大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)以及治療

王民升

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)以及治療

王民升

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的 本文主要是探討和分析大面積腦梗死臨床特點(diǎn)以及治療方法。方法 選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的40例大面積腦梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床癥狀表現(xiàn)、治療方法進(jìn)行研究和觀察。結(jié)果 大面積腦梗死較為常見的并發(fā)原因包括心源性栓塞、高血壓腦動(dòng)脈硬化等，其臨床特點(diǎn)為進(jìn)展快、起病突然，癥狀包括偏身感覺障礙、病灶對(duì)側(cè)偏癱、同向性偏癱、顱內(nèi)高壓、意識(shí)障礙等。結(jié)論 大面積腦梗死作為當(dāng)前腦梗死疾病中較為嚴(yán)重的一種類型，在患者臨床治療過程中，醫(yī)師要能夠明確這些特點(diǎn)，及早對(duì)其進(jìn)行診斷，在急性期患者治療期間要能夠通過有效方法來降低其顱內(nèi)壓，達(dá)到控制腦水腫的目的。

大面積腦梗死；臨床特點(diǎn)；治療措施

大面積腦梗死作為當(dāng)前腦梗死疾病中一種嚴(yán)重的癥狀，主要是因?yàn)槿梭w腦動(dòng)脈主干閉塞誘發(fā)腦組織大部分缺血，從而出現(xiàn)梗死的現(xiàn)象。該種疾病病情較為嚴(yán)重、發(fā)病速度快、致殘率和致死率都相對(duì)較高。因?yàn)榇竺娣e腦梗死的誘因較為復(fù)雜、有著較強(qiáng)的不可預(yù)見性，從而導(dǎo)致疾病的診斷以及治療存在一定的難度[1]。當(dāng)前該種疾病沒有科學(xué)全面的診斷標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用較為普遍的治療方法為內(nèi)科治療、外科手術(shù)以及介入血栓等，進(jìn)一步達(dá)到預(yù)防腦血腫、恢復(fù)腦血液循環(huán)、保護(hù)患者腦組織的目的。為了進(jìn)一步探討大面積腦梗死臨床特點(diǎn)以及治療方法，現(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的40例大面積腦梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的40例大面積腦梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，男性和女性分別有24、16例，年齡分布在35～70歲，平均為54.5歲。其中有24例患者患有高血壓、15例患有糖尿病、5例患有冠心病。患者臨床癥狀包括嘔吐、昏迷、語言障礙、意識(shí)障礙、偏身感覺障礙、肢體癱瘓、肢體抽搐等。

1.2 方法：在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，選擇的方法主要為影像學(xué)檢查，所有患者接受顱內(nèi)CT檢查。在臨床治療活動(dòng)中，選擇腦組織營(yíng)養(yǎng)藥、脫水劑等運(yùn)用在急性期患者疾病治療中，并對(duì)其實(shí)施一定劑量的氧氣吸入，若其未出現(xiàn)消化道出血、嚴(yán)重感染的現(xiàn)象就可以選擇激素治療的方法[2]。脫水劑可以選擇濃度為20%的甘油果糖、甘露醇、白蛋白和利尿劑，對(duì)其持續(xù)使用1～2周；腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物可以使用胞二磷膽堿、腦活素等，使用方法為每天控制使用10～20 mg地塞米松進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)使用3～7 d。患者在度過急性期治療之后加用血栓通等藥物。而且，在患者治療之后要能夠定期監(jiān)測(cè)肝功能和腎功能是否正常，并對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行脫水劑種類和用量調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文患者相關(guān)數(shù)據(jù)和資料使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

大面積腦梗死較為常見的并發(fā)原因包括心源性栓塞、高血壓腦動(dòng)脈硬化等，其臨床特點(diǎn)為進(jìn)展快、起病突然，癥狀包括偏身感覺障礙、病灶對(duì)側(cè)偏癱、同向性偏癱、顱內(nèi)高壓、意識(shí)障礙等。本文40例患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后，康復(fù)人數(shù)有34例、死亡人數(shù)為6例，治療有效率為85%，患者治療前后差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

大面積腦梗死是目前臨床醫(yī)學(xué)中腦梗死較為嚴(yán)重的一種類型，患者的致殘率和病死率相對(duì)較高，目前還沒有形成統(tǒng)一全面的標(biāo)準(zhǔn)，有人將其定義為腦梗死面積直徑超過40 cm、梗死面范圍包括兩個(gè)腦葉的；也有人定義為腦梗死波及范圍超過大腦1/2面積[3]。

造成腦梗死的原因是高血壓腦動(dòng)脈硬化，老年高血壓患者容易發(fā)生大面積腦梗死，本文中高血壓患者有24例。主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期高血壓顱內(nèi)大中動(dòng)脈粥樣硬化斑造成其血管逐漸閉塞、狹窄，從而誘發(fā)其出現(xiàn)大面積腦梗死現(xiàn)象[4]；其次是風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、心源性栓塞等，主要是因?yàn)榛颊咝脑葱运ㄗ映霈F(xiàn)脫落，誘發(fā)大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，從而出現(xiàn)大面積腦梗死現(xiàn)象。

該種疾病患者發(fā)病突然，大都是在活動(dòng)中發(fā)病，這可能是因?yàn)榛颊咴诨顒?dòng)時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化版塊出現(xiàn)破潰、心室、信訪的瓣膜贅生物出現(xiàn)脫落，從而導(dǎo)致腦血管主干動(dòng)脈受到堵塞，導(dǎo)致其出現(xiàn)廣泛腦缺血，臨床癥狀包括偏身感覺和偏癱障礙，人體大腦中動(dòng)脈主管梗死會(huì)導(dǎo)致其皮層、深穿支供血都出現(xiàn)障礙，誘發(fā)偏身感覺和對(duì)側(cè)偏癱的現(xiàn)象；[5]其次為意識(shí)障礙，患者出現(xiàn)突發(fā)性或者性發(fā)展意識(shí)障礙，這也是該種疾病的主要臨床特點(diǎn)，大面積腦梗死患者腦組織廣泛受到損傷，從而誘發(fā)其腦功能出現(xiàn)障礙；最后為顱內(nèi)壓，這也是該種疾病的主要特點(diǎn)，由于大面積腦梗死、病灶周圍腦組織出現(xiàn)水腫，從而誘發(fā)患者顱內(nèi)壓逐漸上升，讓其大血管、硬腦膜受到擠壓、牽拉，讓其局部腦組織缺氧、缺血，血管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，從而誘發(fā)頭痛的現(xiàn)象。

在患者臨床治療時(shí)要能夠以降低其顱內(nèi)壓、控制吸氧、腦水腫現(xiàn)象為主，還要能夠以腦保護(hù)作為主要的治療措施[6]。總之，大面積腦梗死作為當(dāng)前腦梗死疾病中較為嚴(yán)重的一種類型，在患者臨床治療過程中，醫(yī)師要能夠明確這些特點(diǎn)，及早對(duì)其進(jìn)行診斷，在急性期患者治療期間要能夠通過有效方法來降低其顱內(nèi)壓，達(dá)到腦保護(hù)、腦水腫得到控制的目的。

[1] 吳冬梅.大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015,6(2):180-181.

[2] 高毅然.大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,36(4):431-432.

[3] 袁秀琴,張建華,吳麗萍,等.研究78例大面積腦梗死的臨床治療特點(diǎn)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12:30.

[4] 楊艷艷.探討大面積梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,43:93+96.

[5] 張萍.大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,22:114-115.

[6] 鄭輻.大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014, 11(5):113.

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1671-8194（2017）10-0178-02