探討老年肺結核的預防及控制對策

朱 剛

（山東省菏澤市牡丹區疾病預防控制中心結防科，山東 菏澤 274000）

探討老年肺結核的預防及控制對策

朱 剛

（山東省菏澤市牡丹區疾病預防控制中心結防科，山東 菏澤 274000）

目的 探討老年肺結核的預防及控制對策。方法 隨機選取我院2009年1月至2015年12月收治的152例老年肺結核患者作為本次研究的對象，所有患者在入院后均采取控制傳染源、切斷傳播途徑等預防控制措施，回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的臨床癥狀，統計分析本組患者治療后的情況，包括臨床療效、不良反應發生情況及相關指標變化情況等。結果 本次統計結果顯示，老年肺結核患者主要表現為呼吸短促、咳血、咳嗽，老年肺結核的病情類型以浸潤型為主，其次為血行散播型及慢性纖維空洞型。本組患者經過一系列的治療后取得了良好的效果，其中有136例患者痊愈，占總數的89.5%；共計有16例患者發生并發癥，包括7例肺氣腫，3例肺心病，另外6例氣胸。結論 老年肺結核具有傳染性的特點，需及時采取有效的措施控制，同時根據患者的基本特點采取有效的控制對策，并需要做好并發癥的預防。

老年肺結核；預防；控制；對策

肺結核在我國老年群體中具有很高的發病率，該病主要是由于結核桿菌感染造成多個組織、器官功能減弱，這種病能夠借助呼吸道傳染給其他健康人，因此國家衛生部已將該病列為我國公共衛生中關鍵的問題之一[1]。加強老年肺結核的預防與控制對于提高老年人健康水平和生活質量有著非常重要的作用。為進一步探討老年肺結核的預防及控制對策，本文選取了我院的152例老年肺結核患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院的152例老年肺結核患者，患者均通過肺結核診斷標準[2]確診，本組患者中男84例，女68例，患者年齡為61～84歲，平均年齡（71.28±10.26）歲，患者的病程為3個月～6年，平均（19.24±4.62）個月。

1.2 方法：所有患者在入院后均采取控制傳染源、切斷傳播途徑等預防控制措施，回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的臨床癥狀，統計分析本組患者治療后的情況，包括臨床療效、不良反應發生情況及相關指標變化情況等。

2 結 果

本次統計結果顯示，老年肺結核患者主要表現為呼吸短促、咳血、咳嗽，老年肺結核的病情類型以浸潤型為主，其次為血行散播型及慢性纖維空洞型。本組患者經過一系列的治療后取得了良好的效果，其中有136例患者痊愈，占總數的89.5%；共計有16例患者發生并發癥，包括7例肺氣腫，3例肺心病，另外6例氣胸。

3 討 論

肺結核是老年群體的一種常見病癥，該病主要是由于結核分枝桿菌侵襲所致，屬于乙類慢性傳染病。臨床研究表明，結核桿菌屬于放線菌目，該類病菌能夠對藥物產生很強的耐藥性，其耐藥性的產生除了可由菌群中先天耐藥菌發展而形成以外，還能因在機體中單獨使用某種抗結核藥而迅速產生對該藥的耐藥性，從而大大提高了治療難度，因此做好該病的防控至關重要。

對于老年肺結核的預防與控制，筆者認為應從以下幾個方面入手：首先是在第一時間嚴格控制傳染源與傳播途徑，積極通過健康宣教等方式提高人們的防控意識，而對其他沒有感染肺結核的患者需及時做好預防工作；而對于部分已經感染了結核桿菌但并未發病的人群，對其中的高發群體需要通過相應的藥物進行預防控制。大部分臨床研究者一致認為肺結核疾病高發群體大致有如下幾類：①人類免疫缺陷病毒感染者；②同排菌肺結核患者長期接觸者；③長期使用腎上腺皮質激素者；④長期使用免疫抑制劑者；其次是在肺結核患者的管理過程中必須規范化，應詳細了解和記錄患者的基本情況，并將其統一歸檔，全程跟蹤監測，耐心護理并細心指導患者用藥；同時，由于肺結核患者攜帶有結核分枝桿菌，該病菌會通過呼吸道引發傳播，鑒于此，一旦患者發生不良反應迅速送往醫院檢查，常規檢測為X線胸片檢查，臨床醫師根據檢查結果，以患者的病情狀況制定對應的治療方案，確保傳染源得到控制[3]。在預防的過程中應告知患者日常生活中需做好防護工作，叮囑患者在家里或病房時應多開窗通風透氣；最后是根據患者的基本情況選擇正確的治療藥物。對于肺結核的治療，目前臨床上常用的藥物包括乙胺丁醇、利福平、異煙肼以及吡嗪酰胺等，要求患者必須嚴格遵照醫囑按時按量用藥，不可擅自增減用藥劑量或停止用藥。治療藥物的選擇及治療方案的確定需充分結合患者的病情狀況和體質狀況、年齡、基礎疾病等，確保治療方案的有效性、安全性、可靠性。同時，長時間大劑量用藥往往會導致多種并發癥，從而對治療效果和預后造成影響，所以在藥物治療期間，臨床醫師還需根據患者的病情恢復情況、患者的反應情況等多方面情況適當的降低用藥劑量，最大限度的降低藥物可能引起的各種不良反應[4-5]。必要的時候開展藥敏實驗，通過藥敏試驗結果并結合患者的用藥史制定安全有效的用藥方案。如果患者耐藥性較弱可重點應用乙胺丁醇或者鏈霉素等藥物，若患者耐藥性較強則應根據實際情況配合使用左氧氟沙星、莫西沙星等抗結核藥物。

綜上所述，老年肺結核具有傳染性的特點，需及時采取有效的措施控制，同時根據患者的基本特點采取有效的控制對策，并需要做好并發癥的預防。

[1] 諶小江.肺結核的發病現狀及預防控制對策[J].基層醫學論壇, 2015,22(3):427-428.

[2] 劉鵬霄.老年肺結核的預防與控制對策研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,25(55):66.

[3] 常占平.涂陽肺結核患者密切接觸X線篩檢情況分析[J].河北醫藥,2010,32(17):2359-2360.

[4] 沈艷.高校肺結核的發病癥狀及預防對策分析[J].現代養生B, 2015,16(7):272.

[5] 劉瑜.老年肺結核的預防及控制對策研究[J].內蒙古中醫藥,2013, 32(16):124-125.

R521

B

1671-8194（2017）10-0138-01