消化道出血臨床診斷中血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測的應用意義探究

于子明

（黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫院，黑龍江 大慶 163712）

消化道出血臨床診斷中血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測的應用意義探究

于子明

（黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫院，黑龍江 大慶 163712）

目的 分析在消化道出血臨床的診斷中，血紅蛋白和轉鐵蛋白聯合檢測的價值。方法 選擇我院在2015年2～9月診治的消化道出血患者50例進行研究，對患者進行血紅蛋白檢測、轉鐵蛋白檢測和聯合檢測，比較檢測的結果。結果 血紅蛋白陽性檢出率為24%，轉鐵蛋白檢測率為35%，血紅蛋白和轉鐵蛋白聯合檢測的陽性率為54%，聯合檢測陽性率最高。結論 血紅蛋白的陽性檢出率較低，轉鐵蛋白有著較高的檢驗敏感性，采用聯合檢測能夠提升消化道出血的陽性檢出率，讓疾病的診斷率得到提升。

消化道出血；血紅蛋白；轉鐵蛋白；檢測意義

在消化道出血疾病的診斷中通常進行便隱血實驗，當消化道出血少或是顯微鏡也難以發現出血時采用便隱血實驗能夠對疾病的進行準確的診斷，正常人的糞便進行便隱血實驗呈現陰性，當患者出現了消化道潰瘍、出血性疾病等癥狀時，便隱血實驗的結果為陽性，因此在消化道出血的診斷中進行便隱血實驗具有非常高的臨床應用意義[1]。當前臨床的檢測中通常采用化學法和單克隆抗體法進行檢查，但是血紅蛋白會受到腸道黏液和細菌的影響導致假陰性的出現，影響了疾病的診斷，臨床研究發現，采用聯合免疫法檢驗血紅蛋白和轉鐵蛋白進行便隱血實驗能夠提升陽性率，本文對此進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇我院在2015年2～9月診斷的消化道出血患者50例進行研究分析，分別對患者進行血紅蛋白、轉鐵蛋白和聯合檢測，患者均僅有內鏡確診患有消化道出血，排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病，均簽署治療知情書。患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡27～50歲，平均（37.2±1.4）歲，患者的年齡、性別等一般資料不進行研究分析，并且P＞0.05差異不具有可比性性。

1.2 檢測方法。血紅蛋白檢測：用采便棒進行便樣采集，放在裝有緩沖液的試管中，搖晃均勻；打開鋁錫箔袋取出試紙條，將MAX一端插入試管中，在5 min后讀取結果[2]。在反應線和控制線同時出現色帶時判定為陽性，表示樣本有出血，若反應線無色帶，控制線有色帶，為陰性，若兩條線均無色帶或者僅是反應現出現色帶為檢驗無效，臨床血紅蛋白的檢測范圍是0.2～2000.0 μg/mL，轉鐵蛋白的檢測方法與血紅蛋白相同，臨床檢測范圍是40 ng/mL～400 μg/mL。聯合檢測中，血紅蛋白和轉鐵蛋白任何一項為陽性即判定為陽性[3]。

1.3 檢測結果判定：比較三組檢驗的陽性率，從而分析其檢測價值[4]。

1.4 統計學方法：本次研究選擇統計學軟件SPSS17.0進行分析和處理，并且進行百分比的計算，其中計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究數據統計如下：血紅蛋白檢測：陽性12例，陰性38例，陽性檢出率為24%；轉鐵蛋白檢測：陽性18，陰性32，陽性檢出率為36%；聯合檢測中陽性27例，陰性23例，陽性率54%，從數據分析上可以看出，血紅蛋白和轉鐵蛋白聯合檢測有著最高的陽性率，聯合檢測價值高。

3 討 論

臨床檢測發現，在消化道出血的診斷檢測中，轉鐵蛋白有著較高的診斷檢測價值，實驗室采用化學法和免疫法進行檢測。化學法的檢測原理：血紅蛋白中含有鐵血黃素，能夠催化氧化物的分析，從而催化試劑中的過氧化氫，釋放出陽氣，使得試紙變色，并且顏色的深度能夠反應出血紅蛋白的含量高低。免疫檢測法基于血紅蛋白抗體，其能夠檢測出消化道任何部位的出血，而血紅蛋白會受到腸道細菌的影響發生變性，從而出現假陰性[5]。轉鐵蛋白診斷試紙能夠避免血紅蛋白的檢測缺點，特異性好，靈敏度高，針對消化道出血檢測有著較高的價值。

本文分析了血紅蛋白和轉鐵蛋白在消化道出血檢測中的應用價值，從本文的檢測結果上看，血紅蛋白的陽性檢出率為24%，轉鐵蛋白的陽性檢出率為36%，聯合陽性檢出率為54%，說明聯合檢測有著更高的檢測價值。在人體糞便的形成中，若消化道出血較少，糞便中不一定均勻的混合血液，加上其出血的間斷性，在臨床的診斷中容易出現誤診[6]。為了提升臨床的檢測準確性，只要任何一次結果為陽性，即可診斷有便隱血的情況，需要進行臨床注意。隨著人們生活方式的改變，胃腸消化道出血的增加，單純的進行血紅蛋白檢測會導致誤診情況的增加，因此為了提升消化道出血的診斷率，需要增加樣本濃度進行檢測，并且連續監測3次以上，將轉鐵蛋白作為消化道出血的重要參考，從而彌補單純進行血紅蛋白檢測導致的誤診情況，因此聯合診斷能夠提升確診率，需要臨床檢測重視[7]。

杜鵬[8]等人在臨床的診斷中分析了血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測對于消化道出血的診斷價值，發現聯合檢測能夠提升陽性檢出率，為臨床確診提供了重要的參考，有著較高的診斷價值，說明本文研究具有科學意義。本文研究病例樣本具有一般臨床代表性，特殊疾病診斷需要進行其他研究證實。

在消化道出血臨床診斷中，采用血紅蛋白聯合轉鐵蛋白檢測有著較高的價值，臨床診斷中需要進行提升樣本濃度，進行多次檢驗，提升陽性檢驗的敏感性，從而避免誤診情況的出現。

[1] 林麗英,張泳,楊素冰.轉鐵蛋白和血紅蛋白聯合檢測消化道出血的臨床應用[J].中國醫藥導報,2015,10(2):65-66.

[2] 楊瑞霞,凌蕓,馬蔡昀,等.糞轉鐵蛋白檢測的臨床應用[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2014,16(8):1171-1173.

[3] 吳萍,宓慶梅,周琳,等.糞便中血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測對于消化道出血的診斷價值[J].求醫問藥(下半月),2015,12(22):361-362.

[4] 蔣玥,田薇薇,胡金川.便血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測在慢性腎衰患者消化道病變診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,27(6):769.

[5] 商薇.血紅蛋白法與轉鐵蛋白法糞便潛血試驗的臨床應用[J].中國繼續醫學教育,2015,28(6):33-34.

[6] 馬曉露,李艷蓮.血紅蛋白、轉鐵蛋白聯合免疫法檢測便潛血在臨床中的應用[J].大連醫科大學學報,2013,22(4):278-280.

[7] 楊碩,何翠琴.糞便中血紅蛋白轉鐵蛋白聯合檢測的臨床價值研究[J].安徽醫學,2014,21(2):188-189.

[8] 杜鵬,劉蕊,許鵬展.探討血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測對于消化道出血的診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志,2015,10(3):126-127.

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1671-8194（2017）10-0065-02