替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床價值分析

董晶敏

（遼寧省撫順礦務局總醫院腫瘤內科，遼寧 撫順 113008）

替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床價值分析

董晶敏

（遼寧省撫順礦務局總醫院腫瘤內科，遼寧 撫順 113008）

目的 試析采用替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床價值。方法 隨機選取2015年1月至2016年1月收治的晚期結腸癌患者62例，分為兩組，對照組采用替吉奧治療，實驗組則采用替吉奧聯合伊立替康治療，分析兩組治療療效。結果 實驗組治療后的有效率77.42%，高于對照組的有效率51.61%，P＜0.05，比較存在統計學的意義；且病情進展時間、生存時間等與對照組比較存在統計學的意義，P＜0.05。但兩組不良反應發生率比較無統計學的意義，P＞0.05。結論 采用替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床效果顯著，有利于提升患者的生存率，可推廣。

替吉奧；聯合；伊立替康；治療；晚期結腸癌

結腸癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，近年來，隨著人們飲食結構的轉變，使得該病的患病率逐年上升；化療是治療晚期結腸癌較為可行的方法，但選擇何種藥物能夠進一步提升患者生存率仍是當前臨床研究的重點[1]。本文主要研究替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床效果，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取2015年1月至2016年1月收治的晚期結腸癌患者62例，根據不同治療方法進行分組，其中，采用替吉奧治療的31例為對照組，該組男性患者17例，女性患者14例；患者年齡為37～72歲，平均年齡為（52±1.36）歲。另采用替吉奧聯合伊立替康治療的31例為實驗組，該組男性患者18例，女性患者13例；患者年齡為38～71歲，平均年齡為（51±2.09）歲。兩組在性別比、年齡層次等方面的比較上無統計學的意義（P＞0.05），可以作進一步對比研究。

1.2 診斷及納入標準：本次所選患者均參照相關疾病診斷進行確診，且均經病理學檢查證實；研究經我院醫學倫理會、患者及家屬簽字同意；患者入組前均未接受過其他化療治療，患者生存期評估均在12周及以上；研究均無合并其他惡性腫瘤者，無合并內外科疾病者，無肝臟轉移及腦轉移者；無血常規及心電圖異常者。

1.3 治療方法：對照組采用替吉奧（由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字為：H20100150）治療，具體用藥劑量主要根據的是腫瘤的面積，其中腫瘤的面積在1.25 m2以下的劑量為80 mg，分兩次服用；腫瘤面積在1.25～1.50 m2的劑量為100 mg，分2次服用；腫瘤面積在1.50 m2以上的劑量為120 mg，分2次服用；均于餐后服用。

實驗組則在對照組治療基礎上聯合伊立替康（由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字為：H20061276），將150 mg/m2加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1日1次，連續治療14 d后間隔7 d；再行下1個療程的治療。

1.4 效果評定：記錄兩組病情進展時間、生存時間以及不良反應發生情況，同時對兩組治療療效進行評定，其中：病灶基本消失為完全緩解（CR），病灶面積縮小程度在50%及以上為部分緩解（PR）；病灶面積縮小程度在25%～29%為穩定（SD）；病灶增大程度在25%及以上且出現新病灶為病情進展（PD）；其中，有效率=CR+PR。同時，記錄兩組病情進展時間、生存時間以及不良反應發生情況等。

1.5 統計學方法：通過SPSS19.0統計學軟件處理本組研究數據，（x-±s）代表計量資料，（n）、（%）代表計數資料，組間數據對比差異明顯，具備統計學的意義，以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組治療療效對比：實驗組經治療后13例（41.94%）CR、11例（35.48%）PR、5例（16.13%）SD、2例（6.45%）PD，有效率為77.42%；對照組經治療后6例（19.35%）CR、10例（32.26%）PR、12例（38.71%）SD、3例（9.68%）PD，有效率為51.61%；組間比較差異顯著，P＜0.05，比較存在統計學的意義。

