優質護理在促進Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復中的效果觀察

關 淼

（吉林省人民醫院脊柱關節科，吉林 長春 130021）

Dupuytren骨折在臨床比較少見，主要是由于踝部旋轉骨折伴下脛腓骨韌帶斷裂，包括下脛腓骨分離和腓骨下端骨折。Dupuytren骨折的特點是不穩定性，且骨折部位比較特殊，因此臨床的治療難度較大，治療的預后效果差[1]。如何提高Dupuytren骨折患者的預后效果是臨床研究的重點，本次筆者以我院Dupuytren骨折術后的患者為例，分析優質護理在促進Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復中的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2013年7月至2015年7月間的Dupuytren骨折患者中選取80例術后患者，使用隨機數表法將80例患者分為對照組和觀察組各

40例。觀察組中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡18～60歲，平均年齡（38.5±2.0）歲，其中車禍致傷患者20例，摔傷患者14例，扭傷患者6例；對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡19～59歲，平均年齡（37.8±2.0）歲，其中車禍致傷患者19例，摔傷患者13例，扭傷患者8例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組予以常規護理，主要包括用藥指導護理、術后傷口護理、抗感染護理等。觀察組在常規護理的基礎上予以優質護理，主要內容如下：

1.2.1 心理護理：患者由于骨折術后傷口疼痛，加上對病情的不了解，多數伴有焦慮的心理情況，導致患者的治療配合度低，因此要對患者實施相應的心理護理。在患者住院期間要多和患者交談，從交談中了解患者的心理情況，并根據患者的心理情況予以相應的心理輔導，鼓勵患者說出內心的真實想法，對于患者的合理要求盡量滿足，可提高護患關系，同時也提高了患者的治療配合度。

1.2.2 睡眠護理：由于術后傷口的疼痛，對患者的睡眠及休息造成一定的影響，因此要保持患者的病房區的安靜，指導患者通過看電視、聽音樂等方法轉移對疼痛的注意力，同時睡眠時間可在患者病房內播放輕音樂來幫助患者放松精神，輔助睡眠，以提高患者的休息質量。

1.2.3 飲食護理：骨折對患者造成了一定的創傷，另外手術治療也具有一定的創傷性，因此患者術后的體制比較虛弱。護理工作人員要根據患者的具體情況為每位患者制定合理的飲食計劃。飲食以清淡易消化為主，同時多食用瘦肉、牛奶等食物，保持足夠蛋白質和鈣物質的攝入，注意補充新鮮水果、蔬菜保持營養的均衡攝入。

1.2.4 功能鍛煉護理：術后根據患者的實際情況，指導患者進行功能鍛煉。在術后恢復前期指導患者進行簡單的肌肉收縮鍛煉，促進患肢的血液循環，加快患者的恢復。在術后10周可根據患者恢復情況指導患者進行負重鍛煉，促進患者肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的骨折愈合情況和關節活動情況。骨折愈合情況：治愈：患者臨床癥狀體征消失，X線檢查結果顯示骨折愈合良好；有效：臨床癥狀及體征好轉，X線檢查結果顯示骨折愈合狀態一般；無效：臨床癥狀及體征無明顯好轉，線檢查結果顯示骨折愈合情況差。有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。關節活動情況使用關節功能評價標準對患者的疼痛、功能、運動等方面進行評分，滿分100分，得分＞90分者為優；得分在75～90分者為良；得分在50～74分者為可；得分＜50者為差。關節活動優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：所得數據采用SSPS19.0軟件進行處理和分析，采用t檢驗， 表示計量數據資料，（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，若P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的骨折愈合情況相比：觀察組患者經護理后，治愈30例，有效10，骨折愈合有效率為100%；對照組患者經護理后治愈22例，有效10例，無效8例，骨折愈合有效率為80.0%。觀察組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的關節恢復情況相比：觀察組患者中關節恢復情況為優的患者有24例，關節恢復為良的患者有14例，關節恢復為可的患者有2例，觀察組患者關節活動恢復優良率為95.0%；對照組患者中關節恢復情況為優的患者有21例，關節恢復情況為良的患者有10例，關節恢復情況為可的患者有7例，關節恢復情況為差的患者有2例，對照組患者關節活動恢復優良率為77.5%。觀察組患者的關節恢復優良率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

當踝關節受到旋前-外展-外旋復合外力作用下即可發生Dupuytren骨折，Dupuytren骨折臨床主要表現為內踝關節撕脫骨折或三角韌帶的斷裂，臨床根據其損傷輕重程度將Dupuytren骨折分為3個類型，Ⅰ型骨折可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型則需要手術治療。由于Dupuytren骨折的踝關節不穩定，在手術治療后預后效果差，因此優質的護理對于Dupuytren骨折患者術后的恢復非常重要。在筆者本次的研究中對Dupuytren骨折術后患者在常規護理的基礎上予以心理護理、睡眠護理、飲食護理及功能鍛煉護理等優質護理。心理護理：通過對患者的焦慮心理情況予以疏通，可以改善患者的心理情況，使患者積極的配合治療[2-3]，提高患者的治療效果。睡眠護理：患者的傷口疼痛情況影響到患者的休息及睡眠質量，從而影響到患者的恢復，通過睡眠護理可提高患者的睡眠質量，促進患者的恢復[4]。飲食護理：針對患者的不同情況，為患者制定具體的飲食計劃，可保證患者術后的營養需要并讓患者保持營養的均衡攝入[5]，為患者的恢復打好身體基礎。功能鍛煉護理：根據患者術后的恢復情況，及早指導患者進行功能鍛煉，在鍛煉中要結合患者的實際情況，勞逸結合，避免鍛煉多度引起二次損傷[6]，以促進患者的關節活動盡快地恢復。本次的研究結果顯示，觀察組患者經過優質護理后，其骨折恢復情況和關節恢復情況均優于對照組，二組間的差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述：于Dupuytren骨折術后患者予以優質護理，可促進患者骨折的愈合，提高關節功能的恢復，可在臨床進行推廣。

[1] 李宏煜.宋正娥.優質護理在Dupuytren骨折術后患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學2015,12(7):174-175.

[2] 原劍.楊叢興.李玉芬.優質護理在脛腓骨骨折患者中的應用效果觀察[J].大家建康,2014,8(18):254.

[3] 楊千琦.優質護理服務模式護理對骨折患者骨折愈合和功能恢復的臨床價值[J].當代醫學,2014,20(30):98-99.

[4] 于麗新.優質護理對骨折患者愈合和功能恢復的影響分析[J].中國繼續醫學育,2014,7(18):242-243.

[5] 謝靈娟.骨折病人骨折愈合和功能恢復應用優質護理服務模式的探討[J].大家健康,2016,10(5):258-259.

[6] 李靖.優質護理服務模式對骨折病人骨折愈合及功能恢復的影響[J].護理研究,2011,25(26):2398-2399.