單純修補與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值比較

方志武

（沈陽急救中心, 遼寧 沈陽 110000）

急性胃穿孔為潰瘍病患者的一種常見并發癥，病情危急。隨著人們不良生活習慣的形成以及飲食不規律的情況日趨嚴重，導致急性胃穿孔發病率在逐年提高[1]。臨床治療主要采取胃大部分切除術，隨著我國醫療技術水平不斷提高，單純修補術逐漸得到廣泛應用。為研究兩種術式的臨床價值，本文對在我院接受治療的60例急性胃穿孔患者分別行單純修補術和胃大部分切除術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年9月于我院接受治療的60例急性胃穿孔患者的臨床資料，入院后經檢查均滿足急性胃穿孔疾病的診斷標準[2]，并經實驗室、影像學檢查確診。隨機分為A組與B組，每組30例，其中，A組：19例男，11例女，年齡21～60（32.5±3.2）歲；發病至入院時間為1～14（3.9±0.8）h；B組：20例男，10例女，年齡22～62（32.9±3.4）歲；發病至入院時間為2～15（4.0±0.9）h。經對比，兩組患者基本資料比較差異無顯著性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 B組：B組行胃大部分切除術，麻醉方式為硬脊膜外腔持續麻醉，在患者右上腹直肌做手術切口，自切口探入腹腔，對胃穿孔病灶處予以明確；將腹腔中滲液、病灶四周的殘留物徹底清除，以圍觀抽空殘留液，確保胃內干凈，用生理鹽水對其沖洗，并以干紗布按壓穿孔病灶止血。選擇Bill-RothⅡ胃切除術后胃空腸吻合法，將遠端胃組織切除，然后根據患者實際情況，選擇畢Ⅰ式或者Ⅱ式吻合術。

1.2.2 A組：A組行單純修補術，患者腹腔沖洗、穿孔以及麻醉等處理方法均同B組；應用7號絲線對穿孔部位全層縫合，共縫3～4針；……