從《黃帝內經》淺析真武湯中芍藥的作用*

劉 杰陳 鋒 俞 芳

（浙江省嘉興市中醫醫院，浙江 嘉興 314000）

·醫籍研析·

從《黃帝內經》淺析真武湯中芍藥的作用*

劉 杰△陳 鋒 俞 芳

（浙江省嘉興市中醫醫院，浙江 嘉興 314000）

真武湯是臨床廣泛應用的方劑，但是對其方中芍藥的作用爭議較大。結合《黃帝內經》中的理論，我們認為芍藥在該方中通過瀉肝木減輕肝木對脾土的乘制，間接起到健脾土的作用。

黃帝內經 真武湯 芍藥

但是關于真武湯中芍藥的作用，眾說紛紜。我們通過對

《黃帝內經》的研究，嘗試著對真武湯中芍藥的作用做簡單的闡釋。

1 歷來對于真武湯中芍藥的看法

1.1 芍藥利小便之說 很多醫家認為，真武湯為溫陽利水的方劑，芍藥具有利小便作用，可以加強真武湯溫陽利水的效果。持此論者的依據是古代多種醫書記載芍藥有利小便的作用，如《神農本草經》有“芍藥……除血痹，破堅積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣”的記載。張璐的《本經逢原》中記載“其利小便之功，赤白皆得應用”。近代的張錫純在《醫學衷中參西錄》中記載“芍藥，性善滋陰，而又善利小便”。所以很多人認為芍藥有利小便的作用，真武湯中用芍藥就是加強利小便的功效［3］，王敏比較肯定地指出白芍在真武湯中的作用就是利小便［4］。喬成安則認為芍藥可通泄三焦之水飲［5］。臨床實踐中證實，重用生白芍有很好的利尿效果［6-7］，赤芍對于血中瘀熱所致的小便不利效果明顯［8］。

1.2 芍藥間接利小便之說 有些醫家認為芍藥利小便是間接作用，非直接作用。比如李杲在《蘭室秘藏》中指出“芍藥能益陰滋濕而停津液，故小便自行，非因通利也”。