糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效探討

張靜妍

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效探討

張靜妍

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床療效。方法 選取從2015年3月至2016年3月收治的慢阻肺急性加重期患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與治療組（60例），對(duì)照組采用特布他林治療，治療組加用糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療前兩組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/ FVC有明顯差異（P＜0.05）。治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

臨床中，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于呼吸系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)，慢阻肺急性加重期同感染有著密切聯(lián)系。以氣流不暢、呼吸受阻為主要表現(xiàn)，肺功能減退，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。目前，慢性阻塞性肺疾病治療藥物較多，大部分常規(guī)抗生素治療慢阻肺急性加重期無(wú)明顯效果[1-2]。本文主要分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床療效，效果理想。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年3月至2016年3月收治的慢阻肺急性加重期患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與治療組（60例）。治療組中，25例女，35例男，年齡為44～72歲，平均為（60.23±7.07）歲；12例慢性肺氣腫，27例支氣管哮喘，21例慢性支氣管炎。對(duì)照組中，24例女，36例男，年齡為43～76歲，平均為（60.88±7.66）歲；19例慢性肺氣腫，26例支氣管哮喘，15例慢性支氣管炎。對(duì)比兩組患者年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用特布他林治療，給予特布他林（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930059，阿斯利康制藥有限公司，每噴含硫酸特布他林0.25 mg）霧化吸入，每天2次，每次15～20 min。治療組加用糖皮質(zhì)激素治療，每天1次，1個(gè)療程為1周，兩組均采取2個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)：療程結(jié)束后，觀察兩組治療前后PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）血?dú)庵笜?biāo)。對(duì)比兩組FEV1（1秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC%。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床喘痰、喘息、咳嗽等癥狀消失，氣短明顯緩解，濕啰音、肺哮鳴音消失，患者可生活自理，即為治愈；臨床喘痰、喘息、咳嗽等癥狀緩解，濕啰音、肺哮鳴音有所減輕，患者基本可生活自理，即為有效；臨床癥狀無(wú)任何改善，病情甚至加重，即為無(wú)效。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較：治療前，治療組PaO2、PaCO2分別為（7.69±1.61）kPa、（9.36±1.92）kPa，對(duì)照組PaO2、PaCO2分別為（7.98±1.12）kPa、（9.54±1.73）kPa，兩組無(wú)明顯差異，t=0.661、0.311，P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，治療組PaO2、PaCO2分別為（10.57±1.44）kPa、（6.92 ±1.51）kPa，對(duì)照組PaO2、PaCO2分別為（8.88±1.41）kPa、（8.74 ±1.52）kPa，兩組有明顯差異，t=3.750、3.799，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組肺通氣功能比較：治療前，治療組FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（1.32±0.2）L、（1.8±0.5）L、（52.67±8.43）%，對(duì)照組FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（1.33±0.52）L、（1.9±0.4）L、（53.08±8.49）%，兩組無(wú)明顯差異，t=0.080、0.698、0.153，P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，治療組FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（2.09±0.62）L、（2.98±0.61）L、（65.43±8.68）%，對(duì)照組FEV1、FVC、FEV1/ FVC分別為（1.41±0.52）L、（2.21±0.42）L、（54.88±8.12）%，t=3.758、4.650、3.969，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者臨床療效比較：治療組中，38例治愈（63.33%），20例有效（33.33%），2例無(wú)效（3.33%），總有效率為96.67%；對(duì)照組中，25例治愈（41.67%），23例有效（38.33%），12例無(wú)效（20.00%），總有效率為80.00%，治療組明顯高于對(duì)照組，χ2=8.086，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床呼吸科中，慢性阻塞性肺疾病屬于常見疾病，以呼吸阻力增強(qiáng)、食欲不振等癥狀為主要表現(xiàn)，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)功能障礙，降低患者機(jī)體免疫力。患者受到長(zhǎng)時(shí)間呼吸困難癥狀影響，會(huì)刺激呼吸道，使得分泌物無(wú)法排出，造成黏膜循環(huán)障礙，引發(fā)感染，進(jìn)入慢阻肺急性加重期，使得患者病情加重[3-4]，目前，關(guān)于慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制仍不明確，長(zhǎng)時(shí)間單純應(yīng)用常規(guī)抗生素，容易引發(fā)不良反應(yīng)，難以控制患者肺部感染，增加治療難度，影響臨床預(yù)后。

糖皮質(zhì)激素能保護(hù)患者肺泡膜功能完整，對(duì)溶酶體酶釋放以及炎性介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制，改善支氣管痙攣癥狀，降低血管通透性，在慢阻肺急性加重期治療中，效果顯著。特布他林屬于短效β2受體激動(dòng)劑，促進(jìn)β2受體興奮，受到化學(xué)反應(yīng)影響，松弛氣道平滑肌，擴(kuò)張氣道，能對(duì)炎性介質(zhì)釋放產(chǎn)生有效抑制，使得氣道纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，有助于患者排痰，同時(shí)能使患者肺通氣功能得到有效改善。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，能使患者動(dòng)脈血氧分壓、肺通氣功能得到有效改善，避免病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，治療前兩組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC有明顯差異（P＜0.05）。治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療可改善患者肺功能，療效理想，與馮瑞豐[5]研究結(jié)果一致。總而言之，對(duì)慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，能改善患者肺通氣功能，緩解臨床癥狀，提高治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳景平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):99-100.

[2] 柳治濤.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,28(18):111-112.

[3] 宋志軍,王曉兵,劉巍.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,3(10):123-125.

[4] 吳麗燕.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(12):100-102.

[5] 馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(5):326-328.

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1671-8194（2017）10-0122-02