絞痛治療：歐茂發[3]研究中將冠心病心絞痛患者分組后，給予常規治療，及常規治療之外的參芎葡萄糖注射液，結果顯示，對照組總有效率為53.33%，顯效率20.00%，治療組量數值為86.66%與53..3%，對比可知治療組療效更為顯著（P＜0.05）。 從這一研究可以看出，參芎葡萄糖注射液的應用可促使冠心病心絞痛患者治療時間明顯縮短，促使患者臨床癥狀緩解，減輕患者痛苦，同時促使其生活質量提高。心絞痛是臨床中發生率較高的心血管疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化所致心肌驟然、暫時性缺血缺氧狀態，血黏稠度增高和冠心病發病密切相關，而丹參注射液在促使血黏度降低、對血小板凝聚進行控制、阻止微血栓形成方面效果理想，能夠對機體微循環予以有效改善。鹽酸川芎嗪可促使冠狀動脈擴張，促使冠狀動脈內血流量及心肌營養性血流量增加，同時可發揮改善微循環、抗血小板凝集作用，對心肌供氧狀態改善效果明顯，還可發揮心肌保護功效，故臨床應用效果理想。

1.4 不穩定型心絞痛治療：金明[4]在研究中將患者分組后，獨自在給予硝酸甘油靜脈滴注，治療組以參芎葡萄注射液行靜脈滴注治療，兩組療程相當。結果顯示，治療組患者心絞痛發作次數、每次發作時時間均明顯少于對照組（P＜0.05），ST段有更加明顯的改變，且治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05），患者治療后的血壓與心率均比治療前更佳，和對照組差異不顯著（P＞0.05）。從中可見，參芎葡萄糖注射液對不穩定心絞痛有顯著治療效果。

2 腦血管疾病治療

2.1 急性腦梗死的臨床治療：封麗[5]在臨床研究中，對腦梗死患者90例進行隨機分組后，均給予常規的腦梗死治療，在此基礎上，丹參組患者給予250 mL丹參注射液進行每天1次的靜脈滴注治療，而參芎組已100 mL參芎葡萄糖注射液每天給予2次靜脈滴注治療，研究結果顯示，完成治療之后，與丹參組相比，參芎組具有更加顯著的臨床療效。腦梗死在臨床中十分常見，是因為人腦血管內膜遭受損傷，腦血管發生痙攣或腦動脈出現粥樣硬化等，或由于高黏血癥、高脂血癥等血液方面的原因導致血栓形成，堵塞腦血管發展為腦梗死。參芎組患者所用的參芎葡萄糖注射液是經過提純達到川芎嗪與丹參素單體水平，在靜脈滴注給藥之后，藥物可以極快速度穿過患者血腦屏障，且可在患者腦內長時間存在。丹參和川芎嗪均可顯著改善患者腦微循環，提高缺血區的再灌注量，且可對缺血再灌注損傷發揮有效抑制作用，對血小板凝集有顯著抑制效果，可有效改善腦水腫癥狀，有效抑制炎性反應等功效。因此將該藥物用于此類疾病治療，可對缺血缺氧后的炎性損傷發揮有效治療效果，在臨床中有重要的推廣價值。

2.2 老年椎動脈型頸椎病治療：郭紅云[6]在研究中對老年椎動脈型頸椎病患者80例進行隨機分組，其中對照組以靜脈滴注能量合劑聯合鹽酸培他鹽酸培他司定口服治療，在這一基礎上，治療組加用參芎葡萄糖境地治療，均連續治療14 d，之后對兩組臨床療效展開比較。對照組顯效率與總有效率分別為45%及85%，治療組顯效率與總有效率分別為80%與95%，兩組數據差異均顯著（P＜0.01）。椎動脈型頸椎病屬于臨床最常見的頸椎病類型，在老年人群中發生率較高，可造成椎基底動脈供血不足，患者臨床表現主要為上肢麻木、嘔吐、惡心及眩暈等臨床表現。本次研究中80例患者內，62例經椎基底動脈多普勒超聲檢查可見頸動脈硬化，患者容易因為椎基底動脈供血不足而出現眩暈癥狀。參芎葡萄糖注射液功效為促使血管舒張、對血小板凝集加以抑制，疏通患者血脈，促使血黏度降低，促使血液流動速度加快，對缺氧缺血后發生的炎性反應有顯著對抗作用，可對內皮正常功能予以有效維持，將血管痙攣成功解除。將該藥物用于臨床治療老年椎動脈型頸椎病，可促使患者血黏度降低，使其血管得到擴張，對患者腦部供血予以有效改善，有效解除患者的眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，故而可對老年椎動脈型頸椎病發揮顯著的治療效果，可在臨床中常規使用。

3 討 論

冠心病和心絞痛的治療原則主要是針對其病理生理基礎及誘發因素著手，改善冠狀動脈的血供和降低心肌耗氧，治療腦梗死等缺血性腦血管疾病主要是活血化瘀、降低血黏度。參芎葡萄糖注射液是國內第一個漢丹參素和川芎嗪單體的100 mL劑型，其具有的擴張動脈、抗血小板聚集、降低血液黏度、加速紅細胞流通、改善微循環、增加缺血區血流灌注等作用可對心腦血管疾病發揮有效治療效果，且該藥物抗缺血、抗缺氧、抗損傷三抗合一改善組織器官功能，臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 王炎,黃石安.參芎葡萄糖治療冠心病合并高粘血癥的臨床研究[J].中國血流變學雜志,2008,18(3):351-3522.

[2] 劉旭,郭勝.參芎葡萄糖治療冠心病心肌缺血臨床觀察[J].中國中醫急癥,2008,17(7):903-904.

[3] 歐茂發.參芎葡萄糖治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].現代醫院,2008,8(4):46-47.

[4] 金明,周忠光.參芎葡萄糖治療不穩定性心絞痛[J].中醫藥學報,2008,36(5):54-55.

[5] 封麗,成桂先.參芎葡萄糖注射液治療腦梗死[J].中國傷殘醫學,2008,16(5):73.

[6] 郭紅云,曹中朝.參芎葡萄糖治療老年椎動脈型頸椎病[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(9):1331.