“三斧頭”破除布病

文│王水生（湖北省襄陽市畜牧獸醫局）

熊襄豫 樊新林 吳琪 杜興功（湖北省襄陽市動物衛生監督所）

科技與推廣

“三斧頭”破除布病

文│王水生（湖北省襄陽市畜牧獸醫局）

熊襄豫 樊新林 吳琪 杜興功（湖北省襄陽市動物衛生監督所）

2015年12月10日，湖北省“2015年今冬明春重大動物疫情專家分析評估會”在武漢召開（以下簡稱武漢會議），會上湖北省疾病預防控制中心傳染病防治研究所表示，布病病例發病到規范診療的時間較長，如果在畜間傳染源得不到有效控制和管理，后續人間布病疫情形勢將較嚴峻。可見，布病的防控源頭在畜間。

人間布病的治療倘若貽誤“戰機”而使布病轉為慢性，就要面對長而反復的病程和難忍的疼痛，還可能出現關節炎等并發癥，最嚴重的是喪失勞動能力、女性流產或不孕。必須下定決心劈下“三斧頭”破除畜間布病源頭。

一、現狀分析

武漢會議介紹，湖北省目前均為羊種3型布魯氏菌，湖北人間布病病人以農民為主，農村不經檢疫的家畜流動頻繁，86%的病人在發病前都接觸了購買的病羊。

疫情的被動監測難以發現全部感染者，既往感染的時間難以確定、病程難以確定，目前湖北省醫療機構對布病認知仍然不足，2013年，90%的病例由同濟醫院和協和醫院報告，2015年截至統計時，39%的病例由同濟醫院和協和醫院報告，其中武漢市本地病例僅2%，病例的轉診給流行病學調查增加困難，慢性感染者管理和治療需要投入，羊散養戶無行業管理機制，職業人群宣傳教育、行為干預、業務培訓及環境治理還需開展大量工作。

雖然，重點地區畜間布病凈化工作取得了一定成績，整體陽性率由1.83%下降為1.22%，陽性場的數量減少346個，陽性場轉陰性場的百分數明顯高于陰性場轉陽性場的百分數，說明“監測-撲殺-監測-凈化”的技術路線行之有效，但撲殺的各種阻力也很大。

“不經檢疫家畜的自由貿易，交換和流動”會造成疫情上升。此外，放松對乳及肉等畜產品的監督、管理、消毒，以及防治隊伍渙散，對布氏菌病防治松懈麻痹等都是影響疫情控制的重要原因。

二、治療思路

慢性布病目前無特效西藥治療。而解放軍第二〇三醫院布病科，長期采用蒙醫蒙藥治療，取得了可喜的成績，開創了布病治療新方法。蒙藥克服了西藥無法進入細胞內治療布病的缺點，采用增強免疫力等手段，在1～2個月內能使病人恢復體質，基本重返勞動、恢復生活能力。

布病很早發病于內蒙古地區，所以對該種乙類傳染病，內蒙古自治區政府非常重視。委托內蒙古蒙醫學院成立專門治療布病的研究機構，并在很短的時間研制出了治療布病的系列特效藥，并一直沿用至今。目前運用蒙藥治療布病的藥物多達十幾種，鑒于布病患者的患病不同時期，各種復雜的臨床癥狀，可以分別使用布病0號、布病1號、布病2號、布病3號、布病4號、布病5號等。將這些經驗移植過來治療家畜事半功倍，建議盡快成立專門治療家畜布病的研究機構，完成新獸藥法定程序并投入臨床應用。

三、控制布病的“三斧頭”

1.養殖戶可以通過測體溫和觀察法進行羊群感染診斷。羊的體溫在直腸內測定，測定前必須將體溫計的水銀柱甩至35℃以下，用消毒棉擦拭并涂以潤滑劑，然后把體溫計緩慢插入肛門內，保持3～5分鐘后取出，擦凈體溫計上的糞便并查看讀數（羊正常體溫為38～39.5℃，羔羊高出約0.5℃），劇烈運動或經暴曬的病羊，需休息半小時后再測溫。體溫日差在1℃以上而不降至常溫，稱弛張熱。出現弛張熱和變態性體溫，見于支氣管炎、敗血癥、布病等。養殖管理者要每天勤觀察羊群，首先被注意到的是食欲減退、口渴、委頓、陰道流出黃色黏液。公羊表現睪丸炎，睪丸上縮，行走困難，拱背，飲食減少，逐漸消瘦，失去配種能力，可能還有乳房炎、支氣管炎、關節炎等其他癥狀。

