解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠的臨床觀察

宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠的臨床觀察

宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的分析解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠的臨床療效。方法選取我院2014年2月至2016年2月收治的77例肝郁脾虛型失眠患者，按照入院順序先后法將這些患者分為臨床組（n=38）和對照組（n=39）。對照組采用氟西汀西醫治療，臨床組采用解郁寧神湯治療，對比兩組患者的治療效果。結果臨床組的治療痊愈率為20例（52.63%），有效率為15例（39.47%），失效率為3例（7.89%），總有效率為35例（92.11%），明顯優于對照組的治療痊愈率15例（38.46%），有效率14例（35.90%），失效率10例（25.64%），以及治療總有效率29例（74.36%）（P＜0.05）。結論采用解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的睡眠質量，值得推廣。

解郁寧神湯；肝郁脾虛型失眠；多烯磷脂酰膽堿膠囊

肝郁脾虛型失眠指的是患者肝氣抑郁、脾虛，其主要的臨床癥狀包括食欲不振、失眠、注意力不集中、情緒不穩定、易燥易怒等[1]。臨床對于肝郁脾虛型失眠的治療分為西醫治療和中醫治療兩種。西醫治療肝郁脾虛型失眠能夠短時間內起到良好的治療效果，但是就其根本治療而言，還需要中醫治療的配合。本次實驗為了分析解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠的臨床療效，對我院2014年2月至2016年2月收治的77例肝郁脾虛型失眠患者進行了回顧性分析。分析結果顯示，采用解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的睡眠質量，值得推廣。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2016年2月收治的77例肝郁脾虛型失眠患者。所有患者經過臨床檢測發現均符合肝郁脾虛型失眠的臨床診斷標準，患者的主要臨床癥狀表現為：失眠、入睡困難、多思等。按照入院順序先后法將這些患者分為臨床組（n=38）和對照組（n=39）。其中，臨床組：男12例，女26例，患者年齡為19～67（43.2±2.5）歲，患者病程為0.4～5（2.1±1.6）年；對照組：男15例，女23例，患者年齡為22～63（41.7±2.8）歲，患者病程為0.3～6（2.4±0.9）年。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面比較無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用氟西汀(PATHEON FRANCE 批準文號H20110442)西醫治療。患者口服，每次服用1片或者2片[2]。每日服用3次，30 d為1個療程。可根據患者病情的嚴重程度適當調整用量，但是每日最多只能服用3次。臨床組采用解郁寧神湯治療。解郁寧神湯藥方為：桃仁10 g、琥珀粉5 g、百合10 g、茯神10 g、山萸肉6 g、柴胡6 g、白術10 g、郁金15 g、柴胡15 g等[3]。用水煎服，每劑藥可使用1 d，分早晚兩次服用。30 d為1個療程。

1.3 療效判定。痊愈：患者脾虛型失眠的臨床癥狀完全消失，治療后1個月內無復發跡象；有效：患者脾虛型失眠的臨床癥狀基本完全消失，治療后1個月內復發少于2次；失效：患者脾虛型失眠的臨床癥狀未有明顯改善甚至加重，治療后發作次數較為頻繁。治療總有效率=（痊愈例數+有效例數）/治療總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.5統計軟件包對患者接受治療后的痊愈率，有效率，失效率和總有效率等數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的治療效果發現，臨床組的治療痊愈率為20例（52.63%），有效率為15例（39.47%），失效率為3例（7.89%），總有效率為35例（92.11%），明顯優于對照組的治療痊愈率15例（38.46%），有效率14例（35.90%），失效率10例（25.64%），以及治療總有效率29例（74.36%）（P＜0.05）。

3 討 論

失眠患者的主要癥狀即是難以入睡、反復多思、情緒不穩定、易燥易怒等。中醫關于失眠的病因分析主要可以歸納為幾類：第一，因為肝膽抑郁而引起的失眠。中醫認為，肝膽對于人體睡眠的質量具有重要的調節作用，患者失眠多半與肝膽的疾病相關[4]；第二，由于脾胃虛寒而引起的失眠癥狀。中醫常有中焦虛寒證、胃陰虧虛證等多種說法，認為脾胃的經絡走向與人體的心經是相通的，脾胃失調極有可能引起患者失眠[5]；第三，因為腎衰和血瘀引起的失眠。根據中醫的臨床病因分析，采用中藥對失眠患者的治療則需要從肝膽、脾、腎和血瘀等方面對癥下藥治療。肝郁脾虛型失眠患者主要的臨床癥狀為入睡困難、失眠多思、精神不調等，對肝郁脾虛型失眠患者的治療應該主要從情緒改善、脾胃不適和肝氣抑郁等方面著手[6]。解郁寧神湯的主要重要配方包括有茯神、郁金、柴胡、琥珀粉、百合等。其中，茯神味甘、性平，有安神靜心的功效，主治失眠多夢、心悸等癥狀；郁金味辛、苦，性寒。郁金歸經為心、肝、肺，對于緩解患者的肝氣抑郁、安心寧神等有著良好的效果；柴胡性微寒，味微苦，能夠清熱解毒、鎮定鎮痛[7]；琥珀粉味甘性平，歸經肝、腸胃，具有較好的鎮靜安神和利尿的功效；百合味甘、味苦，性微寒，歸經心、肺[8]。百合具有較好的寧心安神、潤肺止咳等功效。可以看出，解郁寧神湯對于治療肝郁脾虛型失眠患者屬于對癥下藥，必然有著更好的治療效果。氟西汀（Fluoxetine）是臨床醫學治療抗抑郁型失眠患者的常用藥物，其商品名為“百優解”或“百憂解”（Prozac），屬于療效較好的抗抑郁西藥。氟西汀能夠在短時間內緩解患者的失眠癥狀，但是患者使用后并發頻率較高，且具有較為強烈的不良反應，不利于改善患者的體質。

本次實驗選取我院收治的77例肝郁脾虛型失眠患者，按照入院順序先后法將這些患者分為臨床組和對照組。對照組采用氟西汀西醫治療，臨床組采用解郁寧神湯治療，對比兩組患者的治療效果可知，臨床組的治療總有效率為35例（92.11%），明顯優于對照組的治療總有效率29例（74.36%）（P＜0.05）。綜上所述，采用解郁寧神湯治療肝郁脾虛型失眠能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

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[2] 白樺,李理,劉法.疏肝湯治療肝郁化火型失眠癥60例臨床觀察[J].中醫藥導報,2015,21(12):41-43.

[3] 劉玉梅.自擬舒郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠40例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(30):262-263.

[4] 潘博希,陳維,王明紅,等.健脾疏肝湯與復方棗仁膠囊晝夜交替治療脾虛肝郁型失眠臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2013, 20(5):79-80.

[5] 張敬華,虞鶴鳴,趙楊,等.中醫藥治療失眠研究進展[J].新中醫, 2013,45(8):171-173.

[6] 林基石,郭曉玲,陳家旭,郭銘隆.解郁醒脾方治療肝郁脾虛型抑郁癥臨床觀察[J].中華中醫藥雜志,2011,26(2):338-340.

[7] 譚瑜.肝郁脾虛型失眠應用柴胡桂枝干姜湯聯合背腧指針療法治療的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(13):43-44.

[8] 紀璇,柯緯祺,王春揚,等.養陰解郁安神方治療陰虛肝郁型失眠臨床觀察[J].新中醫,2015,47(12):101-102.

R256.23

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1671-8194（2017）11-0204-02