增強CT掃描在骨巨細胞瘤診斷中的臨床價值

閆曉明

（梅河口市中醫院，吉林 梅河口 135000）

骨巨細胞瘤（GCT）臨床上也稱為破骨細胞瘤，是一種發病率較高的骨腫瘤疾病，主要發生于長骨骨端。醫學研究結果證實，骨巨細胞瘤患者手術治療后復發率通常在5%～10%，且腫瘤復發后會出現為侵襲性生長趨勢。骨巨細胞瘤患者臨床特征主要表現為局部疼痛或是酸痛，部分患者臨床診斷時腫瘤體積已經較大，且腫瘤附近血運豐富，接受手術治療會產生較大的風險，所以，骨巨細胞瘤患者的早期定性檢查和臨床診斷具有十分重要的作用。然而，少數患者發病后無明顯臨床癥狀，常與非骨巨細胞瘤的表現相互混合，進而導致臨床誤診和漏診問題。放射性檢查是現階段骨科臨床上較為常用的疾病檢查和診斷技術，X線平片的影響具有前后重疊的性質，因而無法明顯反應破損部位的情況，然而，增強CT掃描檢查則有助于避免破損部位圖像重疊的問題，進而促進骨巨細胞瘤臨床診斷有效性和準確性的提高。本次醫學研究就對增強CT掃描在骨巨細胞瘤診斷中的臨床價值進行了分析，現將本次醫學研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次醫學研究選擇我院骨科2014年1月至2015年1月收治的50例骨巨細胞瘤患者為觀察對象，男性與女性比例為31∶19，最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均（56.3±12.5）歲，全部觀察對象均經術后病理檢查得以確診。同時選擇50例非骨巨細胞瘤患者為對照組，男性與女性比例為25∶25，最小年齡21歲，最大年齡74歲，平均（51.7±13.5）歲，由此可見，兩組觀察對象性別、年齡等基本資料對比不存在明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：本次醫學研究所用檢查設備為日本東芝公司生產的Asteion super4型4排螺旋CT，參數設置情況：注射量約為80 mL，注射速度為3.5 mL/s，增強對比劑為碘海醇，層厚為 3～7 mm，管電壓為 120 kV。兩組觀察對象均接受CT平掃和增強CT掃描檢查，并列呈現軸面圖像，對增強CT掃描軸面圖像中存在的典型強化層面加以確定，后向同一層面調整CT 平掃軸面圖像。選擇均勻、明顯強化的部位作為感興趣區域（ROI），避免選擇鈣化骨化影之后、液化、邊界化、壞死的部位，盡量選擇最大的ROI，對ROI強化后的CT值進行測量和記錄，

1.3 觀察指標：對比分析兩組觀察對象ROI內增強前平掃CT值、強后CT值、CT值增加值。

1.4 統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P＜0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2 結 果

2.1 檢查結果：骨巨細胞瘤組50例觀察對象，增強前平掃CT值為（45.31±4.31），增強后CT值為（128.02±15.34），CT值增加值為（83.00±5.34），非骨巨細胞瘤組50例觀察對象，增強前平掃CT值為（42.40±5.37），增強后CT值為（89.51±10.17），CT值增加值為（47.72±11.16），兩組觀察對象增強前平掃CT值對比不存在明顯的統計學差異（P＞0.05），骨巨細胞瘤組觀察對象增強后CT值和CT值增加值均明顯高于非骨巨細胞瘤組，且兩組觀察對象增強后CT值和CT值增加值對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 增強CT表現：腫瘤組織均為實行腫物，多為密度影不均勻的軟組織，其CT掃描值在20～70 HU，非壞死部位強化劑注射后，能夠對強化征象進行清晰的觀察，且患者的CT值檢查結果提高為75 HU。病變部位存在膨脹性生長趨勢，對于膨脹明顯的部位，其骨殼組織相對較薄，病變組織邊緣清晰可見軟組織腫塊，且密度分布較為均勻，病變內存在偏心性生長或是短小骨嵴表現，病變組織邊緣骨皮質中斷、變薄，且呈現為不均勻和不規則的硬化表現，溶骨性骨質破壞，其中，病變內短小骨嵴以及病變邊緣硬化是最為典型的骨巨細胞瘤 CT 特征性表現。

3 討 論

骨巨細胞瘤是一種臨床常見的骨科疾病，該疾病的發生會對人們的身體健康和生活質量造成較為嚴重的影響，青壯年是該疾病的高發人群，也是一種致殘率較高的疾病類型。世界衛生組織將骨巨細胞瘤定義為：腫瘤組織內部可見大量多核巨細胞的均勻分布，且存在肥大的卵圓形基質細胞或梭形細胞，血管豐富，骨腫瘤呈現為侵襲性趨勢[1]。骨巨細胞瘤病理上可以劃分為下述三種類型：良性為I級，活躍的侵襲性生長骨巨細胞瘤為Ⅱ級，惡性或惡變為Ⅲ級。骨巨細胞瘤組織內部顯微鏡下存在大量與毛細血管類似的新生微血管，微血管血管壁細胞壁相對較薄，且與瘤細胞較為相似，這部分微血管密度較大、數量繁多，血管通透性也相對較高，基底膜有中斷表現，血管內皮細胞間隙較大，排列不緊密[2]。強化劑注射后，血管內外和細胞內外之間存在較大的濃度差，因而對比劑的擴散也會逐漸加快，隨著強化劑的迅速擴散，患者的腫瘤CT值也會逐漸升高，并達到峰值[3]。

骨巨細胞瘤臨床上主要發生在機體骨的非成骨性結締組織處，其基本成分主要包括：細胞形巨細胞、梭形或圓形基質細胞等，該疾病患者臨床治療后具有較高的復發率，且存在明顯的侵襲性生長趨勢[4]。盡管X線平片臨床上常被用于骨巨細胞瘤的臨床檢查和診斷，但是，這一檢查技術無法準確判斷破壞區域。而CT檢查技術則能夠有效規避X線平片存在的缺陷和問題，尤其是增強CT掃描，能夠在軟組織腫塊腫瘤準確分辨的同時，對其血液供給情況進行準確判斷，并判斷該部位有無不易發現的腫瘤[5]，所以，增強CT掃描在病灶組織性質、與大血管關系判斷和病灶范圍劃定方面存在明顯的作用和價值，能夠實現骨巨細胞瘤的定性診斷能力的顯著提高，為患者臨床治療方案的制定提供指導依據，對患者預后進行更加準確的判斷，因而是一種較為有效的骨巨細胞瘤臨床診斷方法，具有較高的臨床推廣和應用價值[6]。

[1] 張中華.增強掃描CT在骨巨細胞瘤診斷中的價值[J].中國社區醫師,2015,17(9):91-92.

[2] 孫偉杰,蘇永斌,王玲等.增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值[J].中華放射學雜志,2013,47(5):444-446.

[3] 金林.探討增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值[J].大家健康(中旬版),2014(4):63-64.

[4] 徐強.探討增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值[J].醫學信息,2013,26(30):639-640.

[5] 梁麗麗.增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值[J].中國醫藥指南,2015,13(18):63-64.

[6] 楊德勝.增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的應用探討[J].中國醫藥導刊,2014,16(5):34-35.