清熱涼血通瘀湯治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效觀察

董向梅

（鳳城市中醫院鐵路分院神經內科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦卒中是發病率比較高的一種神經系統疾病，其病機為陰陽失調、氣血逆上犯于腦所致，主要表現為偏身麻木、口舌歪斜、言語不利等。研究表明，約有70%的患者會出現失語、偏癱等后遺癥，給患者、家庭及社會帶來沉重的負擔。因此對缺血性腦卒中急性期患者的治療對改善患者的預后十分關鍵。臨床采用西醫治療雖能起到一定的療效，但長期服藥極易導致各種不良反應，影響患者的預后。中醫藥在治療缺血性腦卒中疾病具有獨特的優勢，本研究基于缺血性腦卒中的病機，采用清熱涼血通瘀湯治療，取得不錯的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的76例缺血性腦卒中急性期患者，將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各38例，對照組男24例，女14例；年齡50～70歲，平均（63.34±2.28）歲。觀察組男25例，女13例；年齡50～70歲，平均（63.29±2.31）歲。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取阿司匹林、辛伐他汀、前列地爾、依達拉奉、甘油果糖、甘露醇等常規西醫治療，阿司匹林口服，每次100 mg，每日1次；辛伐他汀口服，每次20 mg，每日1次；前列地爾10 kg加至100 mL生理鹽水，靜滴，每日1次；依達拉奉30 mg加至100 mL生理鹽水，靜滴，每日2次；甘油果糖250 mL、甘露醇125 mL快速靜滴，每12 h一次，交替使用。觀察組在對照組治療基礎上加用清熱涼血通瘀湯治療，清熱涼血通瘀湯方劑組成：白茅根30 g、生地30 g、車前草30 g、水牛角30 g、生石膏30 g、苦參15 g、徐長卿15 g、血竭15 g、大青葉15 g、黃芩15 g、川芎15 g、赤芍15 g、三七10 g、大黃10 g、丹皮10 g、僵蠶10 g。脈弱、舌體胖大、氣短、乏力加炮附子9 g、萊菔子15 g、陳皮9 g、人參15 g、黃芪30 g；脈弦、頭痛、頭暈者加生石決30 g、鉤藤30 g、天麻12 g；大便稀者加茯苓30 g、炒白術9 g、炒蒼術9 g、人參12 g。由本醫院統一熬制，每袋200 mL，每日1劑，早晚各服用1袋。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》進行評價：①無效：患者的臨床癥狀及體征無改善甚或惡化；②有效：中醫癥候積分減少＜30%；③顯效：30%≤中醫癥候積分減少＜70%，病殘程度1～3級；④基本痊愈：中醫癥候積分減少≥70%，病殘程度0級。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，以（±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；以百分數表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效12例，有效7例，顯效9例，基本痊愈10例，總有效率為68.42%；觀察組無效1例，有效8例，顯效10例，基本痊愈19例，總有效率為97.37%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

缺血性腦卒中屬于中醫“中風”范疇，其主要是脈絡瘀阻、氣虛血滯所致。筆者認為該病主要是由于氣血虧虛，心肝腎陰陽失調導致氣血運行受阻，杏兒引起脈絡瘀阻所致[1]。該病主要是由于各種因素引起腦部的血液供應發生障礙，導致腦部組織出現不可逆性損害，從而導致患者的神經功能出現缺損，致殘率及致死率均比較高[2]。本研究基于缺血性腦卒中的基本病機，采用清熱涼血通瘀湯治療，該方劑由白茅根、生地、車前草、水牛角、生石膏、苦參、徐長卿、血竭、大青葉、黃芩、川芎、赤芍、三七、大黃、丹皮、僵蠶組成。方中水牛角、大黃為君藥，水牛角可解毒、清熱、定驚、涼血；大黃可解毒、涼血、逐瘀通經、清熱瀉火；二者聯用具有清熱涼血之效。丹皮、生地、赤芍、三七為臣藥，具有清熱涼血、生津養陰之效；丹皮具有清熱涼血、活血散瘀之效；赤芍具有活血化瘀、通絡止痛之效；三七具有散瘀止血、消腫止痛之效；諸藥合用具有通絡、活血化瘀之效[3]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結果表明，在阿司匹林、辛伐他汀、前列地爾、依達拉奉、甘油果糖、甘露醇等常規西醫治療采用清熱涼血通瘀湯治療缺血性腦卒中急性期患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1] 葉普法,應丹松,柯寧珠.清熱涼血通瘀湯加減輔助治療缺血性腦卒中急性期臨床療效[J].遼寧中醫雜志,2016,43(3):113-115.

[2] 葉普法,柯寧珠.通絡熄風湯聯合西醫基礎治療對缺血性腦卒中急性期的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2016,23(2):202-203.

[3] 裴學惠,姚樹貴,鄧小農.不同中成藥治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效對比觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(1):132-134.