多磺酸黏多糖乳膏治療小腿濕疹的臨床分析

劉憲剛 呂 丹

（長春市人民醫院主治醫師，吉林 長春 130051）

濕疹是一種過敏反應，其發病機制為：致病因子在攻擊人體后，將機體內的免疫平衡打破，使得皮膚末梢神經出現障礙，導致表皮細胞發生破裂，釋放出細胞中的自由基等化學物質，這些化學物質會對皮膚末梢神經造成刺激，出現皮膚瘙癢、糜爛等癥狀，這種疾病具有反復發作的特點，給患者的生活帶來極大的影響[1]。目前臨床上濕疹的治療方式主要為藥物治療，我院將多磺酸黏多糖乳膏應用于小腿濕疹的治療中，與其他藥物相比，具有更好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的小腿濕疹患者64例，時間段為2015年2月至2016年2月，將其通過SPSS19.0統計分析系統產生隨機表分為實驗組和對照組，每組32例，實驗組患者中男21例，女11例，平均年齡（42.1±3.2）歲，平均病程（3.4±1.6）年。對照組患者中男23例，女9例，平均年齡（41.9±3.7）歲，平均病程（3.9±2.1）年。將兩組間的基本資料通過統計學方法進行對比，發現其差異不具有統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比分析。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①符合《臨床皮膚病學》中濕疹的診斷標準；②同意加入實驗，簽署知情同意書[2]。排除標準：①近1個月內應用過糖皮質激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑或抗組胺藥；②妊娠哺乳期婦女；③合并感染者；④免疫力低下者；⑤拒絕加入實驗者。

1.3 方法。對照組：丁酸氫化可的松乳膏治療，丁酸氫化可的松乳膏（丁輕，生產廠家：湖北恒安藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083906）取適量乳膏涂抹于患處并輕輕按摩，早晚各1次。實驗組：多磺酸黏多糖乳膏治療，多磺酸黏多糖乳膏（喜遼妥，生產廠家：Mobilat Produktions GmbH，批準文號：H20110296）將3～5 cm的乳膏涂抹于患處并輕輕按摩，早晚各1次。兩組患者的治療時間均為1個月。在治療期間，觀察患者是否出現不良反應。

1.4 觀察指標：兩組患者的臨床癥狀評分：①皮損。0分表示無皮損或顏色改變；1分為輕度皮損，仔細觀察可見；2分為中度皮損；3分為重度皮損，明顯可見。皮損面積（cm2）=最大長度（cm）×最大寬度（cm）。皮損改善評分：0分為皮損面積減少90%及以上；1分為皮損面積減少60%～89%；2分為皮損面積減少20%～59%；3分為皮損面積減少20%以下或增加。②瘙癢。0分為無；1分為輕度瘙癢；2分為中度瘙癢，偶抓撓；3分為重度瘙癢，常抓撓，且影響睡眠。疾病評分為皮損及瘙癢指標之和。治療后評分下降指數=（治療前疾病評分-治療后疾病評分）/治療前疾病評分×100%。

治療效果：治愈為疾病評分減少90%及以上；顯效為疾病評分減少60%～89%；有效為疾病評分減少20%～59%；無效為疾病評分減少20%以下[3]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析：統計學軟件SSPS18.0處理，t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數資料（%）。P＜0.05提示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的疾病評分比較：實驗組：（4.2±2.1）分，對照組：（6.4±1.9）分；疾病評分下降指數：實驗組：（42.7±6.8）分，對照組（29.4±7.4）分；兩組患者的疾病評分比較，實驗組小于對照組（t=3.185，P=0.033）；兩組患者的疾病評分下降指數比較，實驗組高于對照組（t=3.048，P=0.038）。

2.2 兩組患者的治療效果比較：兩組患者的治療總有效率比較：實驗組為93.8%（30/32），對照組為75.0%（24/32），實驗組顯著高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（χ2=4.27，P=0.039）。

2.3 兩組患者的不良反應比較：在治療期間，兩組患者均未見局部刺激等明顯不良反應，對照組患者出現1例輕微痛癢癥狀，自行緩解，不影響治療。

3 討 論

小腿濕疹是臨床皮膚科中的常見疾病，常發生于小腿的表皮及真皮淺層，多發于中老年患者，中老年患者常常合并有糖尿病、高血壓、血管疾病等基礎疾病，這些基礎疾病均可引起下肢末梢循環障礙，為濕疹的發生提供條件[4]。

多磺酸黏多糖乳膏是一種黏多糖肝素脂，它是從動物肝臟中提取出來的，其主要成分是多磺酸基黏多糖，可以沖表皮層滲入真皮層及皮下組織層充分發揮抑制滲出、抗炎消腫及抗血栓、抗凝血的作用[5]。多磺酸黏多糖乳膏的作用機制是：在血液凝固系統、纖維蛋白溶解系統這兩大系統中發揮作用，相互協同，達到抗血栓的效果。增加纖溶酶原活性，促進機體的微循環，緩解微循環障礙；通過抑制不同炎癥通路以及影響前列腺素和補體系統，產生抗炎、消腫、緩解皮膚充血的效果；在透明質酸酶的抑制中，增加內源性透明質酸含量，增強皮膚角質層鎖水能力，從而有利于間葉細胞的合成及恢復細胞保持水分的能力，使濕疹部位保持濕潤狀態，促進結締組織再生[6]。而丁酸氫化可的松乳膏作為一種糖皮質激素類藥物，其在抗炎、抗過敏中具有較好的作用，同時還能夠止癢以及減少滲出等改善患中的臨床表現。

在上述實驗中，實驗組患者采用多磺酸黏多糖乳膏治療，對照組患者采用丁酸氫化可的松乳膏進行治療，實驗結果顯示：實驗組疾病評分小于對照組，疾病評分下降指數高于對照組，表明與丁酸氫化可的松乳膏相比，多磺酸黏多糖乳膏可以更好的緩解患者的臨床癥狀。實驗組治療總有效率（93.8%）高于對照組（75.0%），表明與丁酸氫化可的松乳膏相比，多磺酸黏多糖乳膏可以提高治療總有效率。在治療期間，兩組患者均未見局部刺激等明顯不良反應，表明這兩種藥均較為安全。

綜上所述，多磺酸黏多糖乳膏治療小腿濕疹能夠更好的緩解癥狀，提高治療效果，且無不良反應。

[1] 肖德秀,范寶榮,張翠松,等.多磺酸粘多糖乳膏聯合鹵米松乳膏治療中老年人小腿慢性濕疹的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(18):1507-1508.

[2] 劉洪普,劉翠杰.多磺酸粘多糖軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療亞急性濕疹52例[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(2):122.

[3] 賀紅霞,白莉,郭書萍.多磺酸粘多糖乳膏聯合復方氟米松軟膏治療慢性手足皸裂性濕疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(6):375-376.

[4] 張敬東,陳梅,楊海晶.多磺酸粘多糖乳膏聯合丙酸氟替卡松乳膏治療慢性濕疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(6):368-369.

[5] 徐慧,張黎黎.多磺酸粘多糖乳膏聯合曲咪新乳膏外用治療嬰兒濕疹220例[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2011,10(4):221.

[6] 鄭磊,李云玲,宋莉莉,等.多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒濕疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(1):51-52.