微創臭氧治療突出合并骨性椎管狹窄的臨床療效評價

楊德重

（遼寧省本溪市中心醫院骨外一科，遼寧 本溪 117000）

腰椎間盤突出癥是一種常見臨床疾病，隨著科學技術以及醫療設備的發展，已經廣泛應用微創臭氧技術，因其具備痛苦小、費用低、療效高等優勢深受廣大醫師與患者的認可和青睞[1]。現今對我院收治的50例腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者治療效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：從我院2014年2月至2015年2月收治的療腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者中選取50例，采用隨機數字表法將期隨機分為研究組和參照組，研究組（n=25）患者中，男性患者13例，女性患者12例，最大年齡67歲，最小年齡21歲，平均年齡為（45.28±4.4）歲，最長病程3年，最短病程4個月，中位病程（1.3±0.3）年；參照組（n=25）患者中，男性患者12例，女性患者13例，最大年齡63歲，最小年齡24歲，平均年齡為（43.6±4.7）歲，最長病程4年，最短病程3個月，中位病程（1.9±0.5）年。對兩組患者病程、年齡等資料進行統計學分析，P＞0.05，統計學無意義。

1.2 方法：參照組患者治療中給予我院常規治療，醫護人員需要注重患者休息時間，在沒有特殊情況下督促患者臥床休息，提醒患者定時用藥，并且給予患者相應的康復性護理，對患者實施理療、身體按摩、推拿等護理，并且有機結合中西醫護理，以便于能夠緩解患者的癥狀。

研究組治療過程中給予微創臭氧治療，對患者采取側臥姿勢，并且對其進行局部麻醉。給予患者一定影像學檢查，利用C臂透視進行定位，穿刺過程中醫師需要全面掌握和了解基本操作技能，掌控穿刺角度和穿刺時間，避免損傷患者神經根，在對患者進行以上治療之后，將0.025 L的60%臭氧注射液利用穿刺管對患者進行注射，確保注射過程的均勻性，然后緩慢拔出針頭，并且給予患者倍他米松磷酸鈉注射液（批準文號：國藥準字7H9272013：生產企業：瑞陽制藥有限公司）實施封閉性治療，一般使用量都是1 mL[2]。

1.3 觀察指標：依據臨床研究判定標準進行分析，顯效就是患者治療后癥狀消失，能夠進行正常工作和生活。有效就是減輕患者基本癥狀，患者能夠適當進行生活，如排泄和洗臉。無效就是治療后患者癥狀沒有得到明顯改善，嚴重影響患者正常生活。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本次進行研究的50例腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者所有數據均應用SPSS19.0處理分析，兩組患者復發率和總有效率比較均用率（%）的形式表示，行卡方檢驗。P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

研究組治療后無效1例、有效3例、顯效21例，總有效例數是24，總有效率是96%；參照組治療后無效7例、有效4例、顯效14例，總有效例數是18，總有效率是72%；對比兩組患者總有效率，研究組總有效率顯著優于參照組，經統計學分析后，P＜0.05，χ2=5.3571，統計學有意義。

研究過程中沒有發現不良反應以及并發癥，對兩組患者進行為期一年的隨訪，研究組隨訪過程中沒有發現復發的情況，復發率是0%，參照組出現8例復發患者，復發率是32%，對復發患者進行微創臭氧治療，兩組患者差異顯著，P＜0.05，χ2=9.5238，統計學有意義。

3 討 論

腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄是常見的老年性疾病，合并癥多、癥狀復雜等是主要特點，基于此增加了治療疾病的難度，臨床研究中已經出現微創臭氧、保守治療、手術治療等三種方式，其中微創臭氧治療具備痛苦小、傷害低的優勢，已經獲得醫師的廣泛認可和青睞[3]。微創臭氧治療是依據臭氧化學性質來引發腰椎間盤髓核蛋白質多糖進行脫水反應，最終形成膠原纖維引起細胞衰退，微創臭氧治療最根本的作用就是降低椎間盤突出的空隙，此外，這種治療方式也具備比較強止痛和消炎的作用，主要就是對炎性因子和組織前列腺素的釋放進行抑制，促使組織對炎性組織的吸收，從而達到治愈疾病的目的[4]。

相比較常規手術方式來說，微創臭氧治療具備時間短等優勢，完成手術之后，醫護人員需要對患者定期實施個體化護理，并且結合中醫治療方式，如按摩、推拿等，促進患者早日康復，在治療中應用倍他米松可以在一定程度上達到消炎止痛的目的[5]。

本次研究過程中對我院收治的50例腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者進行隨機分組，研究組患者中研究組治療后無效1例、總有效率是96%；參照組治療后無效7例、總有效率是72%；研究組總有效率。復發率等顯著優于參照組，P＜0.05且差異顯著，統計學有意義。研究結果表明在腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄治療中應用微創臭氧治療，能夠降低椎間盤壓力、充分展現自身氧化作用，同時也能夠縮短手術時間，保證手術安全性和可靠性，給予患者戰勝疾病信心，幫助患者盡快恢復健康，同時實際操作中醫護人員應該密切關注穿刺角度與時間，緩慢為患者進行注射臭氧，緩解患者治療的疼痛感[6]。

綜上，在腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄治療的過程中應用微創臭氧療法可以顯著提升治療效果，降低發生并發癥的概率，提高患者治療的決心，改善治療依從性，提高患者治療后生活質量，同時因為微創臭氧技術的自身優勢，也能夠降低發生醫療糾紛的概率，值得臨床研究中進一步推廣[7]。

[1] 李俊業.微創臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(29):6005-6008.

[2] 李靈勇,許梅,白云飛,等.微創臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄22例[J].中外健康文摘,2012,10(35):162-163.

[3] 潘玉林.腰間盤突出合并骨性椎管狹窄采用微創臭氧治療的臨床效果分析[J].中國衛生產業,2014,11(18):124-125.

[4] 陳鵬.腰間盤突出合并骨性椎管狹窄采用微創臭氧治療的臨床效果及分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(74):59-63.

[5] 張雷.微創臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(18):3589-3592.

[6] 黃家良,楊葉鋒,梁樹威等.合并腰椎管狹窄的腰間盤突出癥小切口開窗術治療的探討[J].河北醫學,2012,18(11):1626-1628.

[7] 管國義.小切口開窗髓核摘除術治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄臨床研究[J].中外醫學研究,2013,11(20):6-7.