慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者醫院內感染的現狀原因及防治

李志紅

（遼寧省東港市中醫院，遼寧 東港 118300）

慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者醫院內感染的現狀原因及防治

李志紅

（遼寧省東港市中醫院，遼寧 東港 118300）

目的分析慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者醫院內感染的現狀原因及防治方法。方法隨機抽選2013年7月至2015年6月之間在我院接受治療的800例患者慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者以及800例一般性肝病患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，探討醫院感染發生情況。結果慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者的醫院感染發生率明顯高于一般性肝病患者，組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者中，院內感染以腹腔感染為主，致病菌主要為條件致病菌與真菌；主要感染原因有侵襲性操作、抗生素的應用以及合并有肝病并發癥。結論相較于一般性肝病患者，慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者發生院內感染的發生率更高，對患者的預后產生不利，在臨床中應引起重視。

慢性重癥肝炎；失代償期肝硬化；院內感染；現狀；防治方法

慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者的病情較為嚴重，由于其免疫功能的損傷嚴重、肝功能障礙明顯，導致需要長期或者重復進行治療[1]。在醫院接受治療的過程中很可能發生感染，將進一步造成病情加重，也是造成患者死亡的重要原因之一[2]。本文分析我院800例慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者的資料，分析醫院內感染的原因、現狀及防治對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽選2013年7月至2015年6月之間在我院接受治療的800例患者慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者以及800例一般性肝病患者作為研究對象，慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者中有男性424例、女性376例；年齡在32～81歲，平均為（59.6±8.3）歲。一般性肝病患者中有男性419例、女性381例；年齡在35～83歲，平均為（57.3±8.7）歲。對兩組患者的一般資料進行對比差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者的臨床治療資料進行回顧性分析，了解醫院內感染情況以及相關危險因素。

1.3 統計分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，計數資料使用百分比表示，比較通過卡方值檢驗。以P＜0.05代表差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的醫院感染發生率對比：800例慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者中發生醫院的感染的有82例，發生率為10.25%；而800例一般性肝病患者中發生醫院感染的有33例，發生率為4.13%。對比兩組患者醫院內感染發生率差異結果顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者的醫院感染原因分析：800例慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者中，男性424例中發生醫院感染的有44例（10.38%）、女性376例中發生感染的有38例（10.11%）。

年齡在40以下的241例患者中感染的人數為10例（4.15%）、年齡在41～60歲的327例患者中感染的有26例（7.95%）、年齡在60歲以上的232例患者中感染的有46例（19.83%）。

發生感染的82例患者中77例患者進行氣管插管、腹部穿刺以及人工肝等侵襲性操作（93.90%）。

63例患者在應用抗生素的過程中出現了新的感染，其中真菌感染患者28例、曲霉菌素感染患者23例、白色念珠球菌感染患者5例、其他感染7例。

800例慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者中合并糖尿病的患者47例，其中感染者37例（78.72%），合并消化道出血的患者79例，其中感染患者24例（30.38%），合并脾功能亢進的患者121例，感染者30例（24.79%）。

提示高齡、進行腹腔穿刺、以及合并有并發癥的是慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者發生醫院感染的高危因素。

2.3 患者的主要感染類型：82例醫院感染患者中，其中腹腔感染患者25例（30.49%）、上呼吸道感染患者20例（24.39%）、尿路感染患者14例（17.07%）、肺部感染患者18例（21.95%）、其他類型如口腔、腸道感染患者5例（6.10%）。

3 討 論

通過對800例患者的資料進行回顧性分析，發現慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者的醫院感染發生率為10.25%，而一般性肝病患者的感染發生率為4.13%，這與相關資料的報道結果一致[3-4]。提示慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者的抵抗力下降，發生醫院感染的可能性明顯上升。主要原因在于患者的肝細胞廣泛性壞死，單核巨噬細胞的損傷也較為嚴重，免疫功能降低給條件致病菌的入侵提供了條件。

針對慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化患者發生院內感染的原因，臨床中應當加強對高齡患者的看護，做好病房的消毒和清潔，加強對醫護人員手衛生的管理；尤其是需要進行腹腔穿刺的患者一定要嚴格執行無菌操作規程[5]；此外，由于真菌的醫源性感染是由于長時間、大劑量使用抗生素而出現的，在患者的治療期間應當合理使用抗生素進行治療。同時采取多種措施提高患者的免疫力，增加營養的攝取，必要的情況下使用免疫增強制劑以提高患者免疫功能，從而減少終末期感染的發生，提高患者的生活質量、改善預后。

[1] 劉愛麗,楊梅,蘇希風,等.2640例慢性重癥肝炎及失代償期肝硬化醫院內感染分析[J].中國民康醫學,2012,24(15):1828-1830.

[2] 陳紅廉,王宇,歐曉娟,等.失代償肝硬化患者院內感染的臨床特點分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(14):1053-1055.

[3] 成秋云,陳經艾,劉東華,等.慢性肝硬化失代償期患者醫院感染病原菌的耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(2):401-403.

[4] 覃松碧,路遙,邱國華,等.聚乙二醇化干擾素α-2a聯合利巴韋林治療失代償期丙型肝炎肝硬化一例[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2013,7(2):297-298.

[5] 黃紫慶,袁桂林,冷佳源,等.肝硬化消化道出血院內感染的危險因素及其臨床意義[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,24(8):982-986.

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1671-8194（2017）12-0192-01