新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)

陳志娟

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床病發(fā)率較高病癥，主要出現(xiàn)于胎兒出生后。臨床主要表現(xiàn)為血液含氧量減少，無(wú)法滿足機(jī)體各器官需求，腦部供血量減低，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腦缺血、缺氧，造成腦部功能損傷，若未得到及時(shí)有效治療將直接危及到患兒生命[1]。當(dāng)前該病癥已成為威脅新生兒健康的主要病癥，改良治療措施以及護(hù)理效果成為提升臨床對(duì)該類患兒治療效果的關(guān)鍵。本次我院就56例該類患兒治療中護(hù)理要點(diǎn)加以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至6月所收診的新生兒缺氧血性腦病患者56例作為樣本。本組患兒中，男性28例，女性28例，足月而24例，早產(chǎn)兒32例，平均胎齡為（38.01±1.21）個(gè)月，體質(zhì)量為（3.45±1.01）kg。

1.2 方法：本組患兒均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①環(huán)境護(hù)理。新生兒需要充足睡眠，在治療中為患兒創(chuàng)造良好環(huán)境可達(dá)到提升患兒睡眠質(zhì)量的目的。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須做到動(dòng)作足夠輕柔，嚴(yán)謹(jǐn)穿高跟鞋進(jìn)行護(hù)理。將病房溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，盡量為患兒提供類似于宮內(nèi)環(huán)境。定時(shí)對(duì)患兒使用的床單等日常用品進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染[2]。②基本護(hù)理。根據(jù)患兒病情，可使用撫摸的方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。有關(guān)研究表明，采用撫摸的方式可起到促進(jìn)患兒消化以及排泄功能的目的，確保體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，更能對(duì)患兒胃腸道功能進(jìn)行改善，及時(shí)將糞便排出，保持患兒處于正常生長(zhǎng)狀態(tài)。同時(shí)，為控制患兒情緒，避免患兒過(guò)于哭鬧，增加耗氧量，可使用假奶嘴進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吮吸。此外，護(hù)理人員需做好與母親指導(dǎo)工作，要求母親及時(shí)使用語(yǔ)言與肢體活動(dòng)與患兒進(jìn)行交流。③給氧治療護(hù)理。患兒由于體內(nèi)缺氧，為降低血液缺氧對(duì)患兒腦功能等造成的損傷，臨床多給予患兒以氧氣吸入治療。若治療不及時(shí)，將增加患兒出現(xiàn)酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)大量乳酸，二氧化碳無(wú)法及時(shí)排除體外，進(jìn)而引發(fā)腦組織水腫以及顱內(nèi)壓增高等病癥。在給氧治療前，需做好患兒呼吸道清理工作，確保呼吸道通暢，根據(jù)患兒特點(diǎn)選擇最佳給氧方式，并注意對(duì)各導(dǎo)管進(jìn)行保護(hù)，避免患兒在活動(dòng)中出現(xiàn)非人為因素拔管。④治療護(hù)理。針對(duì)使用甘露醇治療患者需要對(duì)患兒尿量以及頻率進(jìn)行詳細(xì)記錄，以調(diào)整使用量。針對(duì)使用地西泮以及苯巴比妥鈉治療患兒，需側(cè)重對(duì)呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察。⑤病癥護(hù)理。該類患兒治療中需側(cè)重對(duì)患兒血壓、心率等基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師采取措施加以治療[3]。⑥喂養(yǎng)指導(dǎo)。對(duì)于新生兒來(lái)講，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)獲取顯得尤為重要，母乳中含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且有助于提升患兒免疫力。在病情允許的情況下，需指導(dǎo)母親按時(shí)給予患兒母乳喂養(yǎng)，減少營(yíng)養(yǎng)類藥物的使用量。病情較嚴(yán)重患兒，因腸壁依舊處于缺氧狀態(tài)，消化道功能尚未完全恢復(fù)，不可提前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以防發(fā)生腸壞死等癥狀，增加治療難度。輕度患兒一般在出生6 h后便可進(jìn)行喂養(yǎng)，而重癥患兒則需根據(jù)顱內(nèi)出血情況選擇喂養(yǎng)時(shí)間。部分患兒可能不具備吮吸能力，需采用鼻飼方式喂養(yǎng)。對(duì)胃管留置患兒，護(hù)理人員需嚴(yán)格進(jìn)行口腔護(hù)理，確保其隨時(shí)處于清潔狀態(tài)，以防出現(xiàn)內(nèi)部感染。⑦體溫護(hù)理。患兒在接受治療過(guò)程中，需對(duì)體溫進(jìn)行嚴(yán)密觀察。溫度過(guò)高或者過(guò)低均會(huì)對(duì)患兒腦部細(xì)胞功能造成一定影響，為此需將體溫檢測(cè)時(shí)間間隔控制在3 h左右。對(duì)存在發(fā)熱患兒，首先采用物理降溫，若在短時(shí)間內(nèi)無(wú)效果則需通知醫(yī)師進(jìn)行給藥降溫。而暖箱內(nèi)治療患兒，可采用溫水擦拭的方式進(jìn)行降溫[4]。⑧健康教育。為充分保障患兒預(yù)后健康，需及時(shí)對(duì)父母進(jìn)行健康知識(shí)講解，告知其母乳喂養(yǎng)的重要性，定時(shí)回院參與復(fù)診。針對(duì)預(yù)后存在局部肢體性障礙患兒，需采用肢體功能訓(xùn)練方式幫助其恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

本組患兒住院時(shí)間為（8.24±1.34）d，48例患兒痊愈，1例患兒由于病情加重轉(zhuǎn)院治療，其余患者均有所好轉(zhuǎn)。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病已成為臨床高發(fā)病癥，若未及時(shí)采取有效治療可能導(dǎo)致患兒腦部細(xì)胞功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響到預(yù)后生活。而結(jié)合臨床實(shí)際情況來(lái)看，受多方面因素影響，對(duì)該病癥的治療效果長(zhǎng)期未能得到提升。研究表明，新生兒腦部功能尚未發(fā)育成熟，存在較大可塑性，在治療過(guò)程中給予有效護(hù)理，可起到促進(jìn)腦部功能恢復(fù)的作用。新生兒護(hù)理方式與其他護(hù)理存在較明顯區(qū)別，因新生兒缺乏主訴能力，不能及時(shí)將自身感受傳遞給護(hù)理人員，就需要護(hù)理人員具備更強(qiáng)的觀察能力與預(yù)見(jiàn)性，對(duì)該病癥基本特點(diǎn)加以掌握，能對(duì)治療中患兒出現(xiàn)的各種反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。經(jīng)本次回顧性分析，我院對(duì)56例患兒進(jìn)行全方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提升臨床療效。更充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該類患兒治療中的重要作用。

[1] 馬卯親.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(12):1603-1604.

[2] 周艷霞,師紅玲,吳春芳等.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2005,8(2):101-102.

[3] 張新美,司馬榮.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2008,15(z1):115.

[4] 戰(zhàn)曉鳳.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(22):116.