中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響研究

常艷君

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)在治療期間予以有效的護(hù)理措施可以提升臨床效果[1]。本次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的護(hù)理對(duì)策，選擇我院近一年收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例進(jìn)行研究，以下為護(hù)理過(guò)程和研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究共抽取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例，入選時(shí)間段為2015年4月至2016年4月，所有患者的疾病均由影像學(xué)證實(shí)。其后依據(jù)患者護(hù)理方法的差異性平均分為研究和參照兩組，每組患者比例各30例。研究組30例患者由20例男性和10例女性組成，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，統(tǒng)計(jì)后中位年齡為（52.1±4.6）歲。參照組30例患者由18例男性和12例女性組成，最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，統(tǒng)計(jì)后中位年齡為（56.5±4.8）歲。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)一步分析與探究。所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與后并簽訂了知情同意書。

1.2 方法：參照組患者的護(hù)理方法為基礎(chǔ)護(hù)理，若患者的疼痛顯著可給予微波療法，與此同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏通，按摩患者的患肢，此外，囑咐患者治療期間的需要注意的事項(xiàng)，配合相關(guān)人員的工作，從而確保護(hù)理工作有序開(kāi)展。研究組患者的護(hù)理方法為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，詳情護(hù)理內(nèi)容包括：

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：首先對(duì)患者創(chuàng)建良好的病室環(huán)境，確保房間整潔舒適，溫度、濕度需合理調(diào)節(jié)，減少探視次數(shù)，這樣一來(lái)可以使患者能夠得到充足的休息；其后鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，在一定程度上對(duì)血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，膝關(guān)節(jié)功能也可以得以改善。最后對(duì)患者的生活起居習(xí)慣予以改善，禁忌勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)和熬夜[2]。在此期間，若患者的疼痛感顯著，可以在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛類藥物。

情志護(hù)理：就年齡大的患者而言，由于病程時(shí)間長(zhǎng)和癥狀顯著需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，醫(yī)療費(fèi)用較大，在一定程度上會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種不良情緒，從而對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理變化進(jìn)行充分了解，耐心聽(tīng)取其主訴，加強(qiáng)與患者之間的溝通，做到以情勝情、陶冶情志，這樣可以使患者的情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，不良情緒也會(huì)有所緩解，從而提高治療配合度和依從性[3]。

飲食指導(dǎo)：患者的日常飲食以低鹽和低熱量為主，加強(qiáng)維生素、蛋白質(zhì)和纖維的攝入，如蛋清、牛奶、菠菜以及動(dòng)物肝臟等，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。與此同時(shí)可以予以患者鈣的攝入，避免出現(xiàn)骨折。依據(jù)中醫(yī)辯證論治結(jié)果為患者提高合理膳食，若患者辯證屬于風(fēng)熱型，可予以綠豆和冬瓜皮；若患者辯證為風(fēng)寒型，可予以桂圓和生姜；若患者辯證屬于氣虛虧虛型，可予以大棗和紅糖；若患者辯證屬于肝腎虧虛型，可予以枸杞子和黑芝麻[4]。

加強(qiáng)交流：護(hù)理人員在服務(wù)期間需保持服務(wù)，并主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，在一定程度上可以使患者的不良情緒和陌生感得以改善。此外，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)為患者安排一名功能康復(fù)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，在此期間，可以為患者講解早期活動(dòng)的必要性。其后將健康宣教內(nèi)容張貼在病房走廊，加深患者的進(jìn)一步認(rèn)知。

康復(fù)訓(xùn)練：患者回到病房后將患肢抬高至30°，將軟枕墊在踝關(guān)節(jié)處，這樣可以使膝關(guān)節(jié)伸直，避免出現(xiàn)軟組織攣縮。其后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)練習(xí)、倍伸練習(xí)以及股四頭肌收縮練習(xí)，每次時(shí)間為15 s，每天進(jìn)行10組?；颊咄瓿芍委? d后，告知患者繼續(xù)進(jìn)行背伸練習(xí)，患肢臀肌練習(xí)以及股四頭肌收縮練習(xí)，與此同時(shí)，配合主動(dòng)伸膝練習(xí)，將患肢處于平放狀態(tài)，將踝關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)膲|高，膝部用力下壓，此外抬高患者的患肢，每天2次。患者完成治療7 d后，將患肢抬高練習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱瑫r(shí)與上肢力量訓(xùn)練相結(jié)合?；颊咄瓿芍委?4 d后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練需加強(qiáng)，同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行靜蹲訓(xùn)練和俯臥勾腿訓(xùn)練。

治療護(hù)理：患者在治療期間，若需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，護(hù)理人員需將該治療方法的療效，安全性以及潛在的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，而后選取患者適宜的體位，從而提高穿刺成功率。待患者完成治療后，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并配合熱敷進(jìn)行，加快藥物吸收速度[5]。在予以患者穴位貼敷和中藥熏洗時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行觀察，如心慌、頭暈以及胸悶等，一旦有異常情況出現(xiàn)，立即上報(bào)主治醫(yī)師。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)：兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，若患者的關(guān)節(jié)疼痛全部消失，快速步行未出現(xiàn)任何不適，關(guān)節(jié)肥大也明顯消失，評(píng)價(jià)護(hù)理效果顯效；若患者的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)肥大有明顯改善，快速步行時(shí)出現(xiàn)輕微不適，評(píng)價(jià)治療效果有效；患者未達(dá)到顯效和有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。護(hù)理有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 指標(biāo)觀察：選擇我院自用的護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果主要包含3個(gè)指標(biāo)，如非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：選擇統(tǒng)計(jì)工具對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，軟件選擇（SPSS17.0），護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，呈現(xiàn)形式為%，檢驗(yàn)方式為卡方，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為依據(jù)進(jìn)行判定。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率：研究組30例患者接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，顯效患者15例（50.0%），有效患者13例（43.3%），無(wú)效患者2例（6.7%），護(hù)理有效率為93.3%；參照組30例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理后，顯效患者8例（26.7%），有效患者12例（40.0%），無(wú)效患者10例（33.3%），護(hù)理有效率為66.7%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 護(hù)理滿意度：研究組30例患者接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，非常滿意患者16例（53.3%），基本滿意患者13例（43.3%），不滿意患者1例(3.4%)，護(hù)理滿意度為96.6%；參照組30例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理后，非常滿意患者9例（30.0%），基本滿意患者12例(40.0%)，不滿意患者9例(30.0%)，護(hù)理滿意度為70.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素與膝關(guān)節(jié)軟骨退化存在相關(guān)性，該疾病在中老年人群中具有較高的患病率，如果不能采取有效的治療措施，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床以往的治療方法首選西醫(yī)治療，但是該治療方法過(guò)于機(jī)械化，患者的后期恢復(fù)不是十分理想，與此同時(shí)，在修養(yǎng)期間，患者會(huì)伴有不同程度的疼痛感。為此，在患者治療期間其護(hù)理工作也不容忽視。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅使治愈率得以提升，同時(shí)患者的疼痛感也可以有所緩解[6]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組和參照組患者分別予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，顯示：研究組患者的護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度同參照組比對(duì)均明顯較優(yōu)，這一研究足以說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上結(jié)果分析，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果理想，可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

[1] 李坤.對(duì)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(5):196-197.

[2] 李桂芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(3):236-238.

[3] 宋煒煒.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22):95.

[4] 王芳芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(54):12.

[5] 郭紀(jì)紅.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)護(hù)理的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19):96-97.

[6] 王伶.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(2):51-52.