MRI與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值

胡 剛

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

MRI與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值

胡 剛

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

目的 對比分析磁共振與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值。方法 選取我院接收的急性顱腦損傷患者50例，均接受CT和MRI檢查。分析CT和MRI的檢查結果，并檢驗兩種檢查方法診斷的一致性。結果 對于顱內血腫、顱骨骨折，CT檢查的符合率高于MRI檢查（P＜0.05）；額葉、顳葉、額顳葉及頂枕葉損傷檢出率CT均低于MRI（P＜0.05）；CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性較好，Kappa=0.625。結論 在急性顱腦損傷的診斷中CT檢查與MRI檢查各有優(yōu)勢，二者可以結合運用從而有效提高診斷效率。

磁共振；CT；急性顱腦損傷；診斷價值；一致性

顱腦外傷是當今威脅人類生命健康的主要疾患之一，發(fā)生率日益增高，且其病死率和致殘率居身體各部位損傷之首[1]。急性顱腦損傷病情嚴重且進展迅速，因此及時準確的診斷和搶救是提高顱腦損傷患者生存率的關鍵。CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型血腫、觀察血腫的變化，有助于及時制定診治方案，而MRI檢查可顯示大腦半球、腦干及小腦等部分的損傷[2]。本文主要通過觀察兩種方法分別檢出的顱腦損傷部位和情況并檢驗兩種檢查方法診斷的一致性，從而分析MRI與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象：研究對象選自2012年7月至2015年12月我院接收的確診為急性顱腦損傷患者，共50例，入院時有不同程度的頭暈頭痛、惡心嘔吐、抽搐、意識障礙、昏迷、顱內壓增高等臨床表現(xiàn)。納入標準：①1周內明確發(fā)生腦外傷；②無CT/MRI檢查禁忌證。排除標準：①心電圖異常史；②慢性顱腦占位性病變；③患有自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴重肝腎功能不全、心肺等器質性病變等。患者年齡19～76歲，平均年齡（42.3±9.87）歲；男39例，女11例。外傷原因：交通事故致腦損傷19例，墜落傷12例，毆打傷8例，其他原因致傷11例。包含22例挫裂傷，25例顱內血腫，32例顱骨骨折。

1.2 檢查方法：患者均在入院后72 h內接受CT和MRI檢查，且CT和MRI檢查時間間隔不超過24 h。

CT檢查方法：采用CT機進行全身螺旋CT軸位掃描，OM線為基線，相關參數(shù)：層距10 mm，層厚10 mm，掃描層數(shù)10～11層；薄層掃描的層距5 mm，層厚5 mm。

MRI檢查方法：采用超導磁共振診斷儀進行頭部掃描，包括頭顱正交線圈。相關參數(shù)：層厚7 mm，局部薄層或加層掃描層厚3 mm，層距1 mm，激勵次數(shù)2～3次。

1.3 觀察指標與評價方法：觀察兩種方法分別檢出的顱腦損傷部位和情況，分析比較兩種方法的陽性檢出率，檢驗兩種檢查方法診斷的一致性。

1.4 統(tǒng)計學處理：整理所有結果數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，采用配對卡方檢驗，計算CT和MRI檢查的Kappa值，檢驗一致性，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 顱腦損傷情況：CT檢查結果顯示有19例挫裂傷，22例硬膜下血腫、硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，31例顱骨骨折。MRI檢查結果顯示有21例挫裂傷，17例硬膜下血腫、硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，22例顱骨骨折。對于挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折，CT檢查的符合率分別為86.36%、88.00%、96.88%，MRI檢查的符合率分別為95.45%、68.00%、68.75%。比較CT與MRI的檢查結果，挫裂傷差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而顱內血腫、顱骨骨折則有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 CT與MRI檢出顱腦損傷異常部位比較：CT檢查結果顯示有6例軸外傷（12.0%）、9例額葉損傷（18.0%）、8例顳葉損傷（16.0%）、4例額顳葉損傷（8.0%）、4例頂枕葉損傷（8.0%）；MRI檢查結果顯示有7例軸外傷（14.0%）、14例額葉損傷（28.0%）、12例顳葉損傷（24.0%）、9例額顳葉損傷（18.0%）、5例頂枕葉損傷（10.0%）。除了軸外傷，額葉、顳葉、額顳葉及頂枕葉損傷檢出率CT均低于MRI，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性：CT檢查為顱腦損傷陽性而MRI檢查為陰性者有3例，CT檢查為陰性而MRI檢查為陽性者有3例，χ2=19.531，P=0.000；Kappa=0.625，P=0.000。說明CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性較好。

3 討 論

顱腦損傷是指頭部收到暴力傷害引起的腦震蕩、腦挫裂傷及顱內血腫、腦水腫等，病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作等，其病死率和致殘率居身體各部位損傷之首。

CT是顱腦損傷常規(guī)且有效的影像學檢查方法，具有方便、快捷、顯示清楚、普及度高等優(yōu)點，根據(jù)各部位不同的解剖類型和特點在CT檢查中有不同的較為明顯的表現(xiàn)。本文研究結果顯示，對于顱內血腫、顱骨骨折，CT檢查的符合率（88.00%，96.88%）高于MRI檢查（68.00%，68.75%），P＜0.05。CT是急性顱腦損傷入院后的重要檢查方式，通常是腦外傷后首選檢查方式，但是在某些方面，如軟組織損傷、較大的顱骨損傷等，MRI更有優(yōu)勢，可以了解具體損傷范圍、部位和水腫情況，對于腦干損傷、彌漫性軸索傷、近顱底挫裂傷等更敏感[3]。本文研究結果顯示，MRI在額葉、顳葉、額顳葉及頂枕葉的損傷檢出率均高于CT（P＜0.05）。本文根據(jù)觀察結果計算了CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性，得出Kappa=0.625（P＜0.05），說明二者的一致性較好。由此可以看出，CT與MRI檢查各有優(yōu)勢。在臨床上為保證急性顱腦損傷的診斷和治療，急性顱腦損傷需要多種檢查相結合，CT作為首選檢查方式，在未發(fā)現(xiàn)異常時可以立即采取MRI檢查，更要注意與病史相結合，防止漏診誤診[4]。

綜上，在急性顱腦損傷的診斷中，CT檢查與MRI 檢查各有優(yōu)勢，二者可以結合運用，從而有效提高診斷效率。

[1] 張宏兵,蘇寶艷,王曉峰,等.顱腦損傷患者入院急救體會(附420例報告)[J].西北國防醫(yī)學雜志,2015,36(1):56-57.

[2] 歐陽立國.首次CT檢查正常的外傷性遲發(fā)性顱內血腫的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(4):24-25.

[3] 劉紅權,陳艷,朱曼.對比核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):75-76.

[4] 方思月,楊漣.急性腦損傷CT和MRI診斷價值的對比分析[J].中國實驗診斷學,2015,19(1):87-88.

R651.1+5

B

1671-8194（2017）10-0140-02