中藥四氣五味理論及相關性研究探析

1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第二附屬醫院，天津 300150

中藥四氣五味理論及相關性研究探析

王文欣1杜武勛2

1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第二附屬醫院，天津 300150

運用現代藥物研究結合傳統中醫藥學理論，從中藥物質基礎、作用于人體的生物學效應等方面，結合中藥配伍與復方整體性研究，分析中藥四氣五味的物質基礎與中藥功效的相關性，評價四氣五味理論對臨床用藥的指導意義。四氣五味理論以臨床證候為基礎，通過探討與藥物成分、機體反應、生物代謝等因素的相關性，實現中醫理論與現代臨床醫學的聯合運用。中藥藥物成分對藥性歸屬產生的影響尚不明確，且現代醫學物質相關研究與傳統五味界定存在差異，其主要成分與功效不完全相關，需進一步探索及完善。

中藥；四氣；五味；相關性

中藥藥性理論是歷代醫家通過長期臨床實踐，以中醫基礎理論為核心，總結出的藥物屬性規律，是連接中醫藥基礎研究與臨床辨證論治的橋梁。作為中藥藥性的核心，四氣、五味等基礎藥性理論的相關研究正隨現代醫學整體觀的興起而擴展[1]。相對于單味藥多方領域的研究成果，配伍及復方中藥藥性的臨床研究尚處于初步階段。將中藥四氣、五味理論的研究作為中藥屬性的重要內容，是體現其主要功效與復方整體性臨床研究的重要性，是現代中醫臨床中藥藥性理論研究發展的關鍵。

1 歷史及基礎研究

歷代醫家的學術思想對中藥性味理論提供堅實的基礎，有效運用理論指導臨床并結合現代實驗研究，進而拓展中醫藥診療思路。

1.1 歷史淵源 “四氣”、“五味”等作為藥理名詞均始見于《神農本草經》：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒”，表明中藥各自獨特的藥理屬性，并反映其對人體具有斂、宣、泄、燥、潤等調節作用。而唐代王冰撰寫《次注黃帝內經素問》補入“大論七篇”，其中針對藥物寒熱屬性，提出“豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉……或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全”，表明用藥不僅需要關注疾病寒熱之性，更需掌握人體臟腑屬性及其相關聯系，以及藥物功效與人體的相互作用，如味苦之藥黃連，雖為寒藥，但歸心屬熱，若久服則生心火，即“久而增氣”。金元時期李東垣在《脾胃論·君臣佐使法》中提出“凡藥之所用，皆以氣味為主；主對治療，由是而出”。歷代醫家對于中藥四氣、五味理論不斷深入理解和總結，為現代中藥藥理研究奠定堅實的基礎。

1.2 基礎理論 “寒者熱之，熱者寒之”是藥物根據其藥性應用于治療疾病的重要治則。如寒涼藥可清熱、解毒、瀉火而治熱癥；溫熱藥溫中、散寒、助陽、生氣而用于寒癥。酸味收斂，可用于口渴、大汗出、泄利等癥；苦味主以瀉下，多治火熱、積滯等癥；甘味和緩，主調和滋補等作用；辛味發散，具有解表或活血行氣等功效；咸味藥多軟堅散結；淡味藥可滲濕利小便等[2]。另外，藥物炮制加工亦對藥物性味產生影響，其輔料醋、酒、姜、蜜、鹽等使藥物功效發生改變。如萊菔子本性歸升可涌吐風痰，炒制后轉為降即降氣化痰[3-4]。

2 現代藥理研究

現代醫學針對中藥的四氣理論從中藥藥性物質基礎、對人體的作用機制及產生的生物學效應等方面進行研究。

2.1 中藥“四氣”物質基礎

2.1.1 能量角度研究 在化學反應中離子鍵或極性鍵存在電子得失，電子躍進吸收能量而藥性顯寒，電子降落釋放能量而藥性顯熱；另解離非極性共價鍵則吸收能量顯寒，產生共價鍵釋放能量顯熱。而藥物寒熱程度由于電子鍵和極性鍵的能階差異及能量的吸收與釋放，和非極性共價鍵的解離與產生難易而具體形成中藥的四氣“寒、熱、溫、涼”[5-7]。

2.1.2 分子量研究 寒涼藥如黃芩、黃連、大黃等，其有效分子量多在250D以上，寒性系數越大其有效分子量越大；反之，溫熱性質的藥物如川芎、艾葉、肉桂等其有效分子量多小于250D；而分子量在250D左右的藥物多寒熱性質不明顯，如石斛、夏枯草、升麻等藥物。然而，傳統理論上平性藥物的有效分子量則稍有偏差，如甘草、蘇木，其有效分子量分別為470.67D和286.27D，這說明分子量的測定與傳統藥性理論不能完全相關，存在差異[8]。