2.2 兩組病情進展時間、生存時間對比：實驗組經治療后病情進展時間為（7.21±1.25）個月、生存時間為（11.25±2.15）個月；對照組治療后病情進展時間為（4.36±1.36）個月、生存時間為（3.62±1.06）個月；組間比較差異顯著，P＜0.05，比較存在統計學的意義。

2.3 兩組不良反應發生情況對比：實驗組治療期間，出現惡心嘔吐3例、腹瀉2例，不良反應發生率為16.13%；對照組治療期間，出現惡心嘔吐4例、腹瀉3例，兩組不良反應發生率為22.58%，組間比較無統計學的意義，P＞0.05。

3 討 論

近年來，隨著我國工業化的發展，人們的生活水平也在不斷提升，使得結腸癌的患病率和病死率逐年升高，有數據調查顯示，我國結腸癌的患病率在全部惡性腫瘤中占10%～15%，而病死率居于第四位[2]。早期結腸癌的癥狀不太明顯，一經確診，多為晚期；加之，其易轉移特性，綜合治療晚期結腸癌的預后較差。大量臨床研究證實，化療是治療晚期結腸癌較為行之有效的方法，但選擇何種藥物治療仍是臨床研究的重點。

近年來，隨著醫療模式的發展和完善，尤其目前醫學界越來越重視治療依從性與用藥的安全性，在某種程度上促進了氟尿嘧啶制劑臨床應用和研究。替吉奧作為氟尿嘧啶衍生物之一，其屬于新型的口服劑，組成成分包含奧體拉西甲、吉美嘧啶與替加氟。在晚期結腸癌患者中應用替吉奧后，其能夠在患者體中轉變成5-氟尿嘧啶，進而抑制胸苷酸合成酶；與此同時，該藥還能夠對脫氧尿苷酸進行阻滯，進而達到抗腫瘤及與干擾DNA的合成作用。此外，替吉奧口服后，能夠有選擇性的分布于小腸與結腸之上，進而選擇性地抑制5-氟尿嘧啶向5-FU MP轉化，提升藥物抗癌的效果。伊立替康作為DNA的拓撲異構酶Ⅰ抑制劑，其能夠誘發DNA單鏈的破壞，阻斷DNA復制，阻斷DNA鏈重新組裝，進而促進雙鏈斷裂，加速細胞的死亡，起到抗腫瘤的效果。大量臨床研究認為，單獨采用伊立替康或替吉奧治療晚期結腸癌的有效率為29%～50%，但兩藥聯合運用的效果較好，且不會出現交叉耐藥性的現象[3]。本次研究中，采用替吉奧聯合伊立替康治療的實驗組，其治療后的有效率、病情進展時間、生存時間等與對照組比較存在統計學的意義，P＜0.05，與劉英吉[4]等研究結果相符；由此可以看出，聯合用藥治療晚期結腸癌可以發揮藥物之間的協同作用，進而提升治療的療效，改善患者生存的質量。此外，兩組治療后的不良反應發生率比較無統計學的意義，P＞0.05，與李書平[5]等研究結果一致；表明，聯合用藥的安全性好，可作為化療治療的最佳方案。

綜上所述，在替吉奧治療晚期結腸癌的基礎上聯合伊立替康，不僅能夠有效提升近遠期療效，而且還能夠改善患者生存的質量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 賴鄰寧,杜敏,祝艷華.替吉奧聯合伊立替康與替吉奧單藥治療晚期結腸癌的臨床對照研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2012,19(1):42-45.

[2] 曹玉娟,王德林,劉承偉,等.伊立替康或奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結直腸癌伴肝轉移的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(9):593-595.

[3] 金軍,陳敬生,孟平,等.替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床研究[J].現代生物醫學進展,2015,15(12):2327-2329.

[4] 劉英吉.替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,9(17):115-116.

[5] 李書平,張阿橋.伊立替康聯合卡培他濱治療晚期結腸癌的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(11):174-175.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）31-0091-02