急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義

丁進平

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224211）

急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義

丁進平

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224211）

目的 研究急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義。方法 選擇2014年2月至2015年12月我院急性腦血管病患者100例，患者均經顱腦MRI或CT檢查確診為急性腦血管病，在發(fā)病24 h內進行常規(guī)的同步12導聯(lián)心電圖檢查，對心電圖改變的特征和臨床意義進行分析。結果 本研究中的100例急性腦血管病患者中，發(fā)生心電圖異常者63例，異常率為63.00%；心電圖異常主要表現(xiàn)為Q-T間期延長、ST-T改變、心律失常、T波改變、心肌缺血、明顯U波以及異常Q波等；腦出血患者的心電圖異常率明顯高于腦梗死患者（P＜0.05）；病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的患者心電圖異常率明顯高于其他病變部位（P＜0.05）。結論 急性腦血管病患者具有較高的心電圖異常的發(fā)生率，且異常類型較多，心電圖的改變可作為判斷急性腦血管病病情和判斷預后情況的重要指標。

心電圖改變；急性腦血管病；臨床意義

腦血管病是臨床的常見病和多發(fā)病，對患者的身體健康造成嚴重危害，尤其是急性出血性腦血管病具有極高的發(fā)病率、致殘率和致死率，臨床表現(xiàn)復雜多變，與心臟電學變化之間關系密切，主要表現(xiàn)為節(jié)律異常、復極異常、房室異常以及傳導異常等心電圖改變[1-3]。本研究主要探討了急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年12月我院急性腦血管病患者100例，患者均經顱腦MRI或CT檢查確診為急性腦血管病，其中，男48例，女52例；年齡50～90歲，平均（62.13±7.96）歲；腦出血8例，腦梗死92例；病變部位：腦干12例，基底節(jié)區(qū)與丘腦79例，腦頁4例，小腦5例。

1.2 治療方法：所有患者均于發(fā)病24 h內進行常規(guī)同步12導聯(lián)心電圖檢查，對于心電圖發(fā)生明顯改變者給予保護心肌等治療措施，并控制心律失常，心力衰竭者給予利尿、強心等治療。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.00軟件，計數(shù)資料以病例數(shù)和百分比表示，組間率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖異常的發(fā)生率和特征：本研究中的100例急性腦血管病患者中，發(fā)生心電圖異常者63例，異常率為63.00%；心電圖異常主要表現(xiàn)為Q-T間期延長、ST-T改變、心律失常、T波改變、心肌缺血、明顯U波以及異常Q波等，其中最為常見的為ST-T改變，其次為心肌缺血以及心律失常。

2.2 心電圖異常和病變類型的關系：本研究中腦出血患者8例，發(fā)生心電圖異常者6例，異常率為75.00%；腦梗死患者92例，發(fā)生心電圖異常者56例，異常率為60.87%；腦出血患者的心電圖異常率明顯高于腦梗死患者（P＜0.05）。

2.3 心電圖異常和病變部位的關系：本研究中病變部位位于腦干12例，發(fā)生心電圖異常者5例，異常率為41.67%；基底節(jié)區(qū)與丘腦71例，發(fā)生心電圖異常者49例，異常率為69.01%；腦頁4例，發(fā)生心電圖異常者1例，異常率為25.00%；小腦5例，發(fā)生心電圖異常者1例，異常率為20.00%；病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的患者心電圖異常率明顯高于其他病變部位（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血管病又被稱為腦卒中、中風和腦血管意外，是一種臨床常見的發(fā)病急驟的腦部血管循環(huán)障礙類疾病。急性腦血管病會引起腦部血液循環(huán)障礙，造成心臟功能受損，從而產生心電圖異常改變，主要的表現(xiàn)有心肌缺血、心力衰竭和心肌缺血壞死等[4-6]。急性腦血管疾病與心臟之間有聯(lián)系密切，一般情況下急性腦血管疾病均會影響到心血管系統(tǒng)，進而引起心電圖發(fā)生異常，因此臨床上稱這種情況為腦心綜合征。本研究結果發(fā)現(xiàn)，本研究中的100例急性腦血管病患者中，發(fā)生心電圖異常者63例，異常率為63.00%；心電圖異常主要表現(xiàn)為Q-T間期延長、ST-T改變、心律失常、T波改變、心肌缺血、明顯U波以及異常Q波等。急性腦血管病患者發(fā)生心電圖改變的原因為腦血管收到損傷而引起腦部供血不足，造成腦組織缺氧和缺血；而在腦干中具有心血管的運動中樞，因腦組織缺氧和缺血造成心臟動脈血流量的變化，從而對心臟的傳導功能造成影響，最終導致心電圖發(fā)生改變。自主神經功能的改變，是導致急性腦血管病患者發(fā)生心電圖異常改變的主要原因[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者的心電圖異常率明顯高于腦梗死患者（P＜0.05）；病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的患者心電圖異常率明顯高于其他病變部位（P＜0.05）。提示急性腦血管病患者的心電圖異常與疾病類型密切相關，腦出血患者的心電圖異常發(fā)生率高于腦梗死患者；并與病變部位相關，病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的心電圖異常率高，分析其原因為急性腦血管病引起腦部特定部位的損傷，導致靠近丘腦和基底節(jié)區(qū)病變部位的心電圖發(fā)生異常，而周邊部位心電圖異常率發(fā)生較低[8]。

綜上所述，急性腦血管病患者具有較高的心電圖異常的發(fā)生率，且異常類型較多，心電圖的改變可作為判斷急性腦血管病病情和判斷預后情況的重要指標。

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1671-8194（2017）10-0141-02