無創正壓通氣對穩定期合并慢性呼吸衰竭COPD患者的臨床分析

謝勇茹

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院呼吸科，新疆 阿克蘇 843000）

無創正壓通氣對穩定期合并慢性呼吸衰竭COPD患者的臨床分析

謝勇茹

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院呼吸科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探討運用無創正壓通氣對穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者進行治療的臨床效果。方法 選取本院2013年6月至2015年6月收治的穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者90例，隨機分為對照組和實驗組，對照組45例，采用常規的治療方法，實驗組45例，在對照組的基礎上給予患者無創正壓通氣治療，治療結束后，對比、分析兩組患者的動脈血氣（PaO2、PaCO2）和肺功能檢測數據。結果采用無創正壓通氣治療的實驗組患者的PaO2上升量、PaCO2下降量均比采用常規方法治療的對照組明顯（P＜0.05），具備可比性，具有統計學意義，但兩組間患者的肺功能檢測數據差異并不明顯且肺功能沒有明顯改善（P＞0.05），不具備可比性。結論 無創正壓通氣能明顯改善穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的動脈血氣，但不能有效改善患者的肺功能。

無創正壓通氣；慢性呼吸衰竭；COPD患者；穩定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，該病極為容易惡化發展為肺心病或呼吸衰竭等慢性疾病，致殘率和病死率極高。目前，醫學上通常采用機械通氣治療法對COPD患者進行治療，此種治療法能夠快速改善患者的呼吸衰竭病情，也能有效緩解呼吸肌的疲勞，能降低患者發病的病死率。本文，根據本院收治的穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者90例病例檔案做回顧性分析，現整理做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年6月至2015年6月收治的穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者90例，選取的患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，無哮喘、肺結核、支氣管擴張等其他類型呼吸系統疾病，且經過接受后，病情穩定合并慢性呼吸衰竭[1]。患者的年齡階段為45～75歲，平均年齡（51.5±2.6）歲，隨機分為對照組和觀察組，對照組45例，采用常規的治療方法，實驗組45例，在對照組的基礎上給予患者無創正壓通氣治療。兩組患者在年齡、性別、并發癥、患病年限、臨床醫學癥狀，一般情況下資料無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規治療方法治療。醫護人員給對照組患者給予加強呼吸鍛煉的指導，囑咐患者家屬給患者準備營養高且有助于肺呼吸的食物，患者進行長期家庭氧療，每天吸氧15 h，每分鐘吸氧3 L，輔助使用支氣管舒張劑等藥物[2]。

實驗組在對照組的基礎上給予患者無創正壓通氣治療。患者每天在家或在醫院通過雙水平氣道正壓通氣的無創呼吸機選擇鼻罩進行吸氧，根據患者的實際病情設定吸氧時間，每天吸氧時間不能低于6 h且不高于9 h，每分鐘吸氧10 L，吸氣壓（IPAP）設置為10 cm H2O， 1 cm H2O的氣壓指數是0.089 kPa，呼氣壓（EPAP）設置為4 cm H2O，呼吸頻率設置為每分鐘10次，緊密觀察患者的病情，并做好記錄。

1.3 臨床療效評定：根據相關醫療標準，抽取患者治療前后的動脈血，檢測動脈血氣PaO2、PaCO2升降情況，通過肺功能儀檢測肺通氣功能，與正常數據對比[3]。

1.4 統計學方法：在電腦上通過SPSS15.0軟件對兩個組別產生的數據進行統計并分析。在計算中，計算資料通過百分比（%）表示，并用χ2進行組間檢驗，若P＜0.05，則數據存在較大差異，具有統計學意義。

2 結 果

根據治療后的檢測數據，兩組患者的治療都取得了一定的成效。對照組的PaO2檢測數據為（51.1±6.8）mm Hg（1 mm Hg為0.133 kPa），PaCO2檢測數據為（66.3±6.5）mm Hg，實驗組的PaO2檢測數據為（61.3±8.6）mm Hg，PaCO2檢測數據為（51.2±4.5）mm Hg，兩組數據存在較大差異（P＜0.05），具有統計學意義。另外，關于患者的肺通氣功能，對照組患者每秒最大呼氣量為（31.8±7.9）%，每秒最大吸氣量為（49.1±3.2）%，對照組患者每秒最大呼氣量為（33.8± 7.3）%，每秒最大吸氣量為（50.3±2.8）%，兩組數據差異不明顯（P＞0.05），不具備可比性。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的根本病因是呼吸道阻力明顯增大，呼吸氣流受到限制，導致呼吸肌疲勞，呼吸動力大幅度下降。臨床醫學數據表明，大部分穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者存在嚴重低氧、呼吸肌超負荷、疲勞的問題，醫護人員治療這類患者的主要目的是緩解呼吸肌疲勞，改善患者的動脈血氣，防止病情惡化和肺功能下降[4]。使用無創正壓通氣治療方式能夠使患者在吸氣時提高吸氣正壓輔助患者吸氣，在患者呼氣時降低呼氣正壓輔助患者呼氣，能夠使患者客戶呼吸道的阻力，增強呼吸系統的順應性，進而降低呼吸肌的負荷量，提升呼吸肌的伸張和收縮能力，改善動脈血氣功能[5]。無創正壓通氣使得患者在吸氣時呼吸大幅度降低負荷，疲勞得以緩解并休息，肌肉能夠得到充足的能量和血量補充，進而調節呼吸肌的收縮能力，無創正壓通氣的使用完全符合穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的醫學治病原理[6]。

本次研究，采用無創正壓通氣治療的實驗組患者的PaO2上升量、PaCO2下降量均比采用常規方法治療的對照組明顯（P＜0.05），具有統計學意義，說明無創正壓通氣能夠有效、快速提升患者呼吸道的通氣量，有助于患者排出體內的二氧化碳，吸入更多的氧氣，從而改善血液低氧癥狀，能夠顯著改善患者的動脈血氣。但是，兩組間患者的肺功能檢測數據差異并不明顯且肺功能沒有明顯改善（P＞0.05），不具備可比性。可能是穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的肺容量在不受時間條件限制的一般情況下，是同樣的，肺容量與時間限制存在密切聯系，也可能與外周氣道有關，但此次研究結果表明無創正壓通氣并不能明顯改善患者的肺功能。

綜上所述，無創正壓通氣能明顯改善穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的動脈血氣，但不能有效改善患者的肺功能。

[1] 胡建平.無創正壓通氣對穩定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的療效觀察[D].鄭州:鄭州大學,2014:75-77.

[2] 李鐵剛,付雷.急診COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者無創通氣的家庭序貫性治療[J].實用藥物與臨床,2013,16(12):1139-1143.

[3] 張靖.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化的臨床觀察[D].蘭州:蘭州大學,2014:88-89.

[4] 徐月清,王曉玲,方紅偉.家庭無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩定期合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者療效分析[J].農墾醫學,2015,37 (2):133-135.

[5] 白俊杰,陸志毅,高源根.無創正壓通氣輔助治療慢性阻塞性肺疾病伴慢性呼吸衰竭54例臨床分析[J].白求恩醫學雜志,2015,7(4):378.

[6] 鄭曉文,張劍鋒.無創正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].中國醫學創新,2013,11(18):3-5.

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1671-8194（2017）10-0099-02