急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察

徐 強于曉然

（1 大連市急救中心，遼寧 大連 116011；2 大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116001）

急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察

徐 強1于曉然2

（1 大連市急救中心，遼寧 大連 116011；2 大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116001）

目的觀察小劑量腎上腺素聯合急診搶救治療重癥哮喘的療效。方法選取我院2013年7月至2014年7月收治的重癥哮喘患者88例，將其隨機分為兩組，對照組44例患者采用常規急診搶救方案進行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素治療，觀察兩組患者的治療效果及不良事件的發生情況。結果觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。觀察者患者的不良事件發生率為6.82%，明顯低于對照組的18.18%（P<0.05）。結論劑量腎上腺素聯合急診搶救治療重癥哮喘，能降低不良事件的發生率，提高治療的總有效率。

急診搶救；哮喘；腎上腺素；療效

支氣管哮喘是一種氣道炎癥綜合疾病，同時也是一種變態反應性疾病，其主要特征是呼吸道高反應性[1]。重度患者急性發作期中還出現呼吸困難、嗜睡、煩躁、意識模糊等癥狀[2]。重癥哮喘起病急，需要進行及時的救治，若救治不及時將會導致患者出現生命危險。對重癥哮喘患者的治療，多以藥物治療為主[3]。近年來，腎上腺素逐漸被應用于急診搶救中，取得了較好的療效，成為研究的熱點[4]。本研究選取我院收治的88例重癥哮喘患者為對象，將其隨機分為兩組，對照組44例患者采用常規急診搶救方案進行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素治療，觀察了兩組患者的治療效果及不良事件的發生情況，探討了小劑量腎上腺素聯合急診搶救治療重癥哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2014年7月收治的88例重癥哮喘患者為研究對象，將其隨機分為對照組（44例）和觀察者（44例）。其中，對照組患者中，男24例，女20例，呼吸衰竭中度25例、重度19例，年齡為14～68歲，平均年齡為（36.81±2.26）歲；觀察組患者中，男26例，女18例，呼吸衰竭中度22例、重度22例，年齡為15～67歲，平均年齡為（37.02±2.19）歲。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：患者急診入院后，給予患者脈搏、血壓等生命體征檢測，同時給予患者心電監護，面罩吸氧并為患者建立靜脈通路，對患者的癥狀體征變化進行嚴密的觀察。

對照組患者采用常規急診搶救方案進行治療。給予對照組患者靜脈滴注500 mL氯化鈉+0.5 g氨茶堿，同時給予對照組患者肌內注射80 mg甲強龍。

觀察組患者采用常規急診搶救聯合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素進行治療。急診搶救治療方案同上。給予觀察組患者皮下注射腎上腺素，針劑0.3 mg。注射10 min后，觀察患者的呼吸困難癥狀是否自感減輕，若無效則重復注射針劑0.3 mg的腎上腺素，腎上腺素的注射總量累計不超過1 mg。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療的有效率和不良事件的發生情況。

1.4 療效判定標準。無效：聽診哮鳴音、呼吸頻率、呼吸困難、心率等無顯著改善；有效：情緒尚且穩定，呼吸困難未消失但有一定程度緩解，呼吸頻率低于每分鐘30次，哮鳴音明顯減少，心率每分鐘120次以內；顯效：無呼吸困難，情緒穩定，呼吸頻率低于每分鐘24次，哮鳴音消失或明顯減少，心率每分鐘100次以內[5]。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0軟件處理數據，采用卡方檢驗對兩組患者治療的有效率和不良事件的發生情況進行比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良事件的發生率比較：治療期間，對照組患者中有5例患者出現血壓升高，3例患者出現心率增快；觀察組患者中有2例患者出現血壓升高，1例患者出現心率增快，未見其他不良反應。觀察組的不良事件發生率為6.82%，明顯低于對照組的18.18%（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥綜合疾病，它是由外源性、內源性誘導造成多種炎性細胞共同參與，從而導致微小毛細支氣管黏膜水腫、毛細血管擴張、小氣管平滑肌痙攣、腺體黏膜過度分泌等引起的[6]。支氣管哮喘的臨床表現為夜間、清晨加劇的患者咳嗽、胸悶、氣急，具有反復發作的特點[7]。它是由外源性、內源性誘導造成多種炎性細胞共同參與引起的。重度患者急性發作期中還出現呼吸困難、嗜睡、煩躁、意識模糊等癥狀。對重癥哮喘患者的治療，多以藥物治療為主[8]。臨床上，哮喘用藥以具有解除痙攣、按需使用的緩解藥物和有抗炎、長期使用的控制藥物兩大類別。重癥哮喘起病急，需要進行及時的救治，若救治不及時將會導致患者出現生命危險[9]。近年來，腎上腺素逐漸被應用于急診搶救中，成為研究的熱點，取得了較好的療效。

本研究選取我院收治的88例重癥哮喘患者為對象，將其隨機分為兩組，對照組44例患者采用常規急診搶救方案進行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素治療，觀察了兩組患者的治療效果及不良事件的發生情況，探討了小劑量腎上腺素聯合急診搶救治療重癥哮喘的療效。本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%；觀察組患者的不良事件發生率為6.82%，明顯低于對照組的18.18%，這一結果說明小劑量腎上腺素聯合急診搶救治療重癥哮喘，療效顯著。

綜上所述，劑量腎上腺素聯合急診搶救治療重癥哮喘，能降低不良事件的發生率，提高治療的總有效率，值得在臨床上進行應用推廣。

[1] 雷艷青,李文強.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫藥,2015,21(10):190-192.

[2] 葉松福,呂碧峰,陸偉杰.小劑量腎上腺素急診搶救重癥哮喘的療效觀察[J].醫藥前沿,2013,28(11):187-188.

[3] 羅立強.小劑量腎上腺素皮下注射輔助治療重癥哮喘的臨床觀察[J].海峽藥學,2014,16(12):110-111.

[4] 張福龍,賈巖光.院前急救中應用小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘的療效分析[J].中國實用醫藥,2014,29(17):280-282.

[5] 張秀麗.小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察[J].河南醫學研究,2013,33(22):590-591.

[6] 林榮,何麗君,劉廣明.小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國基層醫藥,2013,14(12):1932-1933.

[7] 呂春恒,楊子文.腎上腺索與特布他林聯合激素治療重癥哮喘[J].中國醫藥指南,2013,11(20):130-131.

[8] 胡安.腎上腺素與氨茶堿聯合應用搶救致死性哮喘[J].中國老年學雜志,2014,56(16):4678-4679.

[9] 王嘯瀾,潘永興,施克文.重癥哮喘院前急救中腎上腺素的應用[J].中國急救醫學,2014,27(26):753-755.

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1671-8194（2017）05-0039-02