經尿道雙極等離子體前列腺切除術的觀察及護理

吳 頔

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

經尿道雙極等離子體前列腺切除術，英文簡稱為PKRP，是臨床治療老年男性前列腺增生的主要方法[1]。該手術效果良好，術后禁食時間短，減少患者的住院時間，促進患者的機體恢復，有利于醫療資源的流轉，但是存在術后并發癥的風險[2]。鑒于此，本文重點探討經尿道雙極等離子體前列腺切除術的觀察及護理，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的72例經尿道雙極等離子體前列腺切除術患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各36例。其中，兩組患者基本資料為：①對照組：男36例，年齡最大者87歲，最小者71歲，平均年齡為（76.1±5.4）歲；②觀察組：男36例，年齡最大者86歲，最小者72歲，平均年齡為（76.6±5.8）歲。兩組患者在基本資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比價值。

1.2 護理方法：要求相關醫護人員，對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在此基礎上給予圍手術期系統護理，具體措施為：

1.2.1 術前準備：患者于術前7 d內口服非那雄胺，每日2次，每次5 mg，縮小前列腺體積，減少術中前列腺出血量；指導患者自行鍛煉盆底肌，避免術后尿失禁；于術前1 d內進行先鋒霉素及青霉素皮試；于術前做好備血工作；于術前做好皮膚準備工作，保證手術區域皮膚干凈；于術前進行腸道準備，即：清潔灌腸，禁止進食，少量飲水。

1.2.2 細節護理：患者于術后6 h內以去枕仰臥位休息，輕柔按摩，預防麻醉造成的低血壓及頭痛，避免皮膚受壓造成壓瘡。持續低流量吸氧，針對少部分存在肺部疾病的患者，加大對于其呼吸功能的重視程度。于術后7 d內以生理鹽水持續沖洗患者的尿路管道，結合患者尿液顏色，控制速度，如患者的尿液顏色深，加快沖洗速度，保證尿液排出量超過沖洗量。同時，消毒患者的尿道口，尿袋放置于引流管水平面以下。為了預防逆流感染，保持引流管處于通暢狀態。

1.2.3 飲食指導：患者排氣前不宜飲水及進食，預防咳嗆或腹脹；患者排氣后可少量飲水，觀察患者是否存在腹脹情況后，少量進流食，如米湯等；于術后1 d內，為了恢復患者胃腸功能，指導患者適量活動，如增加翻身次數，幫助患者坐起，降低腹壁張力；于術后2 d內，適量進半流食，如米粥等，少食多餐，再結合患者的具體情況，逐步調整飲食結構，忌辛辣，多喝水。

1.2.4 出院教育：患者于出院后30 d內，戒煙戒酒，禁止性交，禁止騎自行車，適量運動，避免用力過猛。同時，該手術存在延期感染及出血的可能性，指導患者自行檢查，一旦發現異常情況，及時復診，切勿耽誤病情，如夜尿、血尿、尿痛及尿急。

1.3 判定標準：按我院自行研發的護理調查問卷為基礎，對比兩組患者的護理滿意度，并統計兩組患者的術后并發癥例數[3]。其中，護理滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意；總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學分析：采取SPSS16.0統計學軟件處理相關數據，（±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比：經對比分析后，對照組患者滿意15例，基本滿意9例，不滿意12例，其護理總滿意度為66.67%；觀察組患者滿意21例，基本滿意13例，不滿意2例，其護理總滿意度為94.44%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后并發癥例數對比：經對比分析后，對照組患者存在低血壓1例，腹脹1例，出血1例，其術后并發癥發生率為8.33%；觀察組患者存在腹脹1例，其不良反應發生率為2.78%。觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過本文的探究，認識到在臨床護理經尿道雙極等離子體前列腺切除術患者的過程中，實行系統護理的效果良好，能降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，具備顯著價值作用。其中，系統護理指醫護人員堅持以患者為主體的原則，以基礎護理為內容，實行護理責任制，給予患者全面醫療護理服務的模式[4]?！耙曰颊邽橹黧w”的原則指要求相關醫護人員，從醫療行為及思想觀念的角度上，以患者的病情為中心點，滿足患者的合理需求，制定相應的護理方案，控制護理服務的成本投入，提高護理服務的質量，優化護理的工作流程，以提供優質的護理服務為最終目標。相較于常規護理模式，系統護理是一項具有針對性、計劃性及預見性的護理過程，患者明確自身的護理目標，積極參與護理流程，不僅增強患者的治療依從度，幫助患者走出疾病的陰影，還顯著降低手術意外的發生率，提高患者的術后滿意度，有利于患者的機體恢復，最大程度保障患者的生命健康安全，逐步形成主動參與及主動護理的工作模式[5]。

經尿道雙極等離子體前列腺切除術效果良好，適用于臨床治療老年男性前列腺增生患者，術后禁食時間短，減少患者的住院時間，促進患者的機體恢復，有利于醫療資源的流轉，但是存在術后并發癥的風險。因此要求相關醫護人員，在臨床護理經尿道雙擊等離子體前列腺切除術患者的過程中，堅持以患者為主體的原則，結合手術的具體情況，轉變傳統理念，以基礎護理方法為依托，實行護理責任制，營造良好的醫療環境，鼓勵患者正確認識術后疼痛，指導患者自行檢查，降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的護理滿意度。

綜上所述：在臨床護理經尿道雙極等離子體前列腺切除術患者的過程中，實行系統護理的效果良好，能降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的護理滿意度。因此值得在護理實踐中推廣及使用。

[1] 李利萍.經尿道雙極等離子體前列腺切除術合并輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術術后患者護理體會[J].環球中醫藥,2015,8(S2):38.

[2] 張雨和,王成,李永久.經尿道雙極等離子體前列腺切除術治療良性前列腺增生癥65例體會[J].基層醫學論壇,2015,19(19):2639-2640.

[3] 車兆平,黃永斌,沈鳳燕,張海濤.經尿道等離子體前列腺切除術治療重度前列腺增生的體位護理[J].西部醫學,2013,25(10):1567-1569.

[4] 路彥偉.經尿道前列腺雙極電汽化切除術治療前列腺增生癥的效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(18):134-135.

[5] 姜正榮,盧明曼,車兆平.兩環兩溝法經尿道等離子體切除術治療重度前列腺增生的術中護理配合[J].山西醫藥雜志,2014,43(2):237-239.