心臟停搏患者心肺復蘇的護理研究

劉蓉暉

（鞍山市第三醫院護理部，遼寧 鞍山 114032）

心臟停搏患者心肺復蘇的護理研究

劉蓉暉

（鞍山市第三醫院護理部，遼寧 鞍山 114032）

目的分析心臟停搏患者心肺復蘇的護理效果。方法抽取我院于2014年10月至2016年2月期間收治的70例心臟停搏患者，采用回顧性分析方法對患者的臨床資料進行分析，并對其護理內容予以總結。結果此研究中入選的70例患者經過復蘇后，復蘇成功率經計算后為92.86%（65/70），10 min內復蘇成功的患者例數為35例，10～20 min內復蘇成功的患者例數為15例，21～30 min內復蘇成功的患者例數為10例，45 min內復蘇成功的患者例數為5例。結論對心臟停搏實行心肺復蘇患者進行針對性護理，有助于提升其臨床搶救成功率。

心臟停搏；心肺復蘇；護理

心臟停搏在臨床中被稱之為心源性猝死，其心臟自身所產生的收縮和泵血功能突然出現終止而使循環出現停止現象，是一種較為嚴重的急癥，需要對患者進行及時搶救[1]。對于患者而言及時的CRP（心肺復蘇術）能夠有效的挽救患者的生命，進而提升其搶救成功率。此研究對我院收治的70例心臟停搏患者的臨床研究進行分析，現將其結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年10月至2016年2月期間收治的70例心臟停搏患者，其中男性患者和女性患者的比例為45例和25例，年齡最大者為80歲，年齡最小者為15歲，經計算后平均年齡為（48.7 ±11.6）歲。所有患者均存在呼吸停止、血壓無法監測以及意識喪失等。

1.2 方法：此研究入選的70例患者均采用CRP（心肺復蘇術）手段，在對患者進行胸外心臟按壓的同時實行氣管插管、電除顫等，并且采用呼吸機且對靜脈通道予以開放，采用地塞米松、多巴胺以及碳酸氫鈉等相關藥物進行復蘇。

2 結 果

70例患者經復蘇后，65例患者復蘇成功，其復蘇成功率經計算后為92.86%，35例患者在10 min內復蘇成功，15例患者在10～20 min內復蘇成功，10例患者在21～30 min內復蘇成功，5例患者在45 min內復蘇成功，其中1例患者經過搶救后恢復自主呼吸，但是其心臟依舊處在心室顫動狀態中，通過除顫以胸外按壓后成功復蘇。

3 護 理

3.1 搶救時間的主要目的：大量的臨床研究表明，對患者進行急救如果晚1 min，其搶救成功率則減少至7%～10%。所有的搶救措施則是對腦功能存活體進行保持，文獻報道，腦組織在常溫狀態下其缺氧缺血的耐受時間為4 min，對其實行心肺復蘇之后能夠將其耐受時間延長至20 min，然而循環中斷8 min會導致神經組織學病變或者神經短路現象的產生[2]。與此同時腦組織中的葡萄糖以及三磷酸腺苷儲存和消耗的用時為8 min，如果出現心跳呼吸驟停對其實行呼救、心肺復蘇以及除顫等能夠有效提升患者的存活率。

3.2 生命體征的觀察：需要對患者進行心電、呼吸、血壓以及血氧飽和度的監測，同時對其心率、呼吸、意識以及對光的反射程度進行密切觀察，并且對其進行詳細記錄，并為醫師對患者的臨床后續治療提供根據[3]。將其血液循環予以有效的維持，確保中心靜脈導管以及靜脈輸液通道處在順暢的狀態中，保證用藥的及時性。按照中心靜脈壓對其進行補液并將其補液速度予以調整，使得中心靜脈壓趨于正常水平，這樣一來可降低腦水腫的發生率。與此同時對患者的尿量、皮膚色澤以及濕度等所產生的變化進行觀察，從而對患者的內臟供血狀況予以充分了解，當出現異常現象時應及時進行解決，以免其內臟功能出現損傷現象。

