督脈隔姜灸聯合針刺治療急性周圍性面癱驗案舉隅

江曉鳴 徐楊青

1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.江西省中醫院，江西 南昌 330006

督脈隔姜灸聯合針刺治療急性周圍性面癱驗案舉隅

江曉鳴1徐楊青2△

1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.江西省中醫院，江西 南昌 330006

從面癱的病因病機出發，通過查閱大量文獻，并結合臨床實踐，得出督脈隔姜灸聯合針刺治療急性周圍性面癱療效顯著且無副作用。但臨床報道中從督脈隔姜灸治療周圍性面癱相關文獻較少，還需進一步深入研究。

隔姜灸；急性周圍性面癱；針刺

周圍性面癱也稱面神經麻痹，中醫認為勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現喎僻[1]。現代醫學認為本病是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面神經麻痹，表現為口角歪斜、流涎、講話漏風等，其好發年齡為20～40歲，確切病因未明[2]。主要與工作緊張、熬夜、身體虛弱、氣候變化、寒冷刺激等因素有關。

目前，西藥治療周圍性面癱主要為抗病毒藥、糖皮質激素類及營養神經等藥物，但關于糖皮質激素在周圍性面癱中的應用仍然存在一定的爭議。而中醫針灸治療在臨床上因療效顯著，無副作用受到廣泛認可。其中督脈隔姜灸聯合針刺治療周圍性面癱效果更突出,現報道如下。

1 病因病機

中醫對周圍性面癱的論述頗多，其病因分為內因和外因兩個方面。機體正氣不足、痰濁瘀血阻滯等為其內因，感受風邪、寒邪等為其外因。這兩種因素可單獨致病，也可相互兼夾致病。

外因:隋代醫書《諸病源候論》中記載:“風邪入足陽明、手太陽之經，遇寒則筋急引頰，使口喎僻”，指出了“口喎僻”的病因為風邪和寒邪。

內因:歷代醫家認為內在臟腑的氣血失調與面癱的發生有著密切的關系。如張景岳在《景岳全書》中指出:“凡非風口眼喎斜，有寒熱之辨，然而氣血無虧，則雖熱未必緩，雖寒未必急……”，認為本病不僅與寒熱之邪侵襲面部有關，而且還與機體的氣血盈虧有關。相關記載還有《婦人雜病門》:“偏風口喎，是體虛受風……故令口僻也”；以及《諸病源候論》:“偏風口喎是體虛受風……其筋偏虛而風因乘之……故令口喎僻也”；《類證治裁》:“口眼喎斜，血液衰涸，不能濡潤筋脈”。以上論述均認為“口眼喎斜”是由于機體氣血衰少不能濡養經脈而致病。

2 治療方法

2.1 針刺治療 穴位選取：攢竹(患側)、陽白(患側)、絲足空(患側)、四白(患側)、顴髎(患側)、下關(患側)、頰車(患側)、地倉(患側)、人中、翳風(患側)、承漿、合谷(健側)、氣海、關元、足三里(雙側)、三陰交(雙側)。

操作方法：患者取仰臥位，攢竹、陽白、絲足空針尖向上方平刺0.5～0.8寸;四白、顴髎、下關、頰車直刺0.3～0.5寸;人中向患側斜刺0.3～0.5寸;地倉向患側淺刺0.3～0.5寸;承漿向患側斜刺0.5～0.8寸;翳風、合谷、氣海、關元、足三里、三陰交直刺0.5～1寸。留針30min。每日1次，10d為1個療程，每療程間隔1日。

2.2 督脈隔姜灸 操作方法：患者取俯臥位，并且充分暴露背部，在督脈大椎至腰俞均勻撒少量紅花粉，將紗布裁成寬約10cm的長條鋪于背部督脈上，把粉碎好的生姜泥(事先將3～4斤生姜用榨汁機榨成姜泥)放于紗布上，鋪成寬約5～6cm，厚約1.5～2cm的長條狀;生姜泥上放梯形艾柱(用艾絨制作成寬約1.5cm，高約1.0cm長度為大椎至腰俞穴)，用2.5mL注射器抽2mL 95%酒精，噴于艾柱上，點燃，待其自然熄滅，患者熱感消失后取下，做1壯，約40～50min。每日1次，10d為1個療程，每療程間隔1日。

