補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床研究

宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床研究

宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床療效。方法 選取我院于2014年2月至2015年6月收治的肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者86例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者采用西藥進行治療，觀察組患者采用補肝寧神湯進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分和中醫證候量表評分均明顯降低，而觀察組患者的評分明顯低于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）；同時，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床效果良好，不良反應少，安全性高，值得推廣使用。

補肝寧神湯；肝氣虛型；廣泛性焦慮癥；療效

廣泛性焦慮癥是一種焦慮癥類型，焦慮持續時間比較長，但程度比較輕，其致病因素主要為軀體疾病、應激事件、精神壓力等[1]。患者常伴有失眠、出汗、口干、額頭痛、頭昏、易驚嚇等癥狀，生活、工作及學習受到嚴重的影響，生活質量降低。隨著人們生活環境的變化，不利于身心健康的心理因素和社會因素在逐漸增加，因而廣泛性焦慮癥患者的數量也在不斷上升。所以，有效治療廣泛性焦慮癥具有重要的意義。本次研究對廣泛性焦慮癥的臨床治療做了分析與探討，對比了中藥補肝寧神湯與西醫療法的療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年6月收治的肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者 86例作為臨床研究對象。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》中廣泛性焦慮癥的診斷標準，并符合《中醫內科學》中郁證的診斷標準，且其分型為肝氣虛型。排除了癲癇病、狂躁癥、抑郁癥等精神疾病患者，各種臟器器質性疾病患者，藥物過敏史患者以及妊娠期和哺乳期婦女。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組有男患者20例，女患者23例；年齡為20～48歲，平均年齡（36.74±10.52）歲；病程6～49個月，平均病程（19.33± 10.26）個月。對照組有男患者18例，女患者25例；年齡為21～50歲，平均年齡（37.32±11.21）歲；病程6～50個月，平均病程（18.75±10.22）個月。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用西藥進行治療：給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，批準文號H20130126），分早晨和中午兩次服用，每次1片。病情比較嚴重的患者可每次服用2片。觀察組患者采用補肝寧神湯進行治療：①補肝寧神湯的方藥組成為：山藥11 g，天冬15 g，牡蠣30 g，黃芪30 g，龍骨30 g，茯神14 g，山茱萸30 g，知母5 g，遠志15 g，白芍15 g。以水煎服，取藥汁300 mL，分早晚兩次溫服，每次服用150 mL。每日1劑。兩組患者均治療6周，期間不做任何形式的心理治療，也不使用其他任何鎮靜安神的藥物。

1.3 臨床觀察與評價：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者治療前后的焦慮情況進行評估；同時，采用中醫證候量表對兩組患者治療前后的癥狀進行評分。采用不良反應量表（TESS）觀察兩組患者在治療過程中出現的不良反應。

1.4 統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 漢密爾頓焦慮量表評分：觀察組：治療前為（22.31±5.13）分，治療后為（11.41±6.35）分。對照組：治療前為（22.40±5.22）分，治療后為（18.64±5.98）分。經比較，經過治療后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分均明顯降低，但觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 中醫證候量表評分：觀察組：治療前為（24.22±4.75）分，治療后為（11.32±4.33）分。對照組：治療前為（24.18±4.80）分，治療后為（14.78±4.56）分。經比較，經過治療后兩組患者的中醫證候量表評分均明顯降低，但觀察組患者的中醫證候量表評分明顯低于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.3 不良反應：觀察組：腹瀉1例，便秘1例，不良反應發生率為4.65%。對照組：口干2例，便秘3例，頭暈1例，失眠2例，胃腸不適1例，不良反應發生率為20.93%。經比較，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，比較結果具有顯著差異性（χ2=5.1079，P＜0.05）。

3 討 論

焦慮癥在現代社會中比較常見，而廣泛性焦慮癥則是焦慮癥當中最為常見的類型。患者可表現為驚恐不安、情緒不穩等情感癥狀，也會表現出心慌、胸悶、口干、頭暈等全身癥狀，部分患者則還會出現社交障礙，人際關系受到影響[2]。由以上描述可知，廣泛性焦慮癥是一種嚴重影響患者身心健康的疾病，患者需得到有效的治療。

西醫認為，廣泛性焦慮癥的發病原因主要與個人因素和社會因素有關，因此在治療方面主張采用心理治療和藥物治療，神經阻滯劑是常用的治療藥物。然而，根據相關的臨床報道，這些神經阻滯劑的不良反應較多，并且還容易造成藥物依賴性，長期用藥有風險，因此在臨床中被限制使用[3]。近年來，中醫療法受到廣泛的關注，有關中醫療法治療廣泛性焦慮癥的研究報道也越來越多。在我國傳統中醫學中，廣泛性焦慮癥被劃歸為情志病的范疇，并認為其基本病機為肝郁氣滯、情志失調，主張以“疏肝解郁、調和氣血”的方式來加以治療[4]。為找到最佳的治療方案，本次研究展開了相關的探討，以肝氣虛型患者作為研究對象，對比了西醫療法與補肝寧神湯的療效。結果表明，采用補肝寧神湯進行治療的患者其漢密爾頓焦慮量表評分、中醫證候量表評分以及不良反應發生率均明顯更低。這就提示，中藥方補肝寧神湯在治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥方面具有更大的優勢。肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者其病機在于肝氣虧虛，肝魂浮越，因此治療應以補養肝氣、養心安神為主[5]。本次研究中的補肝寧神湯即是針對患者的病機而制定的方藥，具有對癥治療的特點。在方藥中，山藥具有補虛合營的功效，天冬和遠志能夠補心血、安神益智，龍骨、牡蠣重鎮安神、潛陽補陰，黃芪補氣固表，茯神安魂魄，山茱萸補肝，知母清熱瀉火，白芍平肝止痛[6]。以上幾種藥物合用，能夠共同起到補肝益氣、養心安神的功效。

綜上，補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床效果良好，不良反應少，安全性高，值得推廣使用。

[1] 李鴻娜.中醫辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床觀察[J].世界中醫藥, 2013,33(8):897-898.

[2] 趙晶,全亞萍,陳園桃.廣泛性焦慮癥中醫藥研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,12(4):210-212.

[3] 李賢煒,譚子虎.中醫藥治療廣泛性焦慮癥臨床研究進展[J].湖北中醫雜志,2015,19(11):81-82.

[4] 張宏耕,張雪花.九味鎮心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2012,11(12):39-40.

[5] 楊麗陽,李雪琴.中醫藥治療廣泛性焦慮癥研究概況[J].實用中醫內科雜志,2012,15(8):99-100.

[6] 徐碩,唐啟盛.疏肝清熱健脾法治療廣泛性焦慮癥的探討[J].北京中醫藥,2014,26(7):515-516.

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1671-8194（2017）10-0203-02