品管圈活動在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

邱月丹

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

品管圈（QCC）活動于1962年由日本石川馨博士所創(chuàng)，又可以稱為質(zhì)量管理小組，是由工作相同、相近或互補(bǔ)的一群人（一般為6例左右）自發(fā)組成團(tuán)體，集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作中的問題，目的在于提高工作的質(zhì)量和效率[1-2]。我科于2016年1～10月在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用品管圈，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將活動過程分享如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇我院2016年1～10月開展品管圈活動后，進(jìn)行護(hù)理的糖尿病患者420例，同時(shí)回顧2015年6～12月開展品管圈前的300例糖尿病患者護(hù)理過程作為對照組?；颊吣挲g24～78歲，平均年齡（42±13.7）歲，病史0～17年。所有病例符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重心、肺、腦、腎等器官疾病。兩組患者在性別、年齡、病史、體質(zhì)量指數(shù)、血壓水平、血脂水平等方面差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

1.2.1.1 成員：小組成員共6名，其中圈長一名，護(hù)士長為輔導(dǎo)員，其余為圈員。圈員年齡24～39歲，全部為本科學(xué)歷，護(hù)師2名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名。

1.2.2.2 圈名及圈徽：本次候選圈名6個(gè)，經(jīng)大家投票選定，圈名為糖糖圈。圈徽為圓形，上部為本院英文拼寫，中部為一雙白色翅膀托起的愛心，象征著護(hù)理人員為患者健康奉獻(xiàn)的真誠，底部為橄欖枝及綢帶。

1.2.2 主題選定：召開品管圈會議，圈員通過頭腦風(fēng)暴，分析糖尿病護(hù)理中存在的不足，采取5M選題法選出主題。

1.2.3 活動計(jì)劃擬定：對所有步驟實(shí)施的具體時(shí)間進(jìn)行設(shè)定并確定責(zé)任人，前六周為選題、分析、目標(biāo)設(shè)定、計(jì)劃安排時(shí)間，用十周左右的時(shí)間進(jìn)行具體方案的實(shí)施，四周的時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，最后兩周為檢討改進(jìn)和成果匯報(bào)。

1.2.4 現(xiàn)狀把握：分析原護(hù)理方法對患者治療效果、醫(yī)療安全、滿意度、依從性等方面的影響。采取訪談的方式獲得信息，圈長設(shè)定訪談條目，利用開放提問的方式。

1.2.5 目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)護(hù)理現(xiàn)狀、改善重點(diǎn)及圈能力值確定改善的目標(biāo)值，即提升的百分率。

1.2.6 原因分析：使用魚骨圖分析問題的原因。根據(jù)80/20原則（即80%的結(jié)果是由20%的原因造成）得出主要原因。

1.2.7 對策擬定：針對現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果和護(hù)理工作要求，由圈長組織，有高年資內(nèi)分泌醫(yī)師及護(hù)理人員參與，制定糖尿病科普手冊、宣教幻燈及展板、護(hù)理臨床路徑、患者滿意度調(diào)查表，同時(shí)制定了針對醫(yī)療人員的糖尿病專業(yè)知識和技能培訓(xùn)、考核辦法，護(hù)理質(zhì)量管理辦法[3]。

1.2.8 對策實(shí)施與執(zhí)行：護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能水平是保證護(hù)理質(zhì)量提升的前提，因此建立了系統(tǒng)化、規(guī)范化的考核方案。由護(hù)理部組織開展半脫產(chǎn)集中培訓(xùn)并隨堂考試，階段性理論考試與操作技能考核。施行量化評分制度，可以更精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)與提高幅度。對患者實(shí)施護(hù)理臨床路徑，并結(jié)合患者特點(diǎn)，有針對性護(hù)理[4]。

1.2.9 效果確認(rèn)：參照遼寧省護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行效果確認(rèn)。

1.2.10 標(biāo)準(zhǔn)化：對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用SPSS17軟件分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.11 檢討與改善。

2 結(jié) 果

開展品管圈活動后，護(hù)理人員對糖尿病相關(guān)知識掌握水平顯著提高，技能考核成績提升；糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量提高，患者健康教育水平提升。相比較于活動前，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈活動明顯提高了護(hù)理人員的醫(yī)療行為質(zhì)量，也提高了患者的健康意識和治療依從性。品管圈活動明顯提高了圈員的團(tuán)隊(duì)合作精神和質(zhì)量管理能力，在活動過程中，充分發(fā)揮了積極主動性和創(chuàng)造性。綜上所述，護(hù)理人員綜合能力的提高，提升了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，有效降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，此方法值得推廣。

[1] 王玉瓊,郭秀靜,雷岸江,等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(21):1945-1946.

[2] Wang-Jun LI.The application and effect of quality control circle program in head nurses' nighttime ward inspection[S].J Nurs Administrat,2007.

[3] 劉道琴.糖尿病護(hù)理中品管圈的應(yīng)用及運(yùn)行方式分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15):38-39.

[4] 彭淑華,李庭毅.糖尿病護(hù)理品管圈運(yùn)行方式與效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(11):41-42.