3.3 確保呼吸道的順暢：患者應早期采用呼吸機從而對其呼吸功能進行維持，在對其進行胸外按壓的基礎上行將開放氣道予以開放，隨后將呼吸道中的分泌物予以清除，保證患者的呼吸道處在順暢狀態中[4]。及時采用氣管插管，創建人工氣道，通過呼吸機對呼吸功能予以維持。在此基礎上還需要對呼吸機進行管理，按照動脈血氣分析對其模式以及設置參數予以調整，對其呼吸機報警系統進行處理，將其固定后對患者進行吸痰。

3.4 加大急救知識以及技能水平的培訓力度：當意外發生后的第一時間應對救治者提供的有效救治的是在場的人員。在西方發達國家中，平均每3個人中就有1個人可以準確采用心肺復蘇技術。因為民眾現場急救知識的具有較高的普及程度，患者在醫院外如果發生猝死現象，在場的目擊者則能夠對其進行初級生命支持，與此同時積極等待醫務人員來對患者進行救治，為患者后續的搶救獲取了有效時間，進而提升了搶救成功率。而我國因為沒有在公眾中普及急救知識，大多數目擊者對于突發事件會出現手足無措現象，因此只有等待。同時部分急救措施因為目擊者自身的原因并不愿意為患者實行[5]。就目前而言，心肺復蘇通常是醫務人員來實施，雖然到達現場的時間較快，但是患者依舊錯失了最佳的治療時機。所以，提升以及增強醫務人員的心肺復蘇技術能力水平以及相關知識，且在公眾中予以普及，使得心肺復蘇技術具有社會化，以此來提升搶救成功率，減少悲劇事件的發生。

3.5 并發癥的預防：①骨折。按壓位置以及按壓手術不適當使得患者的肋骨、胸骨出現骨折現象。而對于高齡患者而言，雖然按壓手法正確也會產生骨折現象。多發性肋骨骨折會使患者出現連枷胸，進行自主循環后患者需要實行機械通氣。因此對于胸外心臟按壓患者而言，應對其進行胸部X線檢查。②臟器損傷。肋骨骨折會使患者產生肺損傷、血氣胸以及心臟壓塞等現象，其按壓位置如果較低時會使肝脾出現破裂現象。為了防止并發癥的產生，需要對心肺復蘇的操作技術進行了解以及熟知，正確的按壓位置為胸骨中下方1/3處雙乳頭中間位置。在對患者進行按壓的過程中不應對肋骨進行接觸，其力度濕度，使得胸骨下陷為5 cm。在對患者進行按壓的過程中其動作需要平穩，其擠壓應具有節奏性。

3.6 人工呼吸：在對患者進行人工呼吸時，潮氣量如果較大時其患者無較為充分的呼氣時間，會引發氣胸，提升了喉部的壓力[6]。氣體通過食道進入到自身的胃中，致使胃擴張現象的產生，胃內容物產生反流使得氣道出現阻塞。為了防止次情況產生，采用簡易呼吸器的過程中，需要一只手對面罩進行固定，另外一只手對簡易呼吸機進行按壓，送氣應在400～600 mL，每分鐘進行10～12次。對患者進行氣管插管后采用呼吸機，其潮氣量應在8～10 mL/kg。

綜上所述，心臟停搏患者及時采用心肺復蘇在能夠提升其搶救成功率，同時對患者采用合理的護理方法對心肺復蘇具有重要的意義，有助于患者預后的改善。

[1] 彭清松.心跳驟停患者25例心肺復蘇的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):154-155.

[2] 董燕妮,侯水珍.心搏驟停患者心肺復蘇預后影響因素與護理[J].中國處方藥,2014,12(10):129-130.

[3] 吳紅萍.持續質量改進在心跳驟停患者使用心肺復蘇機的應用[J].醫學信息,2014,27(31):217.

[4] 李桂蓮.1例心跳驟停患者搶救45min恢復心跳的護理體會[J].醫學信息,2014,27(7):300.

[5] 江樹娣,曹仙霞.針刺療法在院前呼吸心跳驟停患者心肺復蘇護理配合中的應用體會[J].北方藥學,2014,11(10):186.

[6] 黃贛英,沈小玲,姚潔等.自動心肺復蘇機在心跳驟停患者中應用效果的多因素Logistic回歸分析[C].第三屆世界災害護理大會論文集,2014:865.

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1671-8194（2017）05-0234-02