阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效與安全性分析

張艷麗

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效與安全性分析

張艷麗

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

目的評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效與安全性。方法本次研究為我院2014年3月至2015年3月兒科收治的支原體肺炎患兒60例，根據隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組患者30例，所有患兒入院后均進行止咳、平喘、祛痰、退熱等相關對癥治療。對照組患兒在對癥治療的基礎上給予注射用乳糖酸紅霉素，觀察組患兒在對癥治療的基礎上給予阿奇霉素序貫療法，在用藥期間嚴密觀察兩組患兒的不良反應和臨床癥狀。兩組患兒在用藥期間記錄患兒咳嗽好轉時間、退熱時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間和用藥期間的不良反應，并比較兩組的觀察指標。結果兩組患者觀察組總有效率為86.7%，對照組的總有效率為80.0%，觀察組的總有效率明顯優于對照組的總有效率，且P＜0.05兩組差異統計學顯著；對照組患兒的無效率明顯高于觀察組患兒的無效率，且P＜0.05兩組差異統計學顯著。觀察組患兒退熱時間、咳嗽好轉時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間均少于對照組患兒的臨床指標，且P＜0.05兩組的統計學差異顯著。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，且P＜0.05兩組的統計學差異顯著。結論應用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯，且可明顯縮短患兒臨床癥狀消失時間，有效降低患兒用藥期間的不良反應率，值得在臨床中廣泛應用。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；臨床效果；安全性評價

小兒支原體肺炎的主要病原體為肺炎支原體，小兒支原體肺炎是兒科常見的疾病，近些年隨著空氣污染和氣候變化異常導致小兒支原體肺炎的發病率呈逐年上升趨勢[1]。在學齡前兒童中較為多發，支原體肺炎的起病急，并且疾病的發展速度較快，如不及時治療會累及到多個臟器，影響患兒的身體健康和生活質量[2]。本次研究通過觀察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究為我院2014年3月至2015年3月兒科收治的支原體肺炎患兒60例，患兒經實驗室診斷、X胸片檢查、內科檢查等均符合《實用兒科學》小兒支原體肺炎的診斷標準[3]。患兒臨床癥狀表現為發熱、持續性咳嗽、少數患兒出現肺部啰音、X片檢查可見肺部陰影，經支原體血清檢測為陽性。入選患者排除標準：患兒年齡超過14周歲，患有其他肺部疾病，患有嚴重肝腎功能不全，患有免疫系統疾病，精神障礙或無法配合完成治療的患兒。根據隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組患者30例，對照組患兒男性14例，女性16例，患兒年齡在0.5～14歲，平均年齡4.5歲，平均體質量為20.11 kg，平均病程1.23周；觀察組患兒男性13例，女性17例，患兒年齡在0.5～13歲，平均年齡4.8歲，平均體質量為19.12 kg，平均病程1.33周。兩組患者之間的性別、年齡、病程、體質量等基本情況無統計學差別（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 治療方法：所有患兒入院后均進行止咳、平喘、祛痰、退熱等相關對癥治療。對照組患兒在對癥治療的基礎上給予注射用乳糖酸紅霉素0.2 mg/kg，靜脈滴注每天1次，14 d為1個療程。觀察組患兒在對癥治療的基礎上給予阿奇霉素序貫療法，先給予注射用阿奇霉素10 mg/kg，靜脈滴注每天1次，靜脈給藥3 d后停藥4 d，治療7 d為1個療程，連續治療2個療程。在用藥期間嚴密觀察兩組患兒的不良反應和臨床癥狀。

1.3 觀察指標：兩組患兒在用藥期間記錄患兒咳嗽好轉時間、退熱時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間和用藥期間的不良反應，并比較兩組的觀察指標[4]。

1.4 臨床效果評價。治愈標準：患兒臨床癥狀全部消失，恢復正常體溫，血常規檢查指標正常，肺部陰影消失。好轉標準：患兒臨床癥狀基本消失，血常規檢查指標有明顯改善，肺部陰影縮小。無效標準：患兒臨床癥狀無改善甚至更加嚴重，仍然發熱，肺部陰影面積未發生改變[5-7]。

1.5 統計學分析：本次研究相關數據錄入統計學分析軟件SPSS23.0進行分析，計量資料咳嗽好轉時間、退熱時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間用標準差表示，進行t檢驗，計量資料治療效果百分率用構成比表示，進行卡方檢驗，當P＜0.05統計學差異顯著。

2 結 果

兩組患者觀察組治愈19例，好轉7例，無效4例，總有效率為86.7%；對照組治愈9例，好轉15例，無效6例，總有效率為80.0%，觀察組的總有效率明顯優于對照組的總有效率，且P＜0.05兩組差異統計學顯著；對照組患兒的無效率明顯高于觀察組患兒的無效率，且P＜0.05兩組差異統計學顯著。

觀察組患兒退熱時間（2.87±0.76）d、咳嗽好轉時間（4.22± 1.01）d、肺啰音消失時間（4.88±1.23）d、肺部陰影消失時間（3.22 ±1.33）d；對照組患兒退熱時間（4.13±0.55）d、咳嗽好轉時間（5.78±1.12）d、肺啰音消失時間（8.01±1.33）d、肺部陰影消失時間（6.78±1.07）d；觀察組患兒退熱時間、咳嗽好轉時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間均少于對照組患兒的臨床指標，且P＜0.05兩組的統計學差異顯著。

兩組患兒在用藥治療過程中，觀察組出現5例（16.7%）不良反應，主要為皮疹2例，局部疼痛3例；對照組出現10例（33.3%）不良反應，主要為皮疹5例，局部疼痛4例，胃腸道反應1例，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，且P＜0.05兩組的統計學差異顯著。

3 討 論

應用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯，且可明顯縮短患兒臨床癥狀消失時間，有效降低患兒用藥期間的不良反應率，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 王素霞,王靜,任長軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(5):133-134.

[2] 吳波英,張喆,徐紅貞.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].中國現代醫生,2014,52(29):143-144.

[3] 張濤,王波,王惠瓊,等.兒童肺炎支原體的耐藥性與臨床用藥相關性研究[J].中華婦幼臨床醫學榨汁(電子版),2014,10(1):29-40.

[4] 馮紹連.阿奇霉素序貫法治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):53.

[5] 張玉軍,潘周華.阿奇霉素與紅霉素不同給藥途徑治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(13):2045-2047.

[6] 徐全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學,2013,19(1):120-121.

[7] 宋治軍,范華.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評價[J].現代診斷與治療,2015,26(17):3846-3847.

R725.6

B

1671-8194（2017）11-0086-02