齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效觀察

夏立堅(jiān)

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心 中西醫(yī)結(jié)合一科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效觀察

夏立堅(jiān)

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心 中西醫(yī)結(jié)合一科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

目的 分析臨床上使用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的效果。方法 將90例精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組使用奧氮平治療，觀察組使用齊拉西酮治療，對(duì)表兩組患者治療后的結(jié)果、不良反應(yīng)，同時(shí)記錄治療前后不同時(shí)期的病情變化。結(jié)果 兩組患者治療后的病情均低于治療前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組在治療7 d后病情顯著的下降，對(duì)照組14 d后病情顯著下降，兩組其余時(shí)間評(píng)分、不良反應(yīng)、治療效果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 對(duì)比齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者不良反應(yīng)的程度不同，但是治療的效果相差不大。

齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；療效觀察

精神分裂癥的特點(diǎn)是發(fā)病原因不明，病情發(fā)展較慢，患病時(shí)間長(zhǎng)等，主要的臨床表現(xiàn)為精神方面的活動(dòng)與周圍的環(huán)境出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象[1-3]。要及時(shí)的進(jìn)行治療，把握治療的最佳時(shí)期，提高患者臨床治療的效果，及早治愈，提高患者預(yù)后的質(zhì)量。齊拉西酮是治療精神分裂癥的一種新型藥物，比傳統(tǒng)的治療藥物發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，不影響患者的體質(zhì)量。本次研究對(duì)比齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月在本院精神科接受治療的90例精神分裂癥患者，參與本次研究，所以的患者均符合世界精神障礙與診斷的標(biāo)準(zhǔn)，都是首次發(fā)病，身體沒(méi)有其他疾病。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，觀察組有男患者25例，女患者20例，年齡在22～56歲，平均年齡（37.2±2.3）歲。對(duì)照組有男患者27例，女患者18例，年齡在23～55歲，平均年齡（36.7±2.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)：①入選標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在家屬陪同的情況下簽署治療同意書，患者是第1次接受治療精神疾病方面的治療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)齊拉西酮和奧氮平過(guò)敏者，患有合并心力衰竭者，近期內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者，哺乳期者。③判定標(biāo)準(zhǔn)：使用精神病評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，總分減分率超過(guò)75%為痊愈，50%～74%為顯效，26%～49%為有效，低于25%為無(wú)效。

1.3 治療方法。對(duì)照組：對(duì)照組45例患者均使用奧氮平進(jìn)行精神分裂癥的治療，口服，初次服用的劑量是5～10 mg/d，治療1周后，依據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步加大藥物劑量至10～15 mg/d，最大服用劑量是20 mg/d，平均服用劑量是（15.0±5.0）mg/d。

研究組：研究組患者使用齊拉西酮進(jìn)行精神分裂癥的治療，口服，初次服用的劑量是20～40 mg/d，治療1周內(nèi)，依據(jù)患者病情適當(dāng)?shù)募哟笏幬飫┝渴?0～120 mg/d，最大應(yīng)用劑量≤160 mg/d。

兩組患者均進(jìn)行了共8周的治療期，在治療的過(guò)程中，沒(méi)有使用其他抗精神病藥物進(jìn)行治療，可以依據(jù)具體情況使用普萘洛爾、苯二氮等藥物輔助治療，兩組患者均行相同護(hù)理方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究收集的數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后PANSS對(duì)比：對(duì)照組治療前PANSS（51.3±9.2），治療7 d時(shí)PANSS（48.2±7.5），治療1個(gè)月時(shí)PANSS（27.2±5.2），治療2個(gè)月時(shí)PANSS（21.3±3.1）。觀察組治療前PANSS（50.3± 9.6），治療7 d時(shí)PANSS（44.2±7.3），治療1個(gè)月時(shí) PANSS（29.2 ±4.2），治療2個(gè)月時(shí)PANSS（22.3±2.6）。兩組患者治療后的病情均低于治療前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組在治療7 d后病情顯著的下降，對(duì)照組14 d后病情顯著下降，兩組其余時(shí)間評(píng)分、不良反應(yīng)、治療效果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組精神分裂癥患者治療有效率對(duì)比：兩組治療后都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，患者出現(xiàn)了嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐，心律失常等癥狀，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.2%，患者程序了食欲增加、體質(zhì)量增加，嗜睡、糖脂代謝紊亂等癥狀，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥主要是指患者的個(gè)性改變，例如：思維、行為、情感分裂等，精神活動(dòng)與外界環(huán)境出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象[4]。有時(shí)患者的預(yù)后出現(xiàn)了不良的影響，嚴(yán)重的影響了社會(huì)與家庭的和諧。傳統(tǒng)的思維認(rèn)為精神分裂癥是不可治愈的，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，治療藥物不斷的問(wèn)世，在臨床上取的了顯著的效果。

奧氮平與早期的氯氮平類似，不良反應(yīng)比氯氮平低，其主要機(jī)制是將5-羥色胺/多巴胺的受體拮抗劑功能發(fā)揮出來(lái)。通過(guò)臨床試驗(yàn)證明，對(duì)腎上腺α受體的影響很低，在使用的過(guò)程中，不會(huì)出現(xiàn)心血管的不良反應(yīng)[5]。但是，影響胃腸道功能，改變患者的食欲、體質(zhì)量增加，血糖、血脂出現(xiàn)絮亂。

齊拉西酮是近幾年才在精神分裂臨床治療上應(yīng)用，比奧氮平晚，主要機(jī)制是拮抗5-HT受體，對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行恢復(fù)，并取得了很好的效果[6]。并且，對(duì)邊緣系統(tǒng)中的D2受體具有非常明顯的阻斷作用，有效的控制幻想癥的發(fā)生。通過(guò)很多臨床試驗(yàn)證明，其最大的優(yōu)點(diǎn)是，對(duì)糖代謝和脂質(zhì)代謝的影響較小，極大的降低了對(duì)心血管的負(fù)擔(dān)，有助于治療合并心腦血管疾病的精神分裂患者。

通過(guò)本次研究的臨床結(jié)果證明[7-9]，兩組患者治療像的有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，證明了兩組藥物可以進(jìn)行交替使用，臨床效果不會(huì)發(fā)生改變。但是，兩組藥物的不良反應(yīng)不相同，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，在臨床應(yīng)用的時(shí)候，要基于不同藥物使用不同的治療方案，提高臨床治療的效果，預(yù)后的質(zhì)量。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥均由很好的治療效果，同時(shí)，兩種藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，都是臨床上治療早期精神分裂癥的理想藥物。

[1] 王小娜,金韜.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3527-3529.

[2] 高傳偉.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(1):90-91.

[3] 肖劍文.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(30):80-82.

[4] 郭建廣,杜改云.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效與安全性比較[J].中國(guó)處方藥,2015,13(6):81-82.

[5] 羅莉.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(32):136-137.

[6] 江維,張萬(wàn)慧.應(yīng)用奧氮平和齊拉西酮治療早期精神分裂癥的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2):2016-2017.

[7] 劉榮.奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥的療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(12):64-65.

[8] 吳昊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):124-125.

[9] 楊東瓊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(1):58-60.

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1671-8194（2017）10-0056-02