紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

趙 勇

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽110032）

作為臨床上一種常見呼吸道感染疾病，肺炎支原體肺炎主要是因肺炎支原體而引發的疾病，該病多發于兒童時期[1]。一旦患兒出現小兒肺炎支原體肺炎，會導致其臨床表現出頭痛、發熱、咽痛、咳痰等癥狀，嚴重者甚至會出現多系統、多臟器功能損傷，給患兒的正常生長發育帶來嚴重影響[2]。當前，臨床上尚未具體明確小兒肺炎支原體肺炎的發病機制，考慮與患兒自身細胞免疫、體液免疫等因素有關。因此，臨床上多采用對癥治療、抗感染治療等。本研究以78例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，探討紅霉素與阿奇霉素的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年5月至2016年5月本院收治的78例小兒肺炎支原體肺炎患兒的一般資料進行回顧性分析，所有患兒均經臨床檢查，確診為小兒肺炎支原體肺炎，患兒及家屬均知情同意。按照隨機數字表法，將78例患兒分為實驗組與對照組。實驗組39例患兒中，男22例，女17例；年齡6個月～11歲，平均年齡（9.0±0.6）歲；病程3～7 d，平均病程（4.1±0.8）d。對照組39例患兒中，男23例，女16例；年齡6個月～11歲，平均年齡（9.1±0.5）歲；病程3～7 d，平均病程（4.0±0.9）d。兩組患兒一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：兩組患兒入院后均實施止咳平喘、抗過敏、祛痰等對癥治療，確保呼吸道通暢。在此基礎上，對照組采用注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠生產，批號：67141207）治療：將15 mg/kg乳糖酸紅霉素溶入5%葡萄糖溶液200 mL中，實施靜脈滴注，2次/天。實驗組采用注射用門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達制藥有限公司生產，批號：1412034）治療：將10 mg/kg門冬氨酸阿奇霉素溶入5%葡萄糖溶液200 mL中，實施靜脈滴注，1次/天。兩組患兒均持續治療3周。

1.3 觀察指標和療效評定標準。①療效評定標準：以患兒治療后，臨床癥狀全部消失，實施胸部X線片檢查，結果顯示無異常，為顯效；以患兒治療后，臨床癥狀明顯改善，實施胸部X線片檢查，結果顯示大部分吸收，為有效；以患兒治療后，未達到上述指標，為無效[3]。②觀察兩組患兒咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、濕啰音消失時間、住院時間及不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：實驗組總有效率為97.4%：無效1例，有效12例，顯效26例；對照組則為74.4%：無效10例，有效11例，顯效18例。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術后相關指標對比：實驗組咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、濕啰音消失時間、住院時間分別為（9.0±2.0）d、（2.8±1.2）d、（7.0±2.0）d、（5.3±1.4）d，對照組則為（12.5±3.3）d、（5.7±1.9）d、（10.3±3.9）d、（9.4±2.8）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況：實驗組發生率為5.1%：1例惡心，1例嘔吐。對照組則為20.5%：3例惡心，3例嘔吐，2例腹痛。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎在兒科較為常見，會累及患兒肺外臟器，包括消化系統、血液系統、泌尿系統、神經系統等[4]。而作為臨床上一種常見的介于細菌與病毒之間的原核生物，肺炎支原體不僅會導致患者出現肺炎，還有可能致使其出現肺外其他器官病變。

考慮到小兒肺炎支原體肺炎患兒正處于正常發育期，治療過程中需選擇恰當的抗生素。當前，臨床上多采用大環內酯類抗生素進行治療，可對轉肽酶產生阻斷作用，且能對核糖核酸位移進行干擾，從而對細菌蛋白質的合成進行選擇性抑制，實現抗菌目的。常見的大環內酯類抗生素包括紅霉素、阿奇霉素[5]。

紅霉素是以往治療小兒支原體肺炎的首選藥物，能對患兒臨床癥狀、體征進行改善。但是，紅霉素不能對支原體進行徹底清除，會導致患兒出現腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應。此外，紅霉素靜脈滴注需要稀釋較多液體，會提升藥物給靜脈造成的刺激，極易導致患兒出現靜脈炎。而且，紅霉素在體內的代謝，主要依靠細胞色素P450的參與，一旦服用時間過長，可能會損害患兒肝臟功能。

而作為臨床上一種常見新型大環內酯類藥物，阿奇霉素是紅霉素A9酮基經脂化后形成的，能充分結合病原體核糖體亞基，對蛋白質的合成進行阻斷，達到抗菌目的。在小兒肺炎支原體肺炎治療中，阿奇霉素具有以下優勢：①有著較廣的抗菌譜，能對多數革蘭陰性及陽性菌進行抑殺；②有著較好的組織滲透性，能快速抵達感染部位，提升感染部位藥物濃度；③有著較長的血漿中藥物半衰期，可達40 d以上，相較于紅霉素，阿奇霉素的穩定性高出300倍，能減少用藥次數，提升患兒依從性。

本研究結果顯示，實驗組、對照組總有效率分別為97.4%、74.4%（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。且兩組咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、濕啰音消失時間、住院時間差異顯著（P＜0.05）。由此可知，在小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療過程中，采用阿奇霉素進行治療，能獲得較紅霉素更為顯著的效果。此外，實驗組、對照組不良反應發生率分別為5.1%、20.5%（P＜0.05）。凸顯出阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的安全性和優越性。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療過程中，采用阿奇霉素進行治療，能獲得較紅霉素更為顯著的效果，可縮短患兒咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、濕啰音消失時間、住院時間，且能減少不良反應的發生，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

[1] 李忠娜,韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].新鄉醫學院學報,2015,32(1):71-73.

[2] 陳嘉慧,印根權,余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(8):587-589.

[3] 梁傳樂.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4):66-67.

[4] 邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1487-1489.

[5] 龔平華.紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效比較[J].國外醫藥(抗生素分冊),2013,34(5):212-213.

[6] 張濤.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當代醫學,2011,17(10):56-57.