3 驗案舉隅

患者劉某,女，55歲，江西南昌人，7d前因感受風寒后感舌尖麻木，口角向右側歪斜，于外院治療，癥狀無明顯改善，為求進一步治療，于2016年8月28日由我院門診擬“周圍性面癱”收入院。入院癥見：左側額紋變淺，無法抬眉，左眼無法閉合、露白，迎風流淚，無法慫鼻，口角向右歪斜，吃飯藏食，舌尖麻木，左耳后乳突區疼痛，納寐可，二便平。舌質淡，苔白厚，脈浮緊。查體：T36.3℃、P72次/min、R19次/min、BP128/70mmHg(1mmHg=0.133KPa)，輔助檢查：2016年8月29日生化系列：低密度脂蛋白3.72mmol/L ;血細胞分析(五分類法)：白細胞13.29×109/L;中性粒細胞計數:10.16×109/L ;中性粒細胞百分比76.4% ; 淋巴細胞百分比19.5%;全血粘度測定。全血還原粘度30(1/S) :5.43mPas ; 全血還原粘度5(1/S):8.81mPaS ; 全血還原粘度1(1/S):18.48mPas; PT系列。部分凝血酶原時間:23.90Sec;余尿液分析，糞便常規等未見異常。專科檢查：左側不能蹙眉，左側額紋變淺，左眼閉合后露白0.2cm,鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，不能示齒，吃飯藏食，舌尖麻木，左耳后乳突區疼痛，聽力正常。入院診斷：中醫診斷為周圍性面癱(風寒襲表證)；西醫診斷為周圍性面神經麻痹。

經督脈隔姜灸聯合針刺治療1周后，患者兩側額紋、鼻唇溝對稱，味覺正常，鼓腮不漏氣，示齒左右對稱，癥狀痊愈。

按語：本病患者為中年女性，因風寒之邪乘襲面部經絡而致，患者有受寒史，舌質淡，苔白厚，脈浮緊皆為風寒之象，本病辨病為周圍性面癱，辨證屬風寒襲表證，針刺以局部取穴為主，配合氣海、關元穴以補益氣血、提升正氣，再予以督脈隔姜灸，針灸并用，扶正與祛邪并舉，故能邪去正安。

4 小結

該患者屬面癱病風寒襲表證，寒著熱之，督脈灸不僅能驅寒，還起到了提升正氣的作用，患者取得顯著療效與督脈隔姜灸有著重要關系。《難經·二十八難》指出:“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦”。由于督脈循行于人身的背部正中線，具有總督諸陽經的作用，故稱之為“陽脈之海”，其作用尤如諸經脈交通的樞紐，溝通內外，統攝諸陽 ,外可御邪于體表;內可溫煦臟腑、溫通經脈。在督脈上進行隔姜灸不僅能利用生姜的藥性滲透于內，達到溫中散寒的作用，而且在督脈上具有激發人體陽氣，促使體內經氣運行通暢，氣血調和，以達到提高機體的正氣及調節臟腑功能的作用。此外針刺取氣海、關元、雙側足三里加強了扶正的作用，針刺翳風可祛風散寒、通絡止痛，患側面部局部取穴以疏通局部氣血，通經活絡，總的原則以驅邪的同時兼顧機體正氣，正氣內存，則邪不可干，共同達到扶正驅邪的目的。

綜上所述，筆者以面癱的病因病機為著入點，利用督脈隔姜灸聯合針刺來治療周圍性面癱，外以祛風散寒，內以補益氣血，升提正氣，內外兼顧，達到扶正驅邪的目的。本療法起效的關鍵在于利用了督脈隔姜灸，重視機體自身的調節，方法獨特，但督脈隔姜灸在該療法中具體起多大作用及與其它療法效果有何差異，仍有待于筆者深入研究。

本療法集經絡、藥物、艾灸于一體，患者痛苦小，操作方便，療效明顯，值得推廣。

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社，2003：1.

[2]吳江，賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2015：132.

Du Moxibustion Combined with Acupuncture in the Treatment of Acute Peripheral Facial Paralysis in One Case

JIANG Xiaoming1XU Yangqing2△

1.JiangXi University of Traditional Medicine,Nanchang 330004,China;2.JiangXi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China

From the perspective of the etiology and pathogenesis of facial paralysis, by reading a lot of literature, and combined with clinical practice, found that Du moxibustion combined with ginger to curative effect in the treatment of acute peripheral facial paralysis and no significant side effects, but the clinical reports from Du ginger moxibustion for treatment of peripheral facial paralysis related literature is less and still needs further research.

Ginger Moxibustion Isolation；Acute Peripheral Facial Paralysis；Acupuncture

江曉鳴(1990-)，男，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為針刺治療面癱的臨床療效觀察。E-mail:251072604@qq.com

指導老師:徐楊青(1959-)，女，漢族，本科，副主任中醫師，研究方向為針刺五臟背腧穴治療代謝性綜合征。E-mail:2422484123@qq.com

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1007-8517(2017)03-0072-02

2016-11-24 編輯：陶希睿)