溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床效果研究

李 欣

（遼寧省蓋州市中心醫院兒科，遼寧 蓋州 115200）

肺炎是臨床中最為常見的呼吸道疾病，兒童由于體質較弱、免疫機制和抵抗力均較弱，發生肺炎的可能性較高，小兒肺炎發生后，及時采取針對性的措施進行治療非常關鍵，否則隨著病情的進展可能危及到兒童的生命安全[1]。針對小兒肺炎，臨床中多采取休息、排痰、止咳、吸氧等臨床治療措施，維生素C、鹽酸氨溴索等屬于常用的藥物，盡管能夠緩解癥狀，但是療效并不顯著。本文探討聯合使用溴己新與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效，對比單獨使用頭孢呋辛鈉的臨床療效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年11月至2015年10月收治的130例肺炎患兒，所有患兒均滿足《實用兒科學》中關于小兒肺炎的診斷標準，臨床癥狀表現為持續性的干咳、少痰或者無痰；聽診呼吸音弱、可聞及濕啰音。通過電腦隨機的方式分為研究組與參照組各65例，研究組男患兒34例、女患兒31例；年齡最小的為6個月、最大的為8歲，平均為（4.3±1.7）歲。參照組男患兒36例、女患兒29例；年齡最小的為8個月、最大的為9歲，平均為（4.7±1.5）歲。使用統計學軟件對兩組患兒的臨床療效進行觀察對比，差異結果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患兒使用維生素C配伍頭孢呋辛鈉進行治療，使用維生素C 25～30 mg，溶于濃度為5%的100 mL葡萄糖注射液中予以靜脈滴注，每天用藥1次；將頭孢呋辛鈉100 mg/（kg?d）加入100 mL葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每天用藥2次。研究組患兒應用溴己新聯合頭孢呋辛鈉進行治療，頭孢呋辛鈉的使用方法與參照組患兒相同；在此基礎上使用溴己新進行治療，將1 mL×0.4 mg/（kg?d）的溴己新加入濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天用藥2次。兩組患兒均連續治療7 d作為1個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效。痊愈：用藥3 d內患兒的臨床癥狀與體征得到顯著的改善或消失，影像學檢查提示病灶明顯吸收；顯效：用藥3～5 d內癥狀與體征明顯改善，體溫恢復正常，X線片提示病灶吸收；有效：用藥7 d內的癥狀和體征得到一定程度的好轉；無效：治療7 d后仍然沒有明顯的好轉，包含病情加重的病例[2]。

1.3.2 癥狀緩解指標：對研究組和參照組患兒的退熱時間、肺部啰音消失時間、白細胞水平正常時間以及咳嗽消失時間指標進行觀察對比。

1.3.3 用藥安全性：對兩組患兒用藥過程中的不良反應發生率結果進行對比。

1.4 統計學處理：本組數據資料使用統計學軟件SPSS15.0進行分析和處理，統計學分析時，計量資料采用均數±標準差表示，比較通過t值檢驗；計數資料使用百分比表示，比較通過卡方值檢驗。P＜0.05的情況下提示研究組與參照組患兒之間的差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和參照組患兒的臨床療效對比：研究組65例患兒中評價為治療痊愈的有30例（46.15%）、評價為顯效的有20例（30.77%）、評價為有效的有13例（20.0%）、僅有2例患兒通過治療無效（3.08%），總臨床治療有效率為96.92%；參照組65例患兒中評價為治療痊愈的有25例（38.46%）、評價為顯效的有20例（30.77%）、評價為有效的有10例（15.38%）、另外有10例患兒通過治療無效（15.38%），總臨床治療有效率為84.62%。研究組患兒的臨床總有效率明顯高于參照組，對比差異結果具有統計學意（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患兒的癥狀改善指標對比：研究組65例患兒的退熱時間平均為（2.04±0.64）d、肺部啰音消失時間平均為（3.54±1.08）d、白細胞水平正常時間平均為（4.38±1.27）d、咳嗽消失時間平均為（3.28±0.86）d；參照組患兒的退熱時間平均為（3.85±0.94）d、肺部啰音消失時間平均為（5.89±1.57）d、白細胞水平正常時間平均為（6.88±1.84）d、咳嗽消失時間平均為（5.86±1.26）d。研究組患兒的各項癥狀改善指標均優于參照組患兒，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 研究組和參照組患兒的不良反應發生結果對比：研究組65例患兒治療過程中發生惡心嘔吐的有2例、皮疹1例，總的不良反應為4.62%；參照組65例患者中發生惡心嘔吐的有3例、皮疹2例，總不良反應發生率為7.69%。對比兩組差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺炎主要指的是肺泡、終末氣道以及肺間質內發生的炎癥，主要癥狀表現為干咳、呼吸急促、發熱等，少數患者可能出現咯血等嚴重表現。兒童由于生理防御機制較弱，對外來細菌的抵抗能力較差，因此在冬春季節容易患上肺炎，積極可行的治療干預措施是改善患兒健康水平、促進康復的重要措施[3]。維生素C也就是抗壞血酸，通過人體吸收之后能夠抑制透明質酸水解，降低支氣管壁、肺泡壁毛細血管通透性，改善肺泡的通氣量，從而緩解呼吸不暢等臨床癥狀。還有研究顯示，大劑量使用維生素C能夠清除體內自由基，減輕對于肺組織造成的損傷，有助于疾病的康復。頭孢呋辛鈉則屬于頭孢菌素類抗生素，對于常見的革蘭菌、葡萄球菌、大腸桿菌等均具有良好的殺滅作用[4-5]。其作用機制主要是通過細菌細胞膜中的蛋白相互結合，發生轉肽酰化進而抑制細菌的繁殖。同時對細菌細胞壁粘肽成分產生影響，促使其發生形態變化，最終死亡。參照組患兒聯合使用上述兩種藥物起到較好的作用。針對研究組患兒，在使用頭孢呋辛鈉的同時給予溴己新，作為一種氣道黏液溶解劑，能夠與支氣管腺體細胞產生的黏蛋白相互作用，改變機體流變學、促進痰液的排出，加速纖毛運動。最終結果提示，研究組的療效更好、患兒癥狀改善時間更短，具有很高的價值，值得推廣。

[1] 趙紅軍,張春宏.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):826-827.

[2] 趙文佳.頭孢呋辛鈉結合痰熱清治療兒童支氣管肺炎療效及不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):209-210.

[3] 鄭伯強,李正然,黃躍海等.頭孢唑林鈉和頭孢呋辛鈉在治療小兒肺炎的成本—效果分析[J].吉林醫學,2014,35(6):1190.

[4] 何梅英.細辛腦注射液聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎86例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(32):76-77.

[5] 崔真.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎患兒的臨床療效分析[J].中國民康醫學,2016,28(1):64-65.