2.1.3 初生物質、無機元素及次生物質等研究 總蛋白含量高低，微量元素含量差異，及揮發油、生物堿、蒽醌及苷類成分亦對藥性歸屬產生影響，但其定性定量研究尚處于初步階段[9-11]。

2.2 中藥“五味”的物質基礎 五味是人對藥物的味覺體驗，從古至今，各醫家亦不斷對中藥“味”進行性狀描述。

2.2.1 五味-給電體-堿相關 現代化學研究表明[12]，藥物的五味實質是其化學成分與味覺細胞中化學成分發生反應。味與給電體-堿存在相關性，如亮氨酸、異亮氨酸、甲硫氨酸、精氨酸、色氨酸等屬極性鍵帶正電荷或非極性鍵其多具苦味；極性鍵帶負電荷的天冬氨酸、谷氨酸等多具酸味；非極性氨基酸甘氨酸和極性氨基酸中不帶電荷的絲氨酸多具甘味；兼味氨基酸根據其歸屬及各自所帶不同基型亦可找到相關性味。

2.2.2 五味與中藥成分相關 部分研究表明[13]，酸澀味藥具有收斂、固澀的功效可能與其有機酸、鞣質等成分相關；苦味藥的瀉火、燥濕功效可能與所含生物堿、苷類、萜類、黃酮等成分相關；辛味藥發散、行氣作用與其含有揮發油、生物堿等成分相關；甘味藥和中、滋補，可增強機體免疫功能，促進營養吸收的功效可能與其多含人體所需蛋白質、氨基酸、維生素及多糖成分相關；咸味藥軟堅、散結、瀉下的功效可能與其含有大量無機鹽、碘等成分相關。而藥味“味”的現代醫學物質相關與傳統五味的界定存在差異，現代藥理學的研究應結合實際臨床的功效運用，對中藥性味進一步探討。

3 整體性研究

整體性存在于中藥的聯合使用即多種藥性的綜合體現，復方和大復方君臣佐使多層次的治療疾病，及作用于人體所產生的生物學效應和藥物功效的反應等。區別于單味藥，或藥物物質成分的個體性研究，中藥四氣五味理論的整體性研究更加貼近臨床，對診治用藥更具指導意義。

3.1 中藥的藥物功效與生物學效應 藥物功效作為中藥治療作用的整體概括，通過臨床實踐積累，是中藥多種藥性的綜合體現。臨床上運用藥物功效對人體產生生物學效應來達到治療疾病的目的。有關“四氣”的藥理研究顯示[5]溫熱藥能促進內分泌功能，提高中樞神經系統興奮性，增強物質代謝，使機體產熱增加而表現其溫熱的性質；反之，寒涼藥對機體功能起到抑制作用。從“五味”方面如苦味降泄，苦味受體激動劑(奎寧)通過松弛氣道平滑肌改善致敏性氣管炎達到平喘的效果[14]；辛味開竅、醒神可治神昏竅閉等證如石菖蒲揮發油可通過提高腦內GABA、抑制谷氨酸含量等應用于抗癲癇類藥物[15]。然而對于中藥“四氣”、“五味”的藥理研究仍存在較多疑問，缺乏整體性的深入理解和探討。

3.2 中藥的配伍 中藥的發展由單味藥治療疾病到多味藥配合應用及成方，通過藥物的相互作用，增進療效或抵消毒副作用，進而產生“七情和合”理論。如大青龍湯以重用麻黃為君藥而輕石膏劑量，顯示以辛溫發汗解表為主，次以清泄肺中郁熱等。然而，中藥藥性與方劑的主治功效亦有異同，即“去性取用”，徐大椿撰《醫學源流論》載“藥石性同用異論”即“藥之功用，不止一端”，其中“蓋古人用藥之法，并不專取其寒熱溫涼補瀉之性也……而投之反有神效”，如艾葉性溫，味辛、苦，溫經止血用于虛寒性出血病癥，而血熱妄行之咯血、衄血等可配合其他涼血止血藥如生地、側柏葉止血。現代醫學研究表明[16]，中藥配伍及小復方的應用能使疾病的治療具有多樣性，如溫熱藥復方及小復方(附子、干姜、肉桂)不同組合對大鼠各項指標的影響結果，顯示附子干姜組合與附子干姜肉桂組合均可通過內分泌及神經系統對身體各項技能產生調節作用，而小方更宜。另有商洪才[17]等對三七和丹參不同比例配伍，其藥效學研究顯示其配伍的作用效果相對于單味藥更加完善，亦表明最具藥效的配伍比例。

