某地區(qū)無償獻血者ABO血型正反不符的結果分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽 110044）

某地區(qū)無償獻血者ABO血型正反不符的結果分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽 110044）

目的為保障臨床用血安全，現(xiàn)分析2015年沈陽地區(qū)無償獻血者血型正反不符的結果。方法分別采用微量板法、玻片法，對抗凝標本做正反定型測試，從抗體篩選試驗中檢測ABO以外的抗體。結果176 356例標本中出現(xiàn)40例ABO血型正反不符，出現(xiàn)30例非特異性凝集或血清特異性意外抗體，主要是抗-M和冷凝集素；10例紅細胞抗原減弱，包括4例類孟買型和6例ABO亞型；2例紅細胞多凝集，5例血清抗體減弱。其中6例ABO亞型標本也同時包含紅細胞抗原減弱和血清意外抗體。結論全面分析、檢查各項檢測結果，嚴格篩查ABO血型正反不符的標本，確認每一個獻血者的ABO血型。

ABO血型；正反不符；紅細胞抗原

為保證輸血安全，輸血前必須完成相關檢查，其中包括ABO血型正反向定型等[1-2]。以往的研究表明，無償獻血者中的一部分出現(xiàn)了血型正反不符的現(xiàn)象。本研究的目的在于統(tǒng)計沈陽地區(qū)無償獻血者血型正反不符的相關數(shù)據，以采取對應措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源：2011年3月至2015年6月沈陽地區(qū)176356份合格的無償獻血者（篩除重復獻血者）所留取的EDTA-K2抗凝標本。排除腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、特殊職業(yè)等可能影響血型鑒定結果的因素。獻血者年齡18～55周歲，男38349例，女36080例。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：GENESIS RSP150/8帝肯高智能加樣系統(tǒng)，KA-2200型血清血離心機，HH-W420三用恒溫水箱，SHA-C水浴恒溫振蕩器，AK03A型數(shù)字血型分析儀。

ABO反定型用A2紅細胞，抗-A1、抗-C、抗-c、IgM抗-D、抗-E、抗-e、抗-H、IgG抗-D、抗-M、抗-N、抗球蛋白試劑；凝聚胺試劑；（IgM+IgG）混合抗-D；抗-AB。

1.2.2 方法：采血點進行初次篩選，以紙板法正定型；檢驗科進行復檢，使用微板法正反定型；對于正反定型不符者，以試管法復查，如仍為正反定型不符則的送至輸血研究室。

研究室以鹽水試管血型血清法進行進一步的確認，正定型增加抗-A1、抗-AB、抗H，反定型增加自身細胞和O細胞，觀察血樣在5 ℃、室溫和36 ℃下的各項反應情況；以凝聚胺法、室溫鹽水篩選血清抗體；用二巰基乙醇（2-Me）滅活IgM抗體后，以間接抗球蛋白法檢測IgG抗體效價。

2 結 果

初檢、復檢中共發(fā)現(xiàn)40例ABO正反定型不符，約占0.02%（40/176 356）。對比最終不同血型發(fā)現(xiàn)，AB型正反不符最多，占47.2%（18/40），A、B和O型分別占33.3%（13/40）、22.2%（8/40）、2.78%（1/40）；另外，初檢正定型不符占16.7%（7/40），復檢正定型不符占11.1%（5/40），復檢反定型不符占88.9%（35/40）。

出現(xiàn)血型正反不符的主要原因有：①紅細胞抗原減弱10例，包括類孟買4例和ABO6例（A2亞型和Bw亞型各3例）；②紅細胞抗原增強2例，多為凝集血型；③血清抗體減弱5例，包括抗A減弱2例和抗B減弱3例；④非特異性凝集或血清特異性意外抗體30例，包括抗-M11例，冷凝集素10例，抗-A1 3例，意外抗-B 2型2例，特異性不明抗體3例，高球蛋白凝集1例。其中有5例ABw亞型和3例A2B亞型，抗原減弱和意外產生抗體是其正反不符的主要原因；而剩下的32例標本僅為1種原因，抗原異常或抗體異常。

3 討 論

人體血型反映了紅細胞表面抗原的特異性差異，血型鑒定主要依靠抗原抗體反應，因此對于正反定型不符應考慮抗體抗原的相關因素。本研究調查到的40例ABO正反定型不符者均排除了腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、特殊職業(yè)等可能影響血型鑒定結果的因素。初檢、復檢及再次鑒定的多次監(jiān)測也可以排除操作失誤、血樣污染等導致的漏判、錯判等，因此本研究的調查結果是正確可信的。

結果顯示，沈陽地區(qū)ABO正反定型不符者約占0.02%，這與相關報道相符。研究發(fā)現(xiàn)，沈陽地區(qū)血型正反不符的主要原因為血清特異性意外抗體，其占40例正反定型不符者的75%。意外抗體即ABO血型系統(tǒng)以外的抗體，進一步的研究表明，ABO正反不符中的意外抗體為鹽水反應性抗體[6]。

另外，ABO血型抗體減弱也是影響血型鑒定的主要原因之一，本研究中5例正反定型不符者出現(xiàn)血清抗體減弱。對于抗-A，抗-B效價減弱者，可增加血清用量或延長反應時間等方法鑒定血型[5-7]。

綜上，當進行血液鑒定時應注意主觀人為操作和客觀環(huán)境因素，以確保血型鑒定的科學性和高度負責性。在日常工作中我們必須持嚴謹?shù)膽B(tài)度，確保各項標準操作和規(guī)程的進行，同時，不斷積累經驗，確保血型鑒定的準確性以及用血安全。

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[3] 郭東輝,劉衍春,王靜,等.2005-2014年獻血者ABO血型初篩檢測錯誤的調查與分析[J].中國輸血雜志,2015,28(10):1275-1277.

[4] 周燕.2010年-2013年濟南市獻血人群ABO血型分布及不足量血概況[D].濟南:山東大學,2015.

[5] 許志遠,王濤.北京地區(qū)獻血人群ABO亞型研究[J].北京醫(yī)學,2013, 35(8):712-714.

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R457.1+1

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1671-8194（2017）05-0121-02