養殖戶也可以通過羊布魯氏菌病抗體快速檢測試劑盒，利用免疫層析法技術對血清、血漿、全血及乳汁中的羊布魯氏菌病抗體進行定性檢測。試劑板表面的“T”代表檢測線，“C”代表質控線。在加入樣品之前，兩條線是不顯示的。質控線用于監測操作過程。如果試驗操作正確，并且對照線的檢測試劑有效，對照線應該出現。如果樣品中含有足夠量的羊布魯氏菌抗體，檢測結果為出現紫色的檢測線。該試劑盒特別選用羊布魯氏菌病抗原作為捕獲材料，以確保高度精確地檢測到樣品中的羊布魯氏菌病抗體。通過采集全血、血清、血漿或奶羊乳汁進行羊病的快速檢測，操作方便，檢出速度快，準確率高。

診斷出布病后，管理者應當及時隔離圈舍和牧場插上隔離牌并向當地動物防疫監督員報告，及時按醫囑用藥治療。劈下這一斧頭，有助于砍掉精確固定、刻板僵死的觀念，解放思想，創新治療方法。

2.堵住區際口岸監督管理漏洞。縣級動物衛生監督機構應當按照《動物防疫法》第8條、第58條規定重點做好動物運輸、飼養的防疫監督管理。區際口岸堵截住沒有（或已）檢疫的動物，應當通知動物輸入的目的地動物衛生監督機構，以便當地鄉鎮防疫監督員劃定隔離區（隔離圈舍和放牧場），插上隔離牌，待檢疫合格后，方能解除隔離。法院是被動司法，民不告官不理；行政執法是主動執法，民不告官也要糾，特別是鄉鎮防疫監督員要每天巡查，發現引入的未（已）檢疫動物種群，要隔離監督送檢。劈下這一斧頭，可以砍掉不履職的人員和單位，也可以把職能移交給綜合執法局。

3.采取“治療-檢測-撲殺-監測-凈化”的非免疫凈化技術路線。血液采集嚴格按照一畜一樣本、一畜一針頭、一畜一標識、標識要與樣本一一對應，杜絕弄虛作假，一畜多樣本。根據羊養殖場戶的羊只數量情況，按比例抽樣檢測羊血清中的布病抗體。縣級采用琥紅平板凝集試驗（GB/T18646-2002）進行初篩，初篩陽性樣品送市級動物疫病預防控制中心實驗室采用試管凝集試驗（GB/ T18646-2002）/競爭ELISA試驗（OIE《陸生動物診斷試驗和疫苗手冊》）進行結果復核，并出具檢測報告書。

對檢測出的陽性羊只，縣級畜牧獸醫主管部門及時上報市級畜牧獸醫主管部門，待處置意見下達后，縣級人民政府下達重大動物疫病撲殺令、封鎖令，由縣級動物衛生監督機構實施對陽性羊只采取撲殺、消毒及無害化處理等措施。并對同群羊只隔離觀察，定期復查，對撲殺動物及其流產胎兒、胎衣、排泄物、乳、乳制品等應燒毀后深埋，被病羊污染的圈舍、場地、用具等用10%石灰乳、2%熱氫氧化鈉溶液、5%克遼林等消毒品進行消毒處理，糞便則需經生物熱發酵進行無害化處理。

在對陽性羊只撲殺處理后，繼續封鎖21天，若不再發現新的疫病，封鎖期滿，經市級防疫專家組檢查驗收合格后，由縣級人民政府下達解除封鎖令。縣級動物衛生監督機構應及時將撲殺陽性羊只耳標登記表、畜主身份證及戶口本復印件、銀行卡復印件、撲殺現場確認證明、撲殺現場照片、無害化處理記錄等材料經現場責任人簽字后，送縣級動物疫病預防控制中心，以便縣級動物疫病預防控制中心及時匯編布病凈化撲殺文本，送市級防治重大動物疫病指揮部審核，最后送達省級防治重大動物疫病指揮部。劈下這一斧頭，可以砍掉弄虛作假的單位和個人，把職能移交給政府綜合實驗室。