3.3 中藥的復方使用 復方，即多方合用。金·成無己著《傷寒明理論》曰：“制方之用，大、小、緩、急、奇、偶、復七方是也”，臨床病癥多較復雜，單一成方不能滿足治療需求時，隨癥加減或多方合用可取得更好的治療效果[18]。從整體性說明，中藥復方的四氣五味主要由其君藥和主要藥對體現，同時也受佐、使藥物調節和影響；相反，以治療疾病所需藥效，采用“方證相應”原則，確定復方藥物組成及其四氣五味[19]。此外，根據中醫整體觀念及天人相應等思想，隨氣候及環境變化，病人體質及其它外界因素，中藥復方的藥性藥效亦可調整。然而由于大復方的藥物組成頗多，對于其藥性成分、來源、結構種類及藥理作用的深入研究難度極大，利用色譜指紋圖譜等數據分析手段、植化法、藥動學等研究方法，可更好了解分析其物質特性[20]。

4 總結與討論

中藥“四氣”、“五味”理論是古代醫家根據臨床治療經驗總結歸納，并受整體觀及天人相應運氣學說所影響，通過四時寒、熱、溫、涼等屬性表述中藥性味的理論。中藥復方是中醫整體觀念進而辨證論治的重要體現，作為現代中藥研究的重要領域，中藥復方研究應與應用環境緊密結合，動態思維，不應局限于本身固定的化學成分或結構，將“方-證-病”整體性研究從而符合中醫藥特點的研究模式[21]。然而作為研究應用中藥理論的主要思路，仍需相關文獻的探索及結合現代科學技術來不斷完善和發展。

[1]高曉山. 中藥藥性理論淵源初探[J]. 黑龍江中醫藥, 1983(3): 53-56.

[2]王光耀，盛良，王興華. 四氣五味的研究思路與方法[J]. 中國現代藥物應用, 2013, 7(19): 235-237.

[3]徐楚江. 中藥炮制學[M].上海:上海科學技術出版社, 1985.

[4]葛玉珍，王艷. 中藥炮制對于含甙類藥物的影響[J]. 河南醫藥信息, 2003, 24(1): 35.

[5]劉群, 楊曉農. 中藥四氣五味的現代認識[J]. 西南民族學院學報(自然科學版), 2006, 32(5): 981-985.

[6]盛良. 中藥四氣五味和化學成分的關系[J]. 現代中西醫結合雜志, 2004, 13(21): 2804-2806.

[7]楊頻，高孝恢. 性能-結構-化學鍵[M]. 北京:高等教育出版社, 1987:255-256.

[8]胡振華. 中藥四性與其所含主要成分分子量關系的探討[J]. 中醫藥導報, 1996(s1): 49-51.

[9]李文蘭, 張秀麗，隋峰，等. 中藥性味理論的現代研究進展[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2015, 21(12): 227-230.

[10]管競環，李恩寬，薛莎. 植物類中藥四性與無機元素關系的初步研究[J]. 中華中醫藥雜志, 1990, 5(5): 40-43.

[11]方萍. 淺談中藥四氣現代藥理學研究[J]. 浙江中醫藥大學學報, 2000, 24(4): 73-76.

[12]盛良. 中藥四氣五味的量化[J]. 現代中西醫結合雜志, 2004, 13(22): 2943-2945.

[13]劉繼林. 中藥性味的研究與思考[J]. 成都中醫藥大學學報, 1997, 20(1): 1.

[14]戴麗, 霍海如，隋峰，等. 基于苦味受體挖掘苦寒(味)中藥藥性的現代科學內涵[J]. 世界科學技術-中醫藥現代化, 2015, 17(5): 923-928.

[15]藺兆林. 芳香開竅藥藥理作用研究進展[J]. 北方藥學, 2013, 10(12): 95-96.

[16]楊鴻志, 梁月華, 任紅. 溫熱藥(附子、干姜、肉桂)復方及小復方對交感神經、腎上腺、TSH、LH等的影響[J]. 中國中藥雜志, 1992, 17(11): 688-690.

[17]商洪才, 張伯禮, 高秀梅，等. 丹參三七不同配比藥效學比較研究[J]. 遼寧中醫雜志, 2002, 29(5): 297-299.

[18]雷根平, 楊曉航, 孫燕. 大復方治療慢性腎功能衰竭的臨床思路[J]. 陜西中醫, 2008, 29(4): 496-497.

[19]方金苗，杜武勛. 中藥四氣、五味藥性物質基礎研究[J]. 遼寧中醫藥大學學報, 2015, 17(12): 66-68.

[20]曹進, 葉兆波, 車鎮濤. 大中藥復方的色譜指紋圖譜應用研究[J]. 中成藥, 2006, 28(3): 313-318.

[21]朱明丹，杜武勛，馮利民，等. 芪參益氣滴丸臨床應用研究進展[J]. 西部中醫藥, 2011, 24(10): 102-105.

王文欣(1993-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為中醫內科心血管方向。E-mail:wwxdcjyx@163.com

R282

A

1007-8517(2017)24-0061-03

2017-11-15 編輯